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（一）广泛普及数字化和信息化技术与知识，从而保证医疗工作顺利开展，保证对突发事件及时作出反应。程序化、数字化的计算机功能对于常见病、多发病，原则性、群体性、单科性展现出特有的优越性。对于心理治疗，信息技术可以将喜怒哀思在图像、语音表达方面呈多元化，制造愉悦、和谐的氛围。
（二）医院院前急救网络与人民生命健康和家庭幸福息息相关。全面覆盖城乡的医院院前急救网络，保障人民急救医疗的基本需求。急救中心体现了“生命至上”的理念。院内急救方面利用医学信息技术对于相关人员的计划安排，抢救设施的布置，急救设备的维护、以及问题的警示等有着良好效果。
（三）随着信息技术的飞速发展，医院信息化在信息检索、资源共享等方面正在发挥着自己特有功能，快速引入新理论、新疗法，交流疑难病症诊疗方法。通过互联网进行远程会诊、医疗资源共享，有利于临床医师更全面的为病人提供个体化的最佳诊疗决策和可行的诊疗服务。
（四）在自己的岗位上，临床医师能够全面了解病人信息，及时查对原始的影像及数据变化，结合临床检查分析病情；利用计算机检索，与国内外医学信息交互，综合既往就诊情况，制定诊疗方案；快捷传递公费、自费、医保、农合的官方信息，节省了病人的时间，真正把时间用在了生命的挽救。
（五）CIS系统、PACS系统、LIS系统、EMR系统为临床工作提供了极大便利，医师通过集成医疗终端可以直接录入、查询各种记录，结合临床体检，制定后续诊疗方案。医技科工作人员能够参考详尽的临床资料，判断检查结果。
二、科学发展是完善医疗信息化体系的重要举措
（一）科学地完善操作体系，是医疗信息化建设的基础。医院办公自动化、医疗研究与教学、医学咨询、健康咨询、医院内外医学信息资源共享、院内会诊、远程会诊、医疗监控等，临床医师的信息并联于多个体系，是将现代化信息技术更好地服务于病人的前提条件。
（二）个性化的医院信息管理系统（HIS），必须全面支持医、护、药、技、财政等事件处理和医院各部分的信息管理。原始数据的采集，体系运行中各部分间的协调、维护，信息化人才的配置和与专业信息部门协调，决定信息自动处理效果。临床医生谙熟信息化技巧，才能寻得捷径。
（三）随着医院发展，各种新技能和医院需求要匹配。医护人员信息化水平要与医疗质量、医院管理、教学科研、技术革新及创新能力适应。信息管理网络体系的思想之一，是实时转达、自动处理信息流。医院信息管理网络体系所处理的就是信息流，信息流的源头就是临床执业医师的医嘱，医嘱必须通过信息网络准确传递。
（四）网络传播速度快，计算机和网络对信息本身不能分辨正确与错误，一旦有意外的操作失误，有可能导致不良的甚至灾难性的连锁反应。电脑通过稳定的程序工作，无论什么原因引起的电脑程序破坏、网络传递错误，对临床工作是影响、对病人可能是致命。必要的病人信息保密也是临床工作者分内的事。
（五）眼前，医疗大数据的出场能让医疗信息化开始发生新的突破，然而多数医院信息化还为拥有多个信息化系统的“信息孤岛”，将大数据更方便地用于临床，每一个病人从全新的诊疗模式得到更多实惠，仍然是一个亟待解决的问题。
三、结语
1.1医院管理信息化。作为提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构，医院的综合性质较强，涉及的科室部门极多，且日均出入人员量大繁杂，在信息管理上存在着极大的难度，尤其在财务收费方面，统计的数字及记录的信息需要即时化、准确化、完整化，一旦出现了疏忽遗漏，就会给医院的相关工作造成阻碍。因此，在医院信息管理方面利用信息管理技术与先进管理理念进行调整是医疗管理信息化建设的首要工作。医院应建立局域网，并通过网络系统将各部门信息及全员信息进行整合，相关人员可以进行查询、补充、监督，以此实现对医院信息掌握统计的准确、全面、及时。1.2临床管理信息化。“临床管理信息化属于医院信息建设的第二阶段，目前在我国还无法实现普及。”但是我国各大中医院始终在进行探索与完善，力求尽早实现临床管理的信息化、数字化。临床管理信息化体现在临床诊疗的两个方面：电子病历系统及医学影像系统。电子病历系统即在挂号环节起，患者的各项基本信息便通过网络被医院存底留档于医院管理系统中，当患者再次来到医院进行治疗时，医师及医护人员只需调出患者的电子病历即可，并在此基础上继续对病历进行操作、修改、补充，继而对患者的病情、症状、药方信息等一目了然，减少了患者的麻烦，也有利于信息的整合。医学影像系统则可以利用影像对患者采取更加优良的治疗方式，实现远程治疗，有效地降低急诊手术的失败率，继而保障患者的生命安全。1.3局域医疗卫生服务系统管理信息化。局域医疗卫生服务系统即建立一体化的保健、医疗服务、卫生管理环境，分散的医疗机构往往会消耗患者大量的时间、精力、财力，如果在局域范围内为其建立系统化、一体化的服务体系，将能够为患者提供更加优质的医疗服务，然而，由于局域医疗卫生服务系统涉及的内容众多，包括网上预约、网上挂号、双向化转院、统一医保、社区居民健康管理、健康宣传教育等，因此必须要利用互联网信息技术来拓展空间，提高效率，患者只需要登录医疗机构的网络平台，就可以实现网上预约挂号，节省诊疗时间，区域间医院也可以利用网站信息共享实现双向转院。只有确保其信息化、数字化，才能将多项内容统一结合，实现管理的高效。
