时间：2022-02-13 08:52:17
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消化科医生年度工作总结1
医疗方面
本月由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作，我积极投身一线临床工作，每日进行教学查房，本月共计查房约**人次，门诊约**人次，完成胃镜约**人次。成功诊断治疗了肝结核，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症，成功抢救了重症胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例，组织远程会诊2例。
在医院领导的大力推动下，先后投入近**万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理﹑流程规范、环境舒适﹑设备先进﹑技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域，内镜清洗消毒区，预约候诊区等区域；新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标，预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任，具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高，本月住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上，较以往有大幅度上升，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗。
教学方面
每周二开展科室业务学习，本月完成了自身免疫性肝病，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。
1月13日下午，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20**，激情20**”的'年终总结、动员会议。消化全体在职医生、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议，各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总结，介绍了取得的成绩，分析了存在的问题，提出了20**年的工作思路。
会上，主任用丰富的照片和录像介绍了20**年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外，20**年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会，参会代表超过以往任何一届全国消化年会；创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起，使参会专家、代表们耳目一新，好评如潮。办会质量及组织服务水平空前，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激—情。
主任对全国优秀学科的分析，使全科同事认识到我们存在的差距，科室对优秀人才的渴望，激励大家努力进取，也使大家更加关注对青年学生、研究生和住院医生们的培养。一名研究生导说：“我们都是从青年医生走过来的，都非常理解医学生的辛苦和压力，以后我会对学生们的学习、生活和人生设计给予更多的关心和指导。”
通过回首20xx年走过的光辉历程，消化内科全体同仁对20xx年充满信心，争取新的一年再创佳绩！
今年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在20xx这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过了这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理，严把护理质量关，确保护理安全
1、严格要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。
4、加强危重患者的工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理和培训
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
消化科医生年度工作总结3
20xx年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划xx%以上，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1.护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2.坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。
（2）护理操作时要求三查七对。
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3.认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4.坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1.坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2.坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3.每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4.组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：x月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1.继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语xx句。
2.分别于x月份、xx月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3.继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在xx%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
【关键词】学术年会 学术交流 学术活动
近几年，国家不断强化研究生学术交流理念，推进交流平台建设，希望借此整合优质资源，推动研究生综合质量的提升。如何将学术交流理念深入到研究生的日常培养之中，成为各个高校在研究生教育过程中需要思考的重要问题。在教研函[2010]3号文件中教育部指出：为了促进研究生学术交流，营造研究生教育创新氛围，提高研究生培养质量，决定设立全国研究生学术交流平台。此类研究生交流平台旨在扩大院校之间、学科之间、研究生之间的交流，共享优质教育资源，创新培养模式，以此促进高层次、优秀创新人才脱颖而出。另外，早在2002年教育部就提出了“研究生教育创新计划”，而学术交流平台的构建和研究生学术交流活动的开展正是实现这一计划的重要基础和前提[1]。
西安电子科技大学（以下简称“西电”）是以信息与电子学科为主的综合性大学，在发挥学科优势的前提下，西电以建成特色鲜明、研究型、开放式、具有国际先进水平的一流大学为目标，加强优势学科之间的学术交流活动，这也是全面提升西电研究生整体培养质量的一项重要举措。
目前我校学术年会存在的问题
1.我校虽然已连续举办多年学术活动，但还不具有明显的系统性和连贯性。在2012年的学术年会中，学校只对大的方向和框架进行了规定，没有具体要求活动程序和方式。这种形式虽然给予学院更多自主性，但从结果来看，学术年会的形式较为单一，部分环节还存在一定的盲目性。