2医疗管理信息化建设的必要性
2.1改善服务质量，提高医院综合竞争实力。传统管理模式下，我国的医疗工作都依赖于人力展开，人力资源的有限性制约了医院的长远发展，且给医院的形象树立造成了消极影响，由于患者人数众多，医疗管理工作常常效率低下，导致患者片面理解为医疗人员懈怠误工。而医疗管理信息化建设却在很大程度上解决了传统模式下效率低、纰漏多的情况，有效地提高了医院各项工作的效率，减少了工作人员的任务量，缓解了其所面临的工作压力。医疗人员可以及时地查询、监督医院信息，有效地减少时间、节约成本、保障质量，整体改善了医院的医疗服务水平。现代化进程日益加快的今天，医疗服务水平则意味着医院的综合竞争实力，管理信息化建设将能够有效促进医院综合实力的增强，具有十分积极必要的作用。2.2规范医疗服务，树立医院良好形象医。疗管理信息化建设较于传统模式更具有监督性，传统模式下，由于信息管理太过繁琐、耗力，所以其更新、处理、监管存在不够及时、全面的情况，所以会导致一些医疗人员行为违规，这不仅会影响到医疗服务的质量，更会给医院的长远发展造成阻碍。而医疗管理信息化建设却能够有效地加大监管力度，例如，在储备或发放药品时，药品的各项信息都需要及时准确地被记录在册，利用互联网信息技术将各项信息录入系统，医疗人员便不能擅自进行修改、删除，有利于医院领导及时进行监督管理，继而对医疗人员进行规范。医疗人员的服务规范化、合理化、科学化能够更好地建立医患之间的关系，使患者对医疗人员更信任、更依赖，为医院树立良好的形象奠定基础。2.3减少医院运行成本，保障医疗机构经济效益。医疗管理信息化建设可以将所有信息进行整合，有利于医院领导进行综合决策，处理、分析，并最大程度地改进医院现有阶段的问题，现代化的医疗机构以信息、人才、技术为基础与保障，要想推动医院持续发展，就必须建立科学的战略计划，而信息化建设则是其中最为重要的条件。信息化建设的创新性将信息、人才、技术三者结合，为医院的发展提供了精进合理的计划方法，通过成本核算、奖惩机制等手段严控成本，降低消耗，进一步保障了医院的经济效益，促进医院发展。
3结论
随着我国信息技术的迅猛发展，医院管理信息化俨然是大势所趋，只有实现了信息化管理，才能够让医院构建内外信息交流管理的共享平台，“进而实现整体管理工作与运行自动化、科学化、智能化，实现共享资源信息、降低运作成本、提高服务质量等目标。”需要注意的是，我国医疗管理信息化建设尚未成熟，依然存在巨大的发展潜力与调整空间，且信息化管理给医院管理带来了良性影响的同时，也使其面临着严峻的考验与挑战，为此，医院应积极培养人才，加大技术创新，保障信息化管理建设进一步完善成熟，促进医院管理工作更加合理、高效、规范。
参考文献
[1]史丽波,杨爱荣,李莹.信息化建设对提升医院管理水平的作用分析[J].中国管理信息化,2011(14):48.
[2]李文哲.医疗管理信息化建设对医院管理的影响[J].科协论坛,2011(03):62-63.
1.1对象
贵阳市各级医疗卫生机构，50家，其中医疗机构26家（三级9家，二级10家，一级7家），公共卫生机构8家（省级1家，市级1家，区县级6家）；卫生管理机构6家（省级1家，市级1家，区县级4家），社区卫生服务机构10家。
1.2调查方法
采用由“中心城市向周边地区网络辐射式”的研究方法。以贵阳全市为中心，按网络辐射式（东、南、西、北）的研究方法随机抽取样本地区，再从样本地区中随机抽取不同的调查机构进行调查。采用自编问卷调查的方式进行，正式调查前认真进行预调查，并咨询相关部门领导及有关专家后对问卷进行修改完善。主要内容包括：信息机构基本情况（机构级别、信息部门设置），信息网络人员基本情况（人员比例、学历层次、编制情况、专业分布、职能分工、岗位性质、年龄分布），信息网络基础建设（设备、资金、安全措施，规章制度）及应用情况等。
1.3统计分析
数据采用SPSS190统计软件包进行数据录入和统计分析，录入结果经一致性检验和逻辑性核查，对有疑问的数据提取原问卷进行核实。采用相对数（构成比）对定性资料进行统计描述。
2结果
2.1医疗卫生机构信息网络建设基本情况
50家医疗卫生机构中，7200％的机构设置了专业的信息网络部门，5400％信息网络部门由专职领导分管；2800％机构未设置信息网络部门，主要原因是人员不足，占5714％，其次是资金不足和领导不重视等问题，各占2143％。未设置信息网络部门的机构中4286％的机构不打算组建信息部门。
2.2医疗卫生机构信息网络人员基本情况
本次调查的机构中从事信息网络工作人员207人，20～35岁年轻人占6522％，本科毕业占6377％，专业为计算机、信息类占5169％，以有编制人员为主，占4541％，主要从事日常基本维护工作（占5314％），见表2。5500％的机构人员不能满足现在工作的需要，3500％的机构人员基本满足现在工作需要，1000％的医疗机构人员完全满足现在工作需要。
2.3医疗卫生机构信息网络基础设施建设及应用情况