2.学校职能部门的重视程度、各个学院参与力度尚待加强。由于各职能部门、各学院对于活动的重视程度不同，投入的人力、物力和经费有限，也可能使得活动很难达到预期的效果。
3.学生还无法真正融入其中，积极性仍需提高。研究生学术年会的主体应该是广大的研究生，然而，在学术年会活动中，真正主动参与的研究生却不多，更多的是应学院要求、为了获取学分或奖学金参与活动。
2012年度我校研究生学术年会
在总结经验的基础上，西电借鉴其他高等院校学术交流活动的优良模式，在全校研究生范围内开展“2012年研究生学术年会”，相较于教育部提出的全国博士生学术论坛、全国研究生暑期学校等项目，西电此次落脚于以学术年会为载体、学术报告为具体内容的学术交流活动。此次年会自2012年10月20日开幕，至12月10日圆满结束，共举办报告会71场，其中邀请到国内外知名专家169人、作报告学生188人，形成学术年会论文集14本，共收录论文779篇。其中，26篇论文获得学术年会校级优秀论文奖。此次年会紧扣“启迪思想，孕育创新”主题，先后邀请国内外著名专家、校内外知名教授、组织优秀博士生进行了不同层面的专题学术报告和学术交流，同时进行优秀论文征稿。
在学术年会举办过程中，西电各个学院结合自身实际，形成了一批学术味浓、成效好的品牌活动。通过Easychair会议组织系统征文通知，利用以前组织国际学术会议的经验，完全按照一次标准学术会议的程序进行组织，意图使研究生经历一次正规的学术会议交流全过程，从而得到了国际学术会议交流的流程，为今后的国际学术交流奠定基础。
学术交流活动经验谈
1.学术是最根本的要素
西电研究生学术活动已连续成功举办了8年，逐渐成为提高研究生培养质量的一个重要环节和有力举措。研究生教育在过去更加强调统一性，对于研究生培养有着既定的模式和要求。现如今乃至以后的研究生教育开始迈向多元化发展，更加强调自主性和创新性，启动多种形式的培养模式，无论是国家层面还是各高校都致力于培养研究生的科研创新精神。但与此同时，强调学术的根本作用仍是最基础的环节，学术交流则是这一环节的直接体现。
一般意义上来说，研究生培养可分为“课程教学”、“科研实践”、“论文环节”的“三维”培养体系，但“学术交流”目前以至未来也会越来越多地出现，从而由“三维”升级为“四维”。高校学术水平的提升需要广泛常态化的交流、探讨，甚至辩论。学术活动是增进学术交流的最佳方式和有效手段，以学术报告、学术论坛和学术年会为表现形式的学术活动，对于高校教育、科研等多方面的长足发展具有非常重要的作用[2]。
由于学术活动邀请的都是当前活跃在国内外研究领域的学术专家，因此有利于研究生不断丰富知识体系，进行知识储备与更新，掌握各学科的最新动向和尖端科技。研究生在与国内外学者进行面对面学术交流的过程中，更能广泛地获得信息，了解最新的学术观点和成果；通过当面讨论和交换思想，建立起更密切的交流网络，促进科研论文的写作和科研水平的提高[3]，为学术水平的提升和优秀成果的转换提供有益支持。
2.学生应“走出”实验室
在当前的研究生教育过程中，普遍存在“实验室现象”。即因科研压力大等原因，学生以各自的实验室为单位，很少去了解别人的研究工作，学术信息的获取主要靠阅读论文。对此，西电通过集中举办规模较大的研究生学术年会活动，希望解决长期存在的这一问题。
研究生教育从过去到现在出现了轮回式的发展，即从最初的以学术教育为主体逐渐转变到论文决定式，即根据学生最终的数量和质量来测量学生是否达到研究生教育水平。这种评价模式的好处在于定量、易操控、易判断，但容易让学生将学习重点集中在实验室中，而忽视“走出实验室”的重要性，也会轻视学校组织的学术活动等。
3.学生是学术活动的主角
提高学生的主动性，让学生不仅仅是报告会台下的听众，被动地汲取知识，而更应该得到机会参与其中。学生的参与方式，可以是通过对演讲者著作的阅读学习，也可以是与台上的学者互动。这就需要学生提前对于报告会内容进行了解，才能充分利用报告会的时间去提问。目前学生普遍有羞于提问的现象，这一点需要我们在日常教学中潜移默化地引导，让学生们更懂得抓住机会获取知识。
对于未来学术活动的建议
1.在今后开展学生年会的过程中，应更加注重务实性原则，即学术交流不能只求数量和规模大，而忽略了实际效应，最终缺乏吸引力[4]。学校在准备举办学术年会时，就应把学生的真正需求放在第一位，充分考虑学校在学术方面的强项和弱项，发挥强势学科，弥补弱势学科的不足，真正为学生提供有用、创新的学术活动，打造切实的学术氛围。
2.让学生充分认识到学术活动的重要性。作为研究生群体，更应该认识到学术活动对于提高自身探究性的学习能力、科研水平和创新能力来说，其作用是日常的课程学习和论文写作无法达到的[3]。学校和学院层面也可将学术交流环节纳入研究生培养计划，开设具有系统性的、以报告为主要形式的相关课程，要求研究生在听取报告之后互相交流，撰写报告心得，最终进行考核[5]，并形成相应的评价体系。
3.彻底而系统地总结学术年会经验，对于不足之处及时改进。对于将要到来的2013年的学术年会活动，学校应及时总结经验，肯定优点并保留特色，同时查找不足，提出改进措施，为以后的学术活动打好基础，并为以后组织活动提供借鉴依据[2]。
综上所述，尽快提升我国研究生教育总体水平，增强国际影响力和竞争力，必须以大幅度提高研究生创新能力为核心。近几年来的研究生教育改革实践表明：为研究生搭建多层次学术交流平台，鼓励研究生积极参加学术交流活动，是研究生创新人才培养的有效形式，具有十分重要的现实意义[1]。可以预见到，未来的学术交流平台将成为研究生丰富知识、促进交流、拓宽视野的有利方式。
参考文献：
[1]孙克辉，傅红，李长庚，郭光华.构建多层次学术交流平台，培养研究生创新人才[J].创新与创业教育，2012，12（6）：37-39.
[2]孙晶.浅谈大学学术活动组织管理[J].公共教育，2010，7：126-127.
[3]常正霞.浅谈学术活动对探究性学习能力的培养——以西北师范大学为例[J].当代教育与文化，2011，9：96-100.
[4]程卡.高校学术交流的形式、组织策略及创新实践探索[J].西北大学学报（社科版），2008，2：69-71.
妇产科医生年度总结1
十月份，作者赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保健、医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。
妇幼保健医院成立于一九五一年，是新成立的保健机构，称为“妇幼保健站于一九八四年扩建为“市妇幼保健院二零零二年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆。经历了五十余年的历程，于二零零三年妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模的一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。
进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的'预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。
常言道：众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想也即团队理念，它能使团队的力量综合化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展的诠释。
妇产科医生年度总结2
一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平，打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。 作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献！
妇产科医生年度总结3
自年月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。
作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
关键词：硕士研究生学费，差异化定价，内部收益率率