调查的机构中有6600％机构信息化建设水平不高，卫生信息化建设所涵盖业务窄，系统不统一、集成度低、共享性差；所有机构均有信息网络硬件设备，6600％的设备在全单位正常运行使用，600％的设备在全单位试运行，2800％的设备仅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建设的资金来源5000％以自筹为主，政府投入占2800％，自筹加政府投入占2200％。大部分机构较重视信息网络安全问题，8600％的机构有数据安全及备份措施，6200％的机构设置了相应的规章制度来维护数据信息安全；有局域网建设的单位以三级医院为代表的医疗机构为主，建设较好。
3讨论
本次调查表明，贵阳市大部分医疗卫生机构的信息化建设水平参差不齐，整体水平不高。医疗机构建设相对较好，处于医疗卫生信息化建设第一阶段（医院管理信息化阶段）向第二阶段（临床管理信息化阶段）的过渡；公共卫生机构、卫生管理机构和社区卫生服务机构建设发展相对缓慢，与国内其它研究报道类似［1］。其主要问题有以下几个方面。
人才问题。卫生信息化人才应具有医学专业知识、信息科学基础知识、计算机专业知识、现代管理学理论知识以及现代化信息技术研究应用的知识和技能，而目前我国高等教育尚不能系统、规模地培养上述复合型人才。国内有研究报道，我国医学信息相关专业的主干课程不集中、与需求仍存在差距［3］。贵阳市医疗卫生信息化从业人员以年轻的拥有本科学历的计算机类相关专业人员为主，但5500％的机构仍反映现有人员不能满足日益增长的医疗卫生信息化发展需要，其原因可能是，医疗卫生机构的信息化发展已进入新的阶段，而现有人员中大部分专业人员仅能从事日常基本维护工作；非专业的从业人员所占比例又相对较高，在工作中难以处理专业性问题；因此，对同时具有医学、信息学、管理学等学科的复合型人才需求量较大，尤其是卫生信息管理类人才紧缺。
资金不足、领导重视不够、管理缺陷等问题。卫生部提出，各单位应按总收入的1％～3％的比例投入到信息化建设［4］。以医院为代表的机构信息化建设情况相对较好，而以社区卫生服务机构为代表的基层机构建设水平相对较差。医疗机构信息化发展速度较快、需求量大，需要大量的资金投入，而资金的安排取决于医院本身，所以以三级医院自筹为主的医疗机构建设相对较好。政府资金投入支持的重心是公共卫生机构、卫生管理机构、社区卫生服务中心3类机构，但是此3类机构信息化建设发展却较差，部分机构无专业管理部门和领导，且不打算组建信息网络部门，可能与资金投入不连续、配套设施不完善、从业人员待遇过低、人才引进跟不上等因素有关。也可能与机构领导缺乏长远规划，并且对信息化建设的深远意义认识不深，缺乏大局观念等因素有关。
信息安全及资源共享问题。大部分机构都比较重视信息安全建设，可能与信息安全技术发展相对比较成熟，从业人员信息网络安全意识较强有关。但系统不统一、集成度低、共享性较差；有局域网建设的机构以医疗机构为主，建设较好的大型三级医疗机构目前仍在使用之前自行购买或开发的系统，各机构间系统不兼容、信息无法共享。公共卫生信息系统与医疗机构信息系统间也存在不能互联互通和信息共享不足等问题。
通过对医疗质量环节、要素间关系分析，能够承载所有医疗质量信息的唯一载体就是病历，病历记载了病人诊疗过程及治疗效果，从病历中可以看出医生给予病人的诊断和治疗是否科学、合理，医疗过程中有无医疗缺陷等，对病历记载的内容进行不断的分析、归纳、总结，应用PDCA循环管理方法，这样才能起到对医疗质量进行持续改进的作用。从而将结构化电子病历、结构化医嘱、电子化临床路径作为实现智能质量控制的主要方法及数据来源。电子病历(ElectronicMedicalRecord，EMR)是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质(光盘、IC卡等)的发展及互联网的全球化而产生的，是信息技术与网络技术在医疗领域的必然产物，也是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的应用极大地提高了医院工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步，电子病历将成为医院信息化的核心。它的重要作用有两个方面，一是电子病历经过信息加工后可以成为卫生部门主要的医疗信息数据来源，二是在医院可以实现对医疗质量的控制管理。结构化医嘱的实现为结构化电子病历、电子化临床路径实施提供了数据基础。在医嘱系统中将医嘱数据进行深入的拆分和标准化处理，使之成为可进行质量控制的数据元，对医嘱录入、审核、执行、处理等各个环节，进行了全方位数据采集工作，规范了医嘱的合理性、时效性、准确性、完整性;对于护理管理、院感管理进行深入的数据挖掘，使之整合到质量管理系统中。医疗质量管理的数据元素分布在医院信息管理系统的各个组成部分中，直接或间接应用于患者的诊疗环节，智能化质量管理系统的数据分散性和应用领域的广泛性使之自成体系。医疗质量管理的基本数据元素的构成来自各个应用系统，临床业务系统的完善程度直接决定着医疗质量管理的完整性。依据《医院基本数据集》、《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构和数据标准》等政策法规，保证了信息化建设的连续性和继承性。