中图分类号：G643
文献标识码：A
文章编号：1672-0717（2014）05-0114-06
一、研究目的和意义
硕士研究生教育作为高等教育产品的更高层级，既能够产生社会收益又能够产生个人收益，社会和个人对硕士研究生教育都有需求。社会出于稳定和发展的需求，希望社会成员具有更高的教育水平，其对硕士研究生教育的价格需求弹性很小，因此社会需求对硕士研究生教育价格――学费的影响并不敏感。另一方面，个人对于硕士研究生教育的需求，则是出于接受更高层次教育以获取未来更高收益的目的。其对硕士研究生教育学费的支出，相当于放弃了当期的消费用于人力资本投资，期望这种投资行为能带来更高的个人收益。因此，只有在放弃当期消费所带来的效用损失，小于或等于未来收益给个人带来的效用情况下，个人才会进行硕士研究生教育投资，所以个人对硕士研究生学费的接受程度基本上取决于其接受研究生教育后的收入水平。
同时，由于劳动力市场还在市场分割的情况，以及区域经济发展水平不均衡，我国不同行业间和区域间从业人员工资性收入差异较大。根据国家统计局2014年5月的数据显示，我国人均工资省际间最高相差2.13倍，行业间最高相差5倍。这就意味着我国硕士研究生毕业后，其工资性收入会因其进入地区或者从事行业的不同而有较大的差异。但是我国高等教育学费长期受成本分担思想约束，使得我国高校不同学校、专业间硕士研究生学费差异并不大，这就造成了我国接受硕士研究生教育学费成本相差无几，而未来收益却差异较大的局面，结果形成了我国硕士研究生教育各个专业之间冷热不均，教育资源配置不平衡的问题，制约了硕士研究生教育事业健康发展。
本文将硕士研究生教育视为一项人力资本投资，将影响该项投资未来收益的区域性和行业性等因素考虑进去后，通过一个案例来测算硕士研究生教育的内部收益率，并将之与社会平均投资收益率进行对比，从而为高校根据本校不同专业硕士研究生主要就业去向测算不同专业内部收益率，并据此为学费差异化定价提供参考依据。
二、文献简述
关于学费这个概念，通常的理解有两种：一种是指受教育者向学校或教育机构交纳的培养费。《如教育大辞典》指出，学费是指受教育者向学校或教育举办者交纳的培养费[1]。另外一种观点以教育成本为基础，认为应该按照合理的比例划分，由学生及其家庭承担的部分支出。学费是“学生及其家庭按规定必须向学校交纳的基本学习费用。学费主要是用于补偿学校支付的高等教育成本中，按照合理的分摊比例，应由学生及其家庭承担的那部分支出”[2]。这种观点可以追溯到家庭或者个人对于高等教育的投资理论以及高等教育成本分担理论，此理论始于上世纪60年代，美国经济学家约翰斯通首先阐述了高等教育成本的分担和补偿[3]。他认为，高等教育的获益者不仅是政府和社会，个人和家庭是最重要最直接的获益人。受教育者由于接受了高等教育而获得了高于他人未接受高等教育的那部分收益，应该由家庭或其本人承担那部分成本。其实，这种成本―收益分析方法的思想最初来自于投资项目的经济评价，后来此方法应用于对教育的投资分析，而反映教育收益率水平最常用的方法之一就是内部收益率[4]。教育内部收益率是对一个人因增加接受某级教育而得到的未来经济报酬的一种测量，其最初的目的是测度教育的收益能否补偿教育的成本，通过对教育的成本现值与收益现值进行计算和比较，用以判断是否对某级教育做出投资[5]。
关于研究生阶段收费的必要性，目前学术界已经基本达成共识。比如，实行收费制有利于提高办学效益，而且研究生教育的发展需要增加经费投入，收费制也是市场经济发展的必然结果[6-7]。在此共识基础上，国内学者就研究生学费的定价原则进行了深入的研究。陈迁指出，在确定收费标准时，必须划分出梯度和层次[8]。研究生教育的产品属性、学位类型、培养成本、教育质量、劳动力市场需求、工作补偿和地区经济差异等都是定价时需要考虑的因素[9]。而且有研究测算得出影响研究生收费标准的主要影响因素依次是生均成本、地区经济差异、办学水平、专业差异、未来需求和国家投入，BP神经网络方法测算出的权重系数分别为1.2、0.9、0.8、0.4、0.26、0.24[10]。此外，不同专业和学科类型的研究生项目进行差异化收费也是当前的研究热点。大量的研究都认为，应考虑不同学校、学科和专业及毕业后的经济收益，按照市场公平、投入与产出相关的原则制定标准，不能够“一刀切”[11]。比如，针对不同学科专业、层次、地域要确定不同的收费标准，对史、哲及数、理、化等基础学科或者基础性长线专业，应采取保护性资助措施，甚至可以对一些基础学科免收学费，以吸引优秀生源；而对专业学位或者应用性质的学科专业，如MBA、MPA、工程硕士等应遵循市场机制，其学费价格可根据市场需要进行调节[12-13]。
总之，从目前国内高等教育学费问题的研究文献来看，大多数学者都支持硕士研究生教育差异化收费，只是在学费定价主体和定价机制上存在分歧。一部分学者指出，高等教育的定价主体应为政府，且政府应该采用获利原则对不同学校和专业实施差异性定价；另一部分学者指出，高等教育应该由市场定价，高等教育产品价格由市场供求决定，从而实现社会福利最大化。但是就我国来看，高等教育市场并未形成，市场主体缺乏定价意识和能力，更无从谈及这一市场的社会福利最优化问题。所以，本文认为应该采取基于获利原则――特别是从内部收益率的视角来对硕士研究生学费进行定价。
而且，国内学者遵循获利原则对硕士研究生学费定价的文章，受数据可得性影响，绝大多数是关于定价原则和影响因素的讨论，并没有实际定价策略的定量分析；或者是采用平均意义上的数据进行探讨，其数据选择方式和计算方法并不适用于我国当前行业间和区域间工资差异大的特点，对高校进行硕士研究生学费差异化定价的启发性不大。因此，本文利用岳昌君（2004）的教育收益率计算方法，综合考虑区域、行业、性别、岗位等因素对硕士毕业生未来收入水平的影响，计算出硕士研究生教育内部收益率，并将该内部收益率与社会平均投资收益率进行比较，给出具体的定价策略，以作为高校进行硕士研究生学费差异化定价的依据[14]。
三、根据内部收益率法进行差异化定价
内部收益率法可以更为直接地反映项目投资成本变化与投资收益率的关系。本文将硕士研究生教育视为一种人力资本投资，而学费则是这项人力资本投资的主要成本。采用内部收益率法，将建立起学费与硕士研究生教育收益率间的直接联系，从而为高校提供一个更加具有操作性的硕士研究生学费差异化定价方法。
（一）硕士研究生教育内部收益率模型构建
根据后面的调查数据，我们这里假设2005年有一名大学本科毕业生，其22岁。如果其同年接受两年制硕士研究生教育，将于2007年24岁硕士研究生毕业。如果我们假设60岁为退休年龄，则根据内部收益率法，有如下公式：
上式左端为该名同学接受硕士研究生教育后，在未来工作中所得的工资性收入现值；右端第一项为硕士研究生学费的现值，即这项投资的会计成本，第二项为若该名同学没有接受硕士研究生教育，而是直接以本科毕业生身份工作所获的工资性收入现值，即为这项投资的机会成本。其中Yi代表该名同学以硕士研究生身份就业后历年的工资性收入，Xi代表该名同学以本科生身份就业后历年的工资性收入，r代表该名同学硕士研究生教育投资的内部收益率。（1）式中的9.88%为根据国家统计局年度公报计算的我国居民自2008-2013年人均实际收入增长率平均值，用以代表该名同学未来年均收入增长水平。
（二）硕士研究生预期收入现值与机会成本现值
本文采用岳昌君（2004）的教育收益率计算方法，对2007年中国城镇住户调查数据中的1694个数据样本进行测算，用以计算受性别，地区、行业、单位所有制性质、职业性质等因素影响，而形成的硕士研究生教育收益率差异，并据此推算出工资差异。这一方法对当前我国行业和区域工资差异较大的情况下，高校根据本校不同专业毕业生因就业去向不同而造成的未来工资性收益差别，进行差异化学费定价，具有较强的借鉴意义。具体而言，设立两方程如下：
其中，INC为从业人员的工资收入，SCH为受教育年限，EXP为工作年限，EXP2为工作年限的平方项，EDUi和bi分别代表不同的受教育程度以及相应的教育收益率，基准变量为小学，SCH*DUMk表示教育变量SCH与虚拟变量DUMk的交互项；各类分类的基准分类为女性、西部地区、竞争性行业、城镇集体所有制、生产工人；ek表示教育收益率在不同性别、地区、行业、单位所有制性质、职业性质间的差别。
根据方程（2）经计算得本科生教育程度回归系数是0.6765，硕士研究生教育程度回归系数是0.8816。根据公式RREi=[exp（bi）-1]/di，得出本科生年教育收益率为：9.69%，硕士研究生年教育收益率为：11.78%。其中，bi代表回归方程（2）的回归系数，di代表第i级教育程度与小学教育程度的受教育年限之差。研究生di取12年，本科生di取10年。
下一步，按照前面的假设，对该名同学进行硕士研究生预期收入现值与机会成本的现值估计。假设该名同学毕业后进入京津沪广的事业单位从事办事员工作。根据方程（3）得出用于测算该名硕士研究生未来年收入的参数如表1所示；若该名同学以本科生身份进入京津沪广的事业单位从事办事员工作，根据方程（3）得出用于测算该名同学读研的机会成本参数如表2所示。
将该名同学硕士研究生毕业后年未来工资收入额、机会成本，以及2007年我国硕士研究生学费12000元，代入方程（1）中，得出该名同学硕士研究生教育内部收益率为10%。如表3所示，根据样本数据可以估计得到，在我国西部地区、竞争性行业，民营企业、一位女性生产工人的平均工资为5237元。而这里的学费数据是根据2007年全国60所211大学硕士研究生学费计算而得的平均数。
最后，结合2007年我国社会平均投资收益率来看，该名同学接受硕士研究生教育后，其硕士研究生教育投资内部收益率高于当年社会平均投资收益率1个百分点。假设这名同学的情况代表是某一专业的平均水平，则表明接受这一专业硕士研究生教育所获得的收益率较高，而这必然引起考生出于对未来更高收益的要求报考这一专业，相应的高校也会因为该专业的报考人数较多，而开设该专业或者强化该专业固有优势，以便获得更多的学费收益。若高校仅是出于通过强化该专业固有优势以扩大招生规模，进行教育资源优化整合的话，这对于高校形成自身优势特色专业，为社会提供更优秀的专业人才是有好处的。但是高校若出于为了获取更多的学费收益目的，在自身条件尚不成熟的情况下开设这一专业，不但会影响本校原有优势学科专业的建设，造成有限教育资源错配，还会使得这一专业人才培养良莠不齐，反而不利于这一专业的发展。
四、讨论与政策建议
本文在回顾和总结当前我国研究生学费定价策略相关文献的基础上，首次从高等教育内部收益率的视角，揭示了我国研究生学费差异化定价策略。我们的研究发现，根据高校硕士研究生毕业去向，测算不同高校和专业的硕士研究生教育内部收益率，并与社会平均投资收益率进行比较，形成不同专业学费差异化定价是可行且必要的。同时，内部收益率法的使用使得学费定价主体能够更为方便地通过学费变化，调整不同专业的内部收益率，有助于缓解我国硕士研究生教育专业冷热不均的现状，有助于形成我国高校更为科学合理的优势学科布局。
研究认为，对于硕士研究生教育内部收益率高于社会平均投资收益率的专业，应参照社会平均投资收益率水平，从增加教育成本角度适度提高学费水平，降低这一专业硕士研究生教育内部收益率，从而减少报考该专业的人数，这样一来既可以增加拥有该优势专业高校的办学热情，更加专注于优势专业的人才培养；又可以使不具有该专业办学条件的高校，因为报考这一专业的人数下降，而降低其开设这一专业的热情，这有利于该专业的长期健康发展。
通过前面分析和讨论，我们发现利用内部收益率法测算不同专业硕士研究生教育内部收益率，并将之与社会平均投资收益率比较，就能为高校提供一种较为简便的实行硕士研究生差异化学费定价的方法。进一步的，就不同专业硕士研究生教育内部收益率与社会投资收益率的不同关系，为政府在硕士研究生学费定价主体和定价机制提出建议如下三点明确的政策建议：
第一，对于硕士研究生教育内部收益率高于社会平均投资收益率的专业，政府应该将学费定价权部分交予高校，允许其根据人才市场薪酬水平以及自身专业发展的具体情况，在一定范围内自行定价。这样能够使高校办学拥有更多的教育经费支持，促使高校将教育资源配置到本校强势学科之上，有助于高校优秀学科的建设，为社会培养更多的高水平创新人才，也有助于适度缓解我国当前因为硕士研究生学费差异较小，造成的专业选择冷热不均的情况。同时，政府还应该提高对这些专业硕士研究生的助贷水平，保证其不因为家庭经济的原因而放弃学业。
第二，对于硕士研究生教育内部收益率低于社会平均投资收益率的专业，政府应该对那些对于国民经济发展和国防安全具有重大战略意义的专业进行补贴，降低这些专业发展所需资金对学费的依赖程度，从降低这些专业硕士研究生自己支付教育成本的角度，提高其接受研究生教育的内部收益率；同时，政府还应该适度增加奖学金额度，增强这类专业学生从事本专业研究的动力，从获得收益的角度提高教育内部收益率，尽量使得这类专业的硕士研究生教育内部收益率与社会平均内部收益率持平。
第三，对于硕士研究生教育内部收益率经常围绕社会平均投资收益率波动的专业，政府应该允许用人单位资金进入公办高等教育机构。硕士研究生教育内部收益率不稳定的原因在于这类专业硕士研究生的就业行业或企业受经济周期波动影响较大，而这将会造成高水平专业人力资本闲置或者企业用人成本偏高等不利影响，也不利于这一专业的长期发展。因此，政府应该允许用人企业资金适度进入公办高校这类专业之中，实现订单式人力资源培养，平滑经济周期波动对这类专业硕士研究生教育内部收益率的影响。
参考文献
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随着我国现代化建设的迅速发展，对计算机高层次人才的需求数量不断增加、水平不断提高。这使得近年来，计算机科学与技术学科硕士研究生的培养规模不断扩大，表现在硕士研究生人数和新的硕士点数都在迅速增长。据不完全统计，全国仅计算机应用技术学科的硕士学位授权点就达到了310余个，不少学校计算机科学与技术学科的硕士生年招生量都在百人以上。在这种情况下，如何保证并不断提高研究生的培养质量已引起了社会的全面关注。
对目前的教育现状进行分析，不难发现，影响我国计算机科学与技术学科硕士研究生培养质量的问题主要有以下三方面：
①许多学校的硕士研究生培养仍处在初级阶段，在教育理念、模式、体系等方面还存在若干有待优化和规范化的问题；
②按照我国研究生教育的基本要求，课程教育占有十分重要的地位。研究生规模的扩大，使得教材建设的矛盾更加突出。许多高校的硕士研究生缺乏教材，而且不少教材处在“知识结构老化，更新缓慢”的状态，已成为制约水平提高的重要因素。建设新教材，使之尽快与国际标准接轨，已成为亟待解决的重要问题。在这个问题的解决过程中，国外的优秀教材及时引进、消化、吸收也存在这样和那样的问题。
③国内既有研究生培养历史长、基础雄厚的学科点，也有刚刚发展起来，基础较弱的学科点，种种原因使得前者优势难以更好地发挥作用。表现在各高校之间的教学资源不能协作与共享，不利于把具有相同学术背景的人们紧密地聚集在一起，形成强有利的教师共同体，广泛深入地进行教学方面的合作。
如何解决好这三个问题，是非常重要的。本文讨论如何在各式各样的教育中，提炼出一个公共的基本培养体系指导意见，给各个培养单位制定研究生培养方案和培养计划，开展培养工作提供恰当的参考，使之在达到基本要求的前提下培养出各具特色的人才。同时，依照此体系进行教材建设，为促进培养水平的不断提高提供更多的支持。
为了使之更快、更好地发挥作用，我们在促进资源的共享上也作了相应的探索。研究成果“计算机科学与技术学科硕士研究生教育研究及系列教材建设”获得了2006年清华大学教学成果一等奖。
二、 解决问题的思路与方法
与本科教育相比，硕士研究生教育具有更强的多样性。如何在鼓励各个学科点突出自己特色的同时，更好的满足学科及其发展的要求，不断提高教育水平。分析认为，有必要科学地构建一套完整、规范的培养体系指导意见，紧密结合计算机科学与技术学科的特点，对相应的培养提出适当的要求。这对本学科目前存在的各个学科点差异比较大的现状尤为重要。该培养体系应该包括研究生培养方案、课程体系、教材体系、实践教学体系、师资和导师队伍、管理体制、外部环境以及评价体系等。
教材是基本教学内容载体，好的教材号可以在教学方法上提供相应的参考。所以，教材不仅为教学提供基本依据，而且还会推动研究生培养的全面改革。所以，要在建立的规范的培养体系的基础上，组织一整套充分体现高水平研究生教育要求的、规范化、高质量、高水平的教材。通过规范的培养体系的构建、推广活动和教材的组织等，实现各高校之间的教学资源协作与共享。