采用目前卫生领域已有的国际、国内普遍应用的成熟标准，如国际疾病分类代码(ICD)、中医病证分类与代码(TCD)、HL7临床文档架构(CDA)等，以实现在设计和使用过程中与国际接轨，根据医院自身情况规划并设计了结构化电子病历系统。为实现准确反映医疗服务质量的差异，要尽量将病历资料转变为计量资料才能实现，在终末质量评价系统设计中，采用病历医疗质量模型评价法，模型使用公式为，病历医疗质量代用值(P)=(1－)×100%，其中M代表病历分型，D代表医疗缺陷，T代表医疗转归，病历医疗质量代用值P求出后，按提前划定的不同级别病历分值进行“对号入座”，由此得出评价结果。在我国医院分级管理等级评审中，对各级医院统计指标有明确规定，一级医院39项，二级医院51项，三级医院50项，这些指标都是终末医疗质量的真实、客观的反映。它们的基础数据来源于基础质量管理系统、结构化电子医嘱、结构化电子病历系统，所以终未医疗质量评价系统运行依赖于上述几个系统，在医疗质量管理系统上发挥质量控制管理作用。
2设计应用基础质量方面
以基础质量管理为导向，按照规划需要完成32个周边系统的研发工作，它们的建设将极大的丰富医院智能管理系统的内容，系统设计中可以为基础质量管理提供560个信息采集点。这些信息管理系统的创建不但为各种管理提供了便利，而且为基础质量控制提供准确的数据，使基础质量控制走上智能化。环节质量主要发生在医护人员对患者的诊治和护理工作中，因此组建了结构化电子医嘱和结构化电子病历，它们的结构化不但为临床路径的电子化、智能化铺平了道路，还为环节质量的快捷控制提供基础数据，在系统中建立的采集信息点个数已经超过1200个，已经完成结构化电子病历3600余例，病历质量差错率明显下降，质量显著提升;电子临床路径目前完成1000余例，临床路径入径率、完成率都得到提高;在单病种的费用控制方面也起到了很大的促进作用。终末质量方面由于医嘱系统，电子病历系统都进行了结构化设计，因此当电子病历在科室进行归档时，会对该病历自动生成质量评价，若评价为乙级病历禁止医生归档，明确告知医生存在哪些质控扣分元素和扣分原因，并自动记录医生提交病历的记录和质控结果，杜绝人情打分和疏漏记录的现象发生，这样可以为行政绩效管理和质量持续改进提供准确的质控数据。
3总结
1.1医疗设备盘点分析
医疗设备盘点是医疗设备管理的重要环节,整个过程很难完全实现账物相符[4]。入账医疗设备需要定期进行盘点,在每台设备上粘贴单一条形码,通过对条形码的扫描获得设备的相关信息。但是,这种条形码很容易丢失或者损坏,且条形码在设备的位置一般比较特殊,经常出现乱贴和错贴的情况,从而导致部分设备甚至不知道存放在哪个科室,容易出现盘点困难,账物不符等问题。
1.2设备维修分析
医院经常面临医疗设备维修不及时的问题,一旦维修不及时,设备可用性大大降低,极大地影响医务人员诊疗工作的开展。在日常管理中,通常是维修人员通过临床人员反馈的情况来判断设备是否需要维修,反馈流程过长,降低了设备维修效率,加强对医疗设备的实时监测可以更好的帮助维修人员及时发现问题,并采取针对性的措施[5]。
1.3设备使用效率分析
医疗设备的使用效率信息化程度低,不能准确的对其进行经济效益分析。大多数医院将工作重点放在设备的招标采购与日常维护中,而对医疗设备的使用效率关注较少。除了超声科和影像科大型设备配置叫号系统可以进行实时统计外,多数医疗设备并无实时数据支持和分析[6]。由于设备运行时间和使用频率很难被医学工程部收集,问题得不到及时反馈,更加无法迅速调整,导致设备使用效率降低。
2RFID技术在医疗设备管理中的应用
物联网技术在医疗领域的应用对于解决医疗设备管理中存在的问题有着重要的意义。通过RFID和红外感应器以及全球定位等技术,将医疗设备与互联网连接,从而实现信息的交换与通讯,最终实现智能化与实时定位[7],消除信息的滞后和不精确。
2.1RFID技术概述
RFID技术又称之为无线射频识别技术,主要由电子标签和阅读器以及天线与管理软件四部分组成,电子标签进入读写磁场之后,阅读器会发出一种射频信号,感应其存储在芯片中的信息,经过解码之后传送到管理软件中进行相关的处理,实现对物体的自动识别[8]。这种技术在数据存储、传输以及多标签识别等方面具有明显的优势,被逐渐应用到交通运输和工业自动化以及物流管理中。在医疗设备信息化管理中引入RFID技术也可以更好的实现自动化、智能化,从而提高医疗设备的管理水平[9]。
2.2RFID技术在医疗设备管理中初步应用
RFID技术在医疗设备信息化管理中的应用主要体现在以下几个方面。(1)优化医疗设备盘点。设备盘点建立在入库和出库信息完备的基础之上：设备入库主要是将设备的相关信息录入到医院设备管理系统中,同时通过写码器编入到电子标签之中,使每个设备有自己的身份；一旦设备需要出库时,设备的基本信息可以在出入库管理的界面中显示[10]。设备的盘点一般是在固定的时间进行,系统会自动发出具体的盘点清单,管理人员在盘点过程中通过读取设备上的电子标签信息,将设备的实际库存信息填入到整个管理系统中,与清单数据进行比较分析,从而完成设备的盘点。由于管理人员不需要逐一对每个设备上的电子标签进行扫描即可将实际数量填入管理系统,有效降低了管理人员的工作量,大大的提高了工作效率,同时避免了误操作。(2)简化医疗设备维修。运用RFID技术可有效的利用无线网络远程监控医疗设备,并通过网络报修的方式实时监控,从而提高维修效率。主要原理是,利用医疗设备上现成的报警系统,加装信号采集与发送装置,将报警信号与终端网络连接起来,一旦出现报警,管理人员可以依据终端显示的信息第一时间作出反应[11]。对于无法加装报警信号的设备,也可利用专业医疗设备维修软件进行网络连接,简化报修流程,更快的将设备送入到维修中心进行维修。此外,通过信息系统,维修管理人员可以更好的对设备故障进行统计,并总结故障原因,提高设备管理质量。(3)助力医疗设备使用效率提升。传统做法采用人工统计的方式监测医疗设备使用情况,不但增加了管理人员的工作量,而且降低了设备的使用效率[11]。利用RFID技术,大部分医疗设备可以自动记录其电压和电流,以及患者相关信息,确认使用时间和频率,并将这些信息通过无线射频技术传输到网络终端,管理人员在电脑上对所有数据进行统计分析。同时,还可以监测设备水电的消耗、日常养护费用等信息,更好的评估设备使用效率并及时作出调整。
2.3RFID技术在医疗设备管理中的意义
与传统的条形码相比,RFID技术更加方便,其电子标签比较薄,体积小,能够应用在任何的医疗设备上。同时,其内部芯片存储信息量大,具有可重复性,尤其在移动的设备中具有较好的应用。点子标签还具有防水和防磁以及耐高温的特点,使用的寿命也相对比较长,能适应医院各种恶劣环境。传统的条形码需要逐一扫描来读取设备信息,而RFID技术可以在设备覆盖和遮挡的情况下读取相应信息,将大大降低人工成本、提高设备管理精确性,进一步降低设备维护成本的同时提升设备使用效率,并为后期科学合理的购买决策提供准确的数据支持。
2.4RFID技术应用于医疗设备管理需要注意的问题
虽然RFID技术在医疗设备信息化管理过程中具有较高的应用价值,但是在推广过程中依然存在一些问题,主要体现在以下几个方面：(1)费用方面。RFID技术应用范围越来越广泛,这种技术的投资回报率也越来越受到了人们的关注。由于电子标签的成本相对比较高,使得该技术在医疗设备全方位信息化管理应用中受到一定限制,其对周围设备的较高要求也使得执行成本居高不下。如何做好成本控制,利用不断发展的RFID技术本身来降低执行费用,是RFID技术面临的一大挑战,也是未来的研究方向之一。(2)技术安全方面。随着RFID技术在医疗设备信息化管理中的不断应用,RFID技术是否会影响医疗设备本身的性能也引起了人们的高度关注[12]。因此,在实施过程中做好防护措施,排除其对医疗设备性能正常发挥的影响具有重要的意义。此外,RFID技术在解决医疗设备信息化管理问题的同时如何有效的确保患者的个人隐私也是未来面临的挑战之一。(3)统一标准方面。由于标准不统一,导致RFID技术在推广和应用过程中缺乏统一的指导体系,造成大量的重复建设和资源浪费。针对该问题,国际上尤其是欧美国家对RFID技术的标准制定了简单的技术大纲,但仍然缺乏可操作性；而国内起步比较晚,发展速度也相对比较缓慢,依然缺乏统一的行业标准。因此,能否制定统一有效的标准,直接关系到RFID技术在医疗设备信息化管理中开展的实际效果和应用前景。
3结论
目前，在我国医疗信息化过程中，医院内部信息安全、病人隐私保护，以及一系列与安全相关的问题，都没有引起有关部门的足够重视。我国医疗信息化建设还存在信息安全保障建设的严重滞后，缺少必要的信息安全保障手段。对于复杂的医疗信息化而言，安全问题其实不是一个简单的问题，尽快制定信息安全相关机制，确定信息安全的边界，才有利于开展医疗信息化建设。笔者将从医疗信息系统的安全现状出发，探究如何建立适应未来发展趋势的信息安全可用性体系。
二、医疗信息的安全威胁
美国联邦调查局曾于2006年对2066家公司和组织进行了计算机安全犯罪及事故调查，统计结果表明发生概率排在前四位的分别是：①病毒；②信息的未授权访问；③内部网络资源滥用；④计算机或移动设备失窃。可见，随着互联网技术的改变，各种混合型威胁相继出现，这种混合型威胁直接导致了信息安全建设的复杂性和艰巨性。因此，医疗网络的安全威胁已不仅仅是来自于蠕虫病毒、木马等攻击带来的风险。医疗信息系统在日常运行中面临的各种风险大致可归纳为内网和外网两类攻击。来自外网的安全挑战主要是由网络病毒、黑客入侵等方式直接导致的系统效率下降甚至瘫痪。其主要原因是操作系统补丁没有及时更新、安全软件不能及时升级或垃圾邮件的肆意泛滥等造成的。目前绝大多数的医院已经部署了网络防火墙，客户端防病毒等产品，但医院网络依然会不断遭受蠕虫、特洛伊木马、间谍软件、广告软件等威胁的攻击。针对此类问题，应当研究如何保证内部终端用户的补丁和病毒库始终处于最新状态，有效隔离安全隐患机器的接入。内网威胁主要是指内部工作人员无意或有意导致的资源丢失、信息泄露等问题。医院的重要信息经常以电子邮件，文件传输甚至移动设备等形式轻而易举地流出，大部分内容涉及病人的隐私、药品采购、财务信息等。此类问题属于面向医疗信息本身的安全性问题，需要对其产生、使用、传输、存储等各个环节予以控制。因此医院应设立相应的技术措施和管理制度，避免核心机密的违规泄露和拷贝。