为了实现上述目标，组织国内一些高校的、具有影响力的计算机教育专家组成研究组和编委会，并组织国内外教育界和产业界在教学和科研一线长期工作的专家进行了系统的研讨活动。通过调查我国计算机科学与技术硕士研究生教育的基础、现状和需求，深入分析我国现代化建设的人才需求和本学科自身的发展、结构及特点，系统地总结国内外在计算机科学与技术学科硕士研究生教学改革和实践中所取得的成果和共识，建立一套完整、规范的培养体系指导意见。然后依据此指导意见，进行教材建设，并在培养体系指导意见的构建和教材建设中建设跨地区、跨学校的团队教学协同开发平台，有效地支持教学资源建设的协作与共享。
三、具体实施
依据上述思路，2002年10月，清华大学出版社与中国计算机学会联合，聘请清华大学、国防科技大学、北京大学、北京工业大学、北京航空航天大学、复旦大学等13所高校的计算机教育专家组成了“计算机科学与技术学科研究生教育研究组”和“计算机科学与技术学科研究生系列教材”编委会。通过努力，形成并出版了专著《计算机科学与技术学科硕士研究生教育》。它一出版便得到国内同行的关注，为计算机科学与技术学科硕士研究生教育教学的改革提供了很好的参考，具有一定的指导意义。
全书共分为10章：
第1章从20世纪70年代后期开始，简单地介绍我国计算机科学与技术学科研究生教育的发展过程；
第2章讨论计算机科学与技术学科的基本描述、学科的基本任务分析、学科的特点、学科的形态（过程）与人才定位与培养、学科方法论的12个基本概念、抽象第一的基本教育原理；
第3章具体讨论培养定位相关的计算机科学与技术学科人才的层次、人才的类型、不同来源学生问题、课程与研究问题等；
第4章讨论培养模式，包括培养方案的制定、导师、课程教学、课题研究和论文撰写；
第5章将分别按照学科构成和知识领域划分讨论了计算机科学与技术学科的知识结构，同时提出了非计算机科学与技术学科生源的补课要求、研究生教育期间的跨专业选修有关课程的要求；
第6章全面讨论本学科研究生的能力培养问题，包括听说读写能力、4大基本学科能力创新能力、研究能力、工程能力以及其他能力；
第7章介绍了培养方案的制定、调整和描述，给出了培养方案应该包含的9个方面的内容；
第8章论述课程体系，从整体上将培养方案中的课程分成公共课、一级学科（学位）课程、二级学科（学位）课程和学科方向课程，同时给出了三种不同类型的课程方案作为培养方案中的课程设置举例；
第9章给出了22门课程的描述，包括这些课程的课程名称、基本描述（课程要求与目的）、主要内容，它们有的是学位课、有的是选修课；
第10章讨论优秀研究生的培养问题，包括品牌意识与品牌人才培养、优势学科的中心及带头作用、激励机制的建立、广泛的交流，以及通过规范管理提高培养水平等问题。
其中不少内容参考了国防科技大学、哈尔滨工业大学等一些基础雄厚的学校的培养方案，请一些专家帮助撰写了一些典型课程的课程大纲。
以《计算机科学与技术学科硕士研究生教育》为指导，全国已有许多高校根据其自身的具体情况制定出了具有本单位特色的计算机科学与技术学科硕士研究生培养方案，完善了研究生教育环节、促进了培养体系的规范化，提高了教育水平。相应的工作主要体现在以下几方面。
（1）提出了一套完整的计算机科学与技术学科硕士研究生的培养体系指导意见，该指导意见以《计算机科学与技术学科硕士研究生教育》出版发行。它对硕士研究生教育的发展、培养定位、培养模式、知识结构、能力结构、课程体系、培养方案描述、教学方法、基本课程描述、课程设置与要求示例、优秀研究生培养、教材建设、导师作用以及实践教学等进行了较为全面的论述，是目前国内理工学科中唯一的一本关于硕士研究生教育的论著。
（2）提炼了硕士研究生系列课程体系和新的教学大纲。规划了硕士研究生课程体系，提出了集中覆盖核心内容的22门重要课程及其相应的教学大纲。该课程体系体现了研究的系统性、完整性和先进性，特别地在体系结构、内容的深度和广度上与本科计算机教育有良好的衔接。
（3） 设计了突出创新能力培养的实践教学体系（该部分内容已经确立为教育部“计算机科学与技术实践教学体系研究”研究项目），强调了计算机科学与技术学科硕士研究生的创新能力培养，并充分考虑了本学科理论与实践紧密结合的特征，将实践教学放在重要位置，强调理性思维应与实践教学相配合，激发学生的创新意识，以实现学科基本能力和创新能力的培养。
在具体教材的建设中，对应每一门课程教学内容，系统地从各个层次上完成实践教学的设计和实施，通过这种方式建立起了一个较为完善的研究生实践教学体系。
（4） 组织出版一套全面实施研究成果的“计算机科学与技术学科研究生系列教材”。这套教材的作者在全世界范围征集，并请国内外著名计算机专家审阅、检查，形成国际性的合作教材，突出了求新与求实的风格，反映了所属领域系统的理论和新进展，做到了学科先进性和教学适用性的统一。这套教材以自主版权的中、英文教材为主，既有在国内教学和科研一线具有丰富经验的专家撰写的中文版教材，又有在国外著名大学工作的教授撰写的英文版教材，还引进一些世界著名高校的最新教材。
在表现形式上，以文字教材为主，同时配合适量的多媒体教材，包括主教材、教师参考书、实验指导书、多媒体课件等。
（5）为支持教学资源的协作共建与共享，提供了跨地区、跨学校的团队教学协同开发平台。除在网上长期提供教育平台服务外，清华大学出版社的教师培训中心也为系列课程的广泛交流推广发挥很好的作用。
四、 实施效果
研究组成员在全国范围内开展了广泛的实践、交流和推广应用活动，吸引了更多人的关注并参与到教学研究中来，进一步推动了国内计算机科学与技术专业的教学研究和教学改革。目前，已有数许多院校参考《计算机科学与技术学科硕士研究生教育》进行了培养方案的修订和教学内容的更新，有效地促进了各校教学计划的制定从经验性走向科学性。经过2年多的教育教学实践，其中的教育思想已逐渐被广大教师在教学中实施，收到了良好的效果。实践结果表明，《计算机科学与技术学科硕士研究生教育》为实施高水平的硕士研究生教学提供了基本依据和指导。
外科医生年度个人总结1
一年来，我觉得我现在做的事情就是跟导医差不多的的工作。每天跟真正的导医在导诊台接待病人。在院领导和护理部的正确领导下，紧紧围绕以病人为中心，坚持与人为本，推动我们的工作上了一个新台阶。现将我的工作总结如下：
我们的工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介；这些事都很不起眼，但是做好了就能为患者提供极大的方便，使患者感到愉悦和欣慰，进而增加对医院的好感和信任，做不好就会影响到患者对医院的评价，进而破坏医院医学，教育的整体服务形象。
工作时间长了，有人会对我们的工作不屑一顾，认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益，又琐碎又辛苦没出息，如果没有强烈的事业心和责任感，我们的工作人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中，而激情是最可贵的服务特质，服务失去了激情就像人类失去了灵魂。
一、树立新观念，提高了工作人员的职业责任感
1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸，我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”，患者来就诊，我们是接待员；患者来咨询，我们是咨询员；患者行动不便，我们是陪诊员；患者对其他科室服务不满，我们是协调员，我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门，赢得患者信任。
2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站，每天要接触年龄不同、性格各异的人，如何让这些形形需求各不相同的人希望而来，满意而归，是对我们工作人员知识智慧，沟通交流能力的考验，不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量，还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈，广博的知识，满足患者的需求，赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
二、通过各种培训，提高了工作人员的整体素质