三、面向外网的安全治理
医疗信息系统的软硬件系统本身面临的威胁越来越多样化和频繁化，各种新型威胁层出不穷。针对当前各类相互融合的网络攻击手段，应从如下多个层次上实施外网的安全控制策略。
（1）端点防控
提升终端自身的安全防护力度，在内部各网关及重要网段配置防火墙和入侵检测软件。强制保证操作系统补丁定时更新，反病毒软件实时运行以及病毒库的及时更新。对于不符合安全标准的终端，在网络设备的接入点将对其进行隔离，限制或拒绝其对内网进行访问。
（2）权限设置
部署网络内部强制访问控制策略和权限等级设置，根据口令信息为数据流提供明确的允许或拒绝访问指令。准入控制的成功实施取决于控制粒度的大小，而控制流程的自动化决定了使用者的接受度和控制机制的适应性。
（3）行为监测
在一些信息系统安全级别相对较高的网段部署安全监控措施，对非授权设备的私自接入或网络发送行为进行检查，并予以有效阻断，发生严重泄漏事件时应提供报警。
（4）数据备份与恢复
信息系统的核心内容是数据，因为操作系统、软件等被破坏后都可以重新安装，但数据丢失是无法挽回的。软件级别的单点恢复技术对于火灾，地震等灾难性事故是无法应对的。因此除了客户端的定期软件备份以外，还有必要提供异地数据备份功能，利用通信网络将关键数据定时批量地传送至远程的容灾中心保存。
四、面向内网的安全治理
在复杂的医疗信息运行环境中，针对外网不安全因素的监视和拦截可视为第一道防线，但仅仅依靠这类单一手段必然无法达到理想的安全治理水平。只有面向信息本身的安全，实现从被动防御到主动防御的转变，才能进一步加强安全体系的防御深度，排除不可预测的潜在风险。面向信息本身的安全性即面向数据的安全性，主要涉及数据的私密性、真实性、完整性和不可否认性。这些性质应用于不同的医疗活动中。
（1）私密性
私密性要求敏感信息不能泄露给未经授权的人，授予了病人控制医疗信息泄露的权利。这对于完善居民电子健康档案、电子病历等涉及居民隐私的网络信任体系是十分重要的。通过加密、数字信封和匿名化等技术能有效解决这一问题，保证信息安全无误的送达已授权的第三方或安全存储于服务器的数据库中。在利用非对称密钥机制解决这类问题时，只需对解密密钥保密，因此从加密密钥破解出解密密钥的过程必须设计得足够复杂，以致难以实施。
（2）真实性、完整性
医疗诊断信息在医院使用和流动过程中可能遭受恶意篡改或删除，从而影响最终的治疗效果。尤其是在经过复杂网络传输的远程医疗中，信息的来源真实性和可用性更为重要。采用公开密钥加密体制PKI和数字签名相结合的技术，把病人的隐私信息加密后作为水印载荷的一部分嵌入文件中来传递，用于验证文档完整性和来源可靠性，能有效杜绝外来入侵导致的敏感信息的恶意篡改，同时确认信息来源的真实性。
（3）不可否认性
不可否认性是现有医疗体系中很容易被忽略的一个问题，也是最容易引起医患纠纷的一个问题。利用数字签名技术，不论医生或是患者都可以基于自身的私钥对认定的文件进行签名，从而确认文件已签署这一事实，事后对有关事件或行为均具有不可抵赖性。此外，基于双重加密原理的数字签名还可以保证信息自签发后未曾作过修改，结合数字时间戳可进一步对签发文件的时间提供佐证。这些关键性内容对于医疗事故的责任认定都是很有价值的。
五、安全管理体系建设
医疗信息系统的安全运行除了系统本身的安全之外，相关的医疗信息管理体系的构建也起着至关重要的作用。管理体系的建设目标是实现法律层面和道德层面的双重约束。一个完善的医疗信息系统通常需要足够的人力来进行安全维护，因此真正起到管理执行命令的主体还是医疗信息管理人员。面对医疗机构对于复合型人才的缺乏现状，需要加大对于医疗复合型人才的投入，提高技术管理人员对职业道德、安全意识、法律法规的认识。同时，设立专门的信息安全管理机构，通过安全管理制度明确相关人员的责任。在政策调控方面，宏观上，应制定一系列与医疗信息安全有关的法律法规和标准，以保证健康保险流通性，降低医疗欺诈行为，并强制医疗信息标准，以保护电子健康信息安全及隐私。微观上，应制定符合医疗行业规范的信息安全管理制度和执行流程，主要包括医疗信息系统应急预案、网络系统管理员岗位职责、网络服务器故障的应急处理流程等制度，确保信息系统的安全、稳定、高效运行，以及与医疗有关的个人身份信息、医疗记录等信息在传输、交换、存贮、使用过程中的安全管理。
六、结论
模块设计
1GPRS模块
随着我国移动通信、数据通信的发展，市场竞争的加剧和电信市场的进一步开放，无线数据通信市场将是一个具有战略意义的大市场。GPRS是基于新型移动分组数据承载业务，始终在线且传送速率高，而费率计算又是以传送的数据量为依据，也就是说移动数据用户可以始终保持与IP网或其他数据网的连接，快速实现数据通信，但又按实际数据通信的流量来付费，因此应用前景十分广阔。
1.1GPRS模块的硬件接口
接口主要有：①电源和接地。芯片工作电源一般都是3.3V，1.8V等，考虑到一些损耗等，为了模块正常工作，要求工作电源在3.7V到4V不等。电源要稳定，且容量足够。②SIM卡座。③串口。GPRS模块与单片机间一般是通过串行口进行通信的，通信速率最快可以达到115200b/s。除了串口发送（TX）、串口接收（RX）之外，微控制器与GPRS模块之间还有一些硬件握手信号，如DTR、CTS、DCD等。为了简化微控制器的控制，硬件设计时可以不使用硬件握手信号（具体以厂家的模块说明为准）。④与语言通话相关的引脚，话筒、听筒之类。⑤开关引脚。一般都会有控制模块开关的引脚，通过给个低脉冲来进行开关机，跟手机开关机差不多。有的模块还会开放复位脚，通过拉高或者拉低来对模块进行复位。硬件设计时也可通过控制模块的电源来达到控制模块开关的目的。⑥状态指示脚。一般都会有个GPRS模块状态指示脚，接上LED灯后就能知道模块的工作情况。⑦天线。
1.2GPRS模块软件设计
GPRS模块的一般应用包括数据传输、语音通话、短信等。软件整体结构：程序中的所有代码最好采用C语言编写，并采用分层的结构，从底到上分别为串口驱动层、GPRS模块驱动层、PPP协议层、IP协议层、TCP/UDP协议层与应用层。若模块自带协议栈，就只需要串口驱动层、GPRS模块驱动层、应用层。上层函数的实现需要应用到底层函数，而底层函数的任务就是为上层函数提供服务。驱动程序编写：首先是串行口驱动层，实现打开串口、关闭串口、读串口数据、写串口数据等函数；然后，在这些串口函数的基础上编写GPRS模块的驱动函数。单片机通过串行口控制GPRS模块，进行拨号、设置等操作，控制的方法是采用AT命令。接下来可以编写GPRS驱动函数：开关GPRS模块函数、初始化GPRS模块函数、拨号函数、断开连接函数、检测是否处于在线状态函数。
1.3GR47简介
GR47是SonyEricsson公司生产的一款双频段GSM900/GSM1800的通信模块。可用以进行GPRS数据传输，具有支持短消息服务等功能。它采用3.6V电压供电；对外可提供多种接口，如天线接口、模拟音频接口、异步串行接口、SIM卡接口等，也支持I2C通信；内部集成了TCP/IP协议栈。因此采用此芯片会大大降低微控制器编程工作的难度。
2单片机选择
PIC18F6720是Microchip公司生产的较为高档的单片机，采用3.3V供电，其大部分指令均为单周期指令，几乎所有的相关硬件配置都映射成特殊寄存器，大大提高了运行速度；具有A，B，C，D，E，F，G这7个可编程的I/O口；内部除了3840B的RAM外，还有1024B的EEPROM和128kB的Flash存储器；拥有4个定时器和多个中断源及2个中断优先级，有2个USART，功能十分强大，是一款性价比很高的芯片。PIC18F6720单片机控制GR47模块发送和接收数据，在软件中采用串行口的中断来实现收发数据和转发数据。
系统设计
1总体架构
用户可通过多种方式申请远程挂号；挂号时需提交身份证号码等个人信息，以便系统调取其健康档案。系统为挂上号地用户下发远程挂号短信凭据，用户持手机至医院就诊，系统使用专用终端验证短信凭据并打印挂号单，挂号单包含该居民健康档案的二维码标识。医生使用专用终端扫描挂号单上的健康档案二维码或输入码号，获取患者健康档案及以往就诊记录等信息。诊疗结束后，医生通过专用终端/PC提交诊断结果、化验、用药等信息，使患者的健康档案记录在档案数据中心得到更新。
在系统总体设计上，采用模块化设计思路。由于分别采用了MPLAB和Proteus软件联调仿真模块，极大地提高了开发效率。设计思路如图2所示。
2系统参数设定
2.1二维码技术
二维码也是条码，与一维条码不同，二维码能够在横向和纵向两个维度同时存储信息。二维码能在很小的面积内承载大量的信息，印刷更容易、信息安全性更高，且适合各类镜头、读码设备的识别，更具可用性。二维码可用作居民健康档案的惟一标识，与居民身份信息、健康档案记录一一绑定。用户通过短信凭据验证获取挂号单后，医院即可使用专用设备扫描挂号单上的健康档案二维码或输入码号，读取数据中心的健康档案信息，并记录诊疗结果，方便有效。
2.2短信凭据技术
短信凭据是由纯文本组成的加密信息，无需终端适配，即可通过短信形式发送到用户手机，到达率100%。结合专用终端，短信凭据可应用于手机电子票、手机会员卡等多种情况。在居民医药卫生管理中，短信凭据可用作患者远程挂号的电子凭据。患者挂号成功后，接收短信凭据并持手机至预约医院验证即可接受诊疗，节省了排队挂号的时间和经历。
3数据预处理
系统采用GPRS网络进行数据传输，因此必须将GPRS模块配置到网络模式，使模块连接到GPRS网络。数据包在数据中心服务器和GPRS服务器中的传输是基于IP数据包的，但明文传送IP包不可取，因此选用PPP（点对点协议）进行传输，实现通过GPRS模块的数据和Internet网络的透明传输。GR47内部集成了TCP/IP协议栈，所以用户对IP协议相关的程序就不必编写，可以直接利用GR47传递数据。主程序流程大致如下：首先对单片机变量的初始化，变量初值一般均为0；对单片机相应配置单元的初始化，比如设定端口方向、设置中断优先级、定时器初始化等；然后由单片机控制GR47的电源，以决定是否开机；待开机成功后，查询网络是否注册成功；成功后即可建立模块与PC机服务器的连接，并进行数据传输和短消息处理；根据需要发送一定格式的信息。
关键词：科教；信息；管理
1 引言