提升服务质量的关键，在于服务人员素质的提高，但绝非一朝一夕之功，掌握一定的理论知识和专业技能，通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等，提高导诊人员的素质，使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工作一样不可轻视的，是体现医院优质服务的窗口，只有从这一高度去认识，才能主动热情帮助前来就诊的患者。
三、对门诊区域进行科学的管理，创造了有序的就医环境
门诊病人就医心切，常造成不必要的拥挤和争吵，若处理不当，可导致秩序混乱。我们护士要富有同情心，把病人当成自己的朋友、亲人，理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼，及时掌握病人的心态和各种需求，耐心地解答他们的问题，同时还要保持头脑冷静，安定病人的急躁情绪，正确做好疏导工作，按序就医，维护门诊秩序。另外，导诊护士兼职着保持门诊环境清洁的职责，比如在看到有病人及家属吸烟或随地乱扔垃圾时，能大胆而有礼貌地给予指正，让每位病人都能自觉遵守医院的有关规章制度，共同创造出一个安静、有序、整洁的就医环境。
总之“导诊”看似是一件比较轻松的工作，但要成为一名优秀的导诊员并不容易，不但要注重要仪表端正还要时时保持积极的情绪，懂得一定的沟通技巧及简单的医学知识，更重要的是拥有一颗高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通过每日晨会时间对所有导诊人员进行培训，好的表扬，错的批评，针对工作的不足持续改进，力求把导诊工作作到精益求精，这样才能真正为病人解决实际困难，同时也能对医院的社会效益和经济效益起到积极的推动作用。
外科医生年度个人总结2
为响应卫生部“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，切实提高我省基层医疗卫生机构的医疗卫生及保健水平，**西省卫生厅统一部署，开展了“三级医院对口支援国省定贫困县（区）医院项目”。我院领导高度重视，专门成立了领导小组，由王副院长亲自带队，张副处长及郝老师具体组织，他们从实际出发，认真研究讨论，精心制定了下乡支援工作计划，以保证卫生下乡支农工作落到实处，并于20××年9月至20××年2月，先后派出6名医师对**市第二人民医院进行对口支援，我有幸成为其中一员，在**，我们受到了热情的接待，**市**区卫生局领导、**市第二医院领导亲自接见了我们，并对我们的工作、生活做了周密、细致的安排，在此深表感谢。
在为期半年的工作中，我们主要从常见并多发病和重大疾病医疗救治等方面着手，使患者就近得到了较高水平的医疗服务，并在院内进行了多种形式的培训，努力提高医务人员的业务水平。主要工作内容如下：
（一）积极支援对口医院完成医疗任务
我结合内一科的实际情况，合理安排门诊、病房工作，共完成门诊80余人次，查房400余人次，开展全院学术讲座3次，科室学术讲座10余次，受培训人员共计200余人次。开展病案讨论5例，开展新技术新业务6项，疑难病例会诊16余次，抢救危重病人8人次，并积极对患者进行健康教育及咨询，帮助**二院持续提高医疗水平，使老百姓享受到。
“百名医师下乡帮扶活动”第一阶段已顺利完成，市属三大医院的医护专家经过第一阶段下乡帮扶工作，较完满完成了市卫生局交付任务，收到满意的效果。市卫生局高度重视“百名医师下乡帮扶活动”，制定活动方案、召开多次动员会，活动开始后，派出专门人员到全市各镇区督导、慰问，并在第一批医务人员结束帮扶活动后，局领导亲自组织全体医务人员进行座谈，了解帮扶活动的成效和困难。现将活动情况汇报如下：
一、活动开展情况。
（1）市属三大医院和各镇区医院均高度重视本次活动，精心组织，挑选出100名主治医师以上的高层次医护人员队伍分成三批参加本活动，其中部分成员是博士、硕士研究生和主任、副主任医师。第一至三批的医务人员已全部进入农村最基层的医疗机构（社区卫生服务站和村卫生站），活动开展顺利，各支小分队均能严格按照市卫生局的活动方案开展工作，各镇区认真组织宣传发动工作，市属三大医院精心制作宣传资料，各小分队的医务人员细心指导村级医疗机构建立健全基本的业务规范和制度、帮助村级医务人员提高基本诊疗业务技术水平和开展健康教育工作，所有下乡的医疗队都安排了为当地医务人员讲课，下乡帮扶的医护专家以讲课、示范、讨论等形式面对面、手把手地与我市最基层的医务人员共同工作和交流，是一种非常好的提高基层医护人员诊疗水平的方式，效果更为明显。同时安排帮扶的医护专家到村（也我市最基层的农村）进行义诊，村民从未见过这样多的市级医院大医生（高层次医护人员）到村级进行义诊，深受村民欢迎，义诊群众比较多。
3月26日，在市卫生局举行简短的启动仪式后，各小分队的医务人员马上分赴南头、板芙、三角等15个镇区的，正式展开了“百名医师下乡帮扶活动”。参加第一阶段帮扶活动的医护专家共62人，在20天的基层工作中，他们全身心地投入到帮扶工作中，在72个社区卫生服务站和卫生站进行了帮扶工作，共为群众义诊4558人次，举办各类健康教育讲座80次，为约3000人次举行了健康教育活动，受到了群众的欢迎和好评。
（2）各镇政府、村民委员会和各镇区医院均高度重视本次活动，精心安排，组织宣传发动工作，使活动能顺利进行，并取得了良好的效果。如港口镇以政府名义发文，要求各村做好相应的组织工作；南朗镇政府和医院高度重视，专门安排医疗队到社区讲课，开展健康教育，并深入农家和敬老院体检，主动发现了一些高血压病人，并开展健康指导。这些方式都更大、更充分地发挥了医疗队的作用。
（3）市属三大医院的医护专家在下乡帮扶的这段时间里，在充分发挥了他们高水平的业务素质帮助基层医疗机构提升业务水平的同时，也积极开展其他的帮扶活动。如市人民医院和中医院在组织方面下了大量的功夫，如对各专家的简介制作了彩色宣传喷画，上面有医院专家简介和特长，图文并茂，有利于村民选择医生。博爱医院的专家们针对基层医务人员的医疗服务水平特点和当地的疾病情况专门制作课件，组织基层医务人员集中对他们进行授课、培训。市中医院在组织方面也下了大量的功夫，制作精美的健康宣传栏和专家简介，有利于活动的开展，并针对具体情况开展有针对性的健康讲座和行为干预等。所有的这些都受到了当地基层医疗机构的好评。
二、活动的意义：
通过这次活动，取得了以下几方面的积极意义：
1、村级进行义诊，深受村民欢迎，义诊群众比较多。群众都对医疗队给予充分的赞扬和肯定，感慨地说多年来没见过这样多的市级医院大医生（高层次医护人员）到村巡回医疗了，现在又有人关心农民了，这是大好事！
2、帮助了基层社区卫生服务站和卫生站逐步建立和完善了各项的工作制度和各项规范。
3、通过一起共同工作及交流，帮助纠正基层医务人员一些错误的观念和诊疗技术，对规范和提高他们的诊疗行为起到了很好的作用。
4、下乡帮扶的医护专家与基层医务人员通过共同的工作，建立起了良好的沟通渠道，为今后工作的相互联系和合作，落实“双向转诊”打下了良好的基础，有利于基层医务人员业务水平的提高，缩小城乡医疗服务水平的差距，也有利于大医院的医护专家能更多更深入地接触病患，促进科研工作的开展，同时也促进了转诊制度的进一步完善。这些都有利于我们为广大群众提供更优质、更好的医疗卫生服务。
5、通过有针对性的义诊、健康教育和行为干预等活动，深入到群众中，方便群众就医，解决他们的实际问题，使群众能得到更好的医疗卫生服务，也有利于促进和建设和谐的医患关系。
6、通过这类活动，使我局进一步了解和掌握基层医疗机构所和医务人员存在的实践问题和人民群众群众的需求，为我局今后制定相应的政策措施提供了更准确的依据。
这次活动取得良好的效果，但也存在一些问题：
1、有个别镇区的工作不够细致，存在着工作放任自流的情况，达不到医疗队下乡帮扶的目的。
2、下乡的医护专家和基层医疗机构都有反应，认为帮扶的时间过短，对完善各项制度和规范诊疗行为时间是不够的，希望以后能继续开展同类的活动。
3、由于基层医疗的硬件限制和人员素质等因素，开展健康教育、行为干预等工作未如理想，需要加强培训。
外科医生年度个人总结3
20XX年是深入贯彻开展“医院管理年”活动的一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年。在医院各级领导和护理部的关心支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，普外科全体护理人员圆满完成了医疗、护理、科研、教学等各项任务并取得一定成绩。回顾过去一年，主要做了以下几个方面的工作。