医院主要职责是治病救人，但是作为医生实践作为便利的场所，医院也具备教学和科研的作用，医院都有专门的科教部门，主要负责医院承担的教学实践任务，科研项目的管理，学术论文的统计等多重任务和工作，因此在工作中需要掌握的政策较多，工作内容较繁杂，工作的广度比较宽泛。由于网络化、信息技术不断融入现代办公领域，使得实现更多快捷、方便、高效的科教管理工作，对于医院教学任务的统筹更加科学、对于科研相关的管理更加合理，对于学术论文的统计更加详细。
2 信息化系统的优势
2.1这一系统的建立提高的科教管理工作的效率 目前，医院科教管理工作在教学统筹、科研项目管理、论文统计等方面的工作量相对较大，如果医院引进使用这种信息化管理系统，科教管理工作的工作效率将会进一步提高，例如，对于论文统计来说，原来需要业务科室将自己部门本年度发表的论文一一记录下来，然后上报科教管理部门，科教管理部门的工作人员再进行统计各个科室的情况，一般需要1～2d的时间，才能完成本院所有科室的论文统计工作，但是有了这个系统之后，论文统计实现了网络化完成，很多的论文统计信息各个科室只需要在电脑上输入进去，系统将完成整个医院情况的统计，大大提高了论文统计的工作效率。
2.2这一系统提高了科研统计工作的准确性、多元化 这种基于软件系统的统计可以进行多种类型的数据输入，例如想要知道近年来的数量、核心期刊收录情况等系统可以直接给出相应的结果，想要了解某一个医生近年来情况，通过筛选功能，就可以轻松实现某一个人的论文情况统计，这是以前人工统计不可能实现的，需要二次统计。这一系统实现多元化的统计和管理，大大提高了科研管理工作的准确性，多元化。
2.3这一系统对数据保存质量的提升有着很大帮助 实现相关数据资料的电子化处理最大的优势在于，很多数据输入电脑之后，可以实现对相关资料信息的永久保存。相比以前纸质的数据统计表来说，保存质量大大提高。另外，一些科研数据是实时更新的，工作人员需要及时更新，这是以前人工统计很难做到的，一般只是在一段时间之后，对相关数据进行重新统计，实现数据的更新，这样就造成了相关数据统计不能第一时间进行更新，然而这一系统可以实现相关数据的永久保存和随时更新。
3 信息化系统的实际应用
由于现在医院的科教管理工作中有大量的数据信息需要统计，对于科研、教育工作的管理首先需要对相关数据进行整理，因此，科教工作的基础就是相关数据信息的统计，有了数据和信息，有针对性地提升管理措施才有根基。基于计算机的信息化系统可以实现相关科研、教育数据进行统计、分析。这个系统在每一个科室都有自己的终端，各个科室的科研成果申报、信息反馈都有专人进行负责，将自己科室中的信息通过信息化系统传给相关的科研管理处室。而且这种信息化的管理模式主要由几个细化的模块组成，下面就从这几个模块的管理进一步探讨信息化系统的应用过程。
3.1项目管理模块 科研项目的管理需要设计项目发展的全过程，例如项目的立项过程中，需要对相关的开题报告、课题可行性论证会、科研成果取得的时间等情况进行分别记录，在项目实施阶段需要及时更新相关信息数据，例如某一时间段发表了多篇论文，论文的质量等进行相关统计，在课题结束之后，需要对相关的科研项目进行成果统计等，另外还有课题负责人、参与人员等等信息都是这个系统模块需要记录的主要信息[1～3]。
3.2论文模块 信息系统中的论文模块将医院医生、护士、学员等发表的论文进行相应统计，数量和质量充分体现出一个医院的科研实力，对相关的论文信息进行统计可以有效掌握医院的科研实力和成果等。论文统计的需要涉及到论文名、作者、第一作者、登载期刊、是否是核心期刊等。上述也说明了这个信息系统在进行信息管理的时候，将每一个科室都设置相关的管理入口，业务科室可以指派专人对自己科室的情况进行统计。
3.3学术研讨模块 学术研讨是科研过程中的重要组成部分，对其相关信息数据进行统计分析。例如相关科室人员外出参加学术研讨的时间、地点、会议种类（国内、国际）等等信息需要在这一模块中进行输入，一些重点医院具有自己组织相关学术研讨的机会和能力，这一系统也可以对举办相关学术会议的基本情况进行信息登记。
3.4教学管理模块 教学任务还是一个医院的主要职责之一，医院有大量的实习医生，对于他们的管理主要还是以学分取得为主要依据，这样的管理方式有利于信息化教学管理模块的实现，这一模块对于实习生实习情况的分析主要集中在管理的学分多少，学分多的实习生具有较高的实践能力，对其评价就可以是优秀，反之亦然。这种规范化的、透明的教学管理系统可以降低的空间，反映实习生的真实情况。
4 结语
医院在进行日常的接诊工作之外，还兼有教学、科研等方面的职责。一个医院教学、科研能力需要进行相关的统计梳理，信息化技术可以将提高工作效率和准确性。
参考文献：
[1]冒海春，陈建荣，等.建设数字化急诊中心提升灾害医疗救援能力[A]//2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会江苏省中西医结合学会灾害医学、重症医学专业委员会成立大会暨健康产业成果展示洽谈会.2014，09：153-154.
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