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士。治疗班护士等各尽其职，按其分工落实到人杜绝差错事故发生。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录。
（2）早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字。
（2）护理操作时要求三查七对。
（3）坚持2人核对输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实普外护理常规及外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。一级护理巡视单等。
4、严格执行交接班制度。本班工作在本班完成不得交给下一班完成责任包干制。
5、严格执行消毒隔离制度，搞好院内感染及垃圾分类工作并做好定期细菌监测合格率100%。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话。
2、狠抓"三基"及专科技能的培训及急救知识的培训，定期检查及考核，人人过关。过关率100%。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评。收到病人感谢信。
4、对新分配的5名护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的学习，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
5、严格执行护理文书书写制度。主班护士每周对护理文书进行抽查。护士长每天随即检查护理病历。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。xxx病历书写规范，内涵质量较高，在护理病历评奖活动中获3等奖。
6、定期组织科室护士学习。安排护理查房xx次。业务学习次。通过不断的对护士及时评估反馈，发现错误及时落实到人帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气促进年轻护士对工作的积极性。
7、定期召开护士生活会对科室存在的问题进行讨论。发扬了普外科团结合作的精神。
三、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、每天晨间提问3名护士内容为基础理论知识和风险遇案和5个核心制度等
3、积极响应管理年护理部的号召，积极参加护士岗位技能比赛并获得好的成绩。
4、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核。在大外科交差检查中合格率xx。
5、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持了护理业务查房：每月对危重病人进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
7、提高护士应急能力和急救水平：5月12日护理部组织全院护士开展心肺复苏操作竞赛，提高了专科护理救治能力，我科室专门组织人员对呼吸机。心电监护仪、心电除颤机等进行学习。
8、全科有3名护士参加护理大本自学考试。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每月对病区治疗室、换药室的空气培养。
3、科室坚持了每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录。
4、一次性用品使用后能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。实行一人一针一管一止血带。
5、由专人负责院感工作检查落实情况合格率。
五、高质量、高水平的医疗技术是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。
普外科始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌和专业特色作为工作的一个重点来抓。今年是医院管理年，又逢卫生部等工作的专项检查，我科室的护士在检查期间加班加点，毫无怨言，吃苦耐劳，事事争先，积极主动地加入到迎评工作中去。协助科室顺利、圆满地完成了各项检查工作，受到检查组领导的广泛好评。
六、积极做好教学及科研工作，提高带教水平
1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课。使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。
2、出科前进行理论考核。听取同学们教学的意见，不断纠正教学形式。圆满的完成了教学任务。
3、鼓励全科护士撰写论文及护理科研，xx篇。
七、适应新形势下人事制度改革
改革是发展的动力，是生存的基础，只有改革才能适应社会的发展。我院自xx月份以来实行人事制度改革，对护士长的岗位进行重新分配调整。我做为普外科新任命上岗的护士长能在自己的岗位上以全新的姿态投入到工作中去，感谢原护士长的协作和同事们对我工作的支持。从而保证了医院各项工作的正常开展。
八、存在问题：
1、由于新老交替的缘故，今年未完成进修培训，明年一定派人出去。
2、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
【关键词】 公益创业;公益创业教育;创业实践;就业
一、公益创业教育是创业教育的新发展
一个完整的创业教育组织体系应当包括教学、研究和实践体系。早在1947年,美国哈佛大学率先开设创业课程。截止到2005年初,美国已有1600多所高等院校开设了创业课程,已经形成一套比较科学、完善的创业教育教学、研究和实践体系。美国高校创业教育模式有百森商学院――培养创业意识为主,哈佛大学――培养实际管理经验为主,斯坦福大学――培养系统的创业知识为主等。教育是一项面向全体社会公众共同利益的事业,具有全局性、全体性、平等性、公共性的特征。教育具有公益性。高校承担人才培养、科学研究、社会服务三大职能,教育具有公益性。高校创业教育与知识的创造传承、学术科技创新、服务社会促进经济发展相结合,具有公益性。
公益创业一词起源自19 世纪英国。“公益创业”(Social Entrepreneurship)是指在社会使命的激发下,个人或社会组织追求创新、效率和社会利益的创业活动(Gregory,1998)。公益创业既专门针对传统的竞争市场,公益创业又另外拓宽 “市场”的概念,嵌入了不可回避的公益性和社会性。公益创业强调创业时兼顾社会公共利益,主要类型有以下几类:(1)创办兼顾社会利益的非营利组织; (2)创办兼顾社会利益的营利企业;(3)志愿公益活动和(4)产学研混合型。
尽管公益创业这个概念尚缺乏统一的定义,学者们大多认同其包括创业性和公益性两个基本的特征维度。公益创业总体上可以被认为是一种在社会、经济和政治等环境下持续创造社会价值的活动,这种活动通过前瞻性地不断发现和利用新机会来履行社会使命和实现社会目的。遍览全球,公益创业在欧美发展已20年,欧美国家不断致力于社会型创业的企业,不仅能够自身获得盈利,更重要的是通过公益创业能够解决社会问题,创造社会价值,公益创业能够使更多的弱势群体和贫困人口在企业的帮助下摆脱贫困。
公益创业教育,则指进行公益创业所需要的意识、精神、知识、能力及其相应公益创业实践活动的教育。在国外的大学里,之前也没有“公益性创业”的课程设置,学生们多半是通过学生社团协会公益性创业或者管理的。近些年,国外大学开始尝试将公益创业作为一个有效的社会变革过程介绍给社会服务专业的本科生和研究生。在国内,公益创业教育还处于起步阶段,已开始有很多地区和高校在进行公益创业方面的探索。上海静安区也提供“孵化器”帮助大学生公益创业等,湖南大学在国内高校中较早进行了公益创业教育研究和实践,并逐渐形成一套完整的公益创业教育体系。公益创业教育就是对大学生进行公益创业所需要的意识、精神、知识、能力以及相应实践活动的教育,公益创业教育是公共利益和社会利益导向型的教育,完整的公益创业教育组织体系包括教学、研究和实践体系。
二、高校公益创业教育价值思考
1.高校开展公益创业教育,体现教育本质和趋势,有利于树立高素质人才培养价值取向。公益创业教育体现了教育本质。大学在其发展历史中,其功能先后经历了教学、研究与教学、经济和社会服务,西方甚至提出建立创业型大学的口号。高校开展公益创业教育,体现教育本质和趋势,有利于树立高素质人才培养价值取向。
2.公益创业教育贯彻素质教育的方针政策,有利于树立高素质人才培养导向。公益创业教育贯彻素质教育的方针政策,其与思想政治教育、与专业学习、与大学生课外学术科技创新活动、与服务社会促进经济发展相结合,有利于有利于贯彻党的优先发展教育和建设人力资源强国的指导思想,促进高素质人才培养。
3.高校开展公益创业教育有利于提升学校品牌形象和服务社会的竞争力,形成有利于高素质人才培养的土壤。国内外的知名大学许多是通过创业教育提升学校品牌形象和学生创新创业的核心竞争力的,最典型的是被誉为硅谷的“心脏”的斯坦福大学,其师生创办了惠普、思科、Google、Yahoo、SUN等著名企业。高校开展公益创业教育,建设创新研发机构,培育科技创新团队,提升自主创新能力,依靠科技创新平台,加快成果产业转化,为提升品牌形象和学生创新创业的核心竞争力作出贡献。
三、高校公益创业教育体系的构建研究――以湖南大学为例
基于集群的“公益助学+就业+创业”的产学研一体化的湖南大学公益创业教育模式,形成良好的协同效应和社会和经济效益的可持续发展。近些年,由于学校公益创业教育的稳步推进,学校学生参与创新创业类活动积极,各项成绩斐然:由中国青年联合会、中国光华科技基金会等联合举办的首届“YESPLAN―诺基亚青年创意创业大赛”的决赛中,湖南大学“滴水恩公益基金会项目”获得金奖。最难能可贵的是,2008年12月,湖南大学“产学研一体化的公益创业教育项目”荣获了2008年度“中华慈善奖”的最具影响力慈善项目。公益创业教育包括教学、研究、实践等体系。湖南大学公益创业教育与思想政治教育结合促进高素质人才培养的措施和思考主要有以下方面:
1.构建“公益创业”人才培养体系。一个完整的基于“公益创业”人才培养体系应当由教学体系、研究体系、实践体系等多个模块组成。培养方案应当依据“尊重个性、阶梯培养、柔性嵌入”的原则、将公益创业教育平台嵌入日常专业教学计划当中,将公益创业知识、能力和实践课程整合一起,构建公益创业教学、研究、实践等多个教学模块,形成“模块化”集群式人才培养模式(如图1所示)。
2.建设“公益创业”复合型师资队伍。“公益创业教育”是一种高层次人才培养方式,要求教师具备宽广的知识、掌握慈善公益活动的基本技能技术和先进的慈善公益项目管理知识。湖南大学采取“送出去、请进来”的方式建设一支复合型的师资队伍。目前,学校已经形成一支10多人的“双高”(高学历、高职称)公益创业专职教师团队。学校每年定期派专职教师到外学习,并建立建立长效的师资交流机制,聘请知名专家参与“公益创业”平台教学,为学生提供国际先进管理经验,最后以课程群为单位,将教师组织成“公益创业”课程集群的教学团队,提升师资的整体业务水平。
3.构建“公益创业”职业素质培养和考核评价体系。“公益创业”教育平台的一个重要特点是学生以项目为驱动组成团队进行项目全过程的实践,并通过团队合作式学习培养工作素质,提高协作能力。结合中国教育的实际情况,应建立以下学生评价机制:团队分为主、个人分为辅的考核方式;队友考核和教师考核相结合的评价方式;稳定和淘汰相结合的流动机制。其目的是培养学生的团队合作精神、敢于挑战风险的能力和毅力。
4.进行支撑“公益创业”的教学资源和实践基地建设。教学资源和实习基地建设是施行公益创业人才培养模式的支撑和保障,要在如下几个方面规划教学资源和实习基地建设:
(1)教学资源建设。网络课程资源建设、“公益创业”案例库建设、“公益创业”教学研究:实验区积极承担公益创业教学研究课题,撰写教材和发表教学论文,积累经验,推广成果,起到示范作用。
(2)实习基地建设。实习基地是 “公益创业”的重要环节,学生年进入相关组织进行工作实践。为了支持这种实践,需要和有关组织合作,建设实习基地,使学生接触真实项目开发和管理流程,在真实的工作环境下做真实的项目,提高学生管理能力和素质。
5.构建系统的公益创业研究体系。创业创业乃至公益研究仍处于它的青春期(Low,2001)。目前,国内大学创业研究机构也非常多,有清华大学中国创业研究中心、北京大学创业投资研究中心和南开大学创业管理研究中心等。尽管我国创业学术研究取得了一定成绩,无论在数量还是在质量方面,我国和国际水平相比还有一定差距,公益创业研究更是刚刚起步。必须在公益创业学术会议、学术期刊、从事公益创业研究学者等方面进行努力,构建系统的高校公益创业教育研究体系,有利于高素质人才培养。
6.营造高素质人才培养的校园文化。高校开展公益创业教育要借鉴国内外先进经验,如斯坦福大学创业教育强调理论与实践紧密结合,学院与业界良性互动。除了正式的课程以外,学生积极组织和参与相关的课外活动。通过产学研合作建立起来的硅谷为斯坦福大学提供了充足的实训、实验基地和研究、开发基地,为师生创业搭建广阔平台,有利于创新人才培养。国内较为成功的是清华大学等创新人才培养模式,湖南大学首倡公益创业教育,湖南大学在国家级高新区建立了产学研基地,校长钟志华院士提出:要形成政、产、学、研、民相结合的自主创新合力,高校营造公益创业教育校园文化。
参考文献
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【关键词】循证医学；基于问题的学习；教育
【中图分类号】R258.61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4615-02
循证医学（evidence-based medicine，EBM）是近年来以解决临床实际问题为直接目标的一种新思维和新方法，要求医务人员在诊治疾病过程中有目的、有根据地找到施治的最佳证据，同时，也结合医务人员本人长期工作经验和临床技能，从而在充分尊重患者意愿和获得最好治疗效果前提下制定出合适的治疗方案，也即Vineis P所言“审慎、明确、明智地应用存在的最好临床研究证据对患者进行诊治” [1]。
EBM的概念提出后，医学教育界将此思维引入教学当中，由此促进了医学教育方式和方法的进步，其中，基于问题的学习（problem-based learning，PBL） 成为国际上较流行的一种教学方法， 体现了从传统的以教师授课为中心的医学教育模式向以学生主动学习为中心的循证医学教育模式转变[2]。
在医学教育中，PBL教学法是和临床紧密相联系的，是以疾病为对象提出问题，以学生主动学习、找到回答问题的线索为主线，贯穿了学生自学、讨论、获得自主解决问题能力的整个过程，这种教学法加强了基础学科和临床学科的联系，使医学生从刚入校门进行医学学科学习的时候便建立了基础医学与临床医学互动的学习思维，有利于医学生在初期有限的学习时间里尽量拓宽视野，培养其独立学习并善于找到问题解决途径的终生学习能力，EBM思维下的PBL教学法为提高医学教育质量和医学生综合素质提供了一条途径[3]。
1 《内经》课程教学面对的问题和解决途径
《内经》是中医学的经典著作，“其文简，其义博，其理奥，其趣深”，是一门记忆性、理解性要求比较高的课程，其词义深奥、医理深邃，如果没有一定的古文识记能力和医学知识功底，很难讲解得透彻和深刻，特别是在现在，潜心于古籍医理研究者少，而对于学生，由于理解困难而对此门课程望而却步者众，教师讲解不易而学生有畏难情绪，教学质量的提高是个亟待解决的问题。
EBM思维下对《内经》的教学采用PBL教学法，改变传统以教师讲授为主体的方法，采取教师优化部分条文讲解，重点提出典型问题，基于问题以学生主动学习为中心，让学生综合运用各种工具，寻获解决问题的最合适的证据，变深奥、抽象的文言医理为直观易懂的临床治疗依据和方案[4]，充分发挥学生的主观能动性，有利于探索出一条解决目前《内经》教学面对问题的途径。
2 实现EBM与PBL教学法的高效结合
EBM的出现是和临床流行病学、医学统计学和计算机信息科学的进展密切联系的，临床流行病学的发展使临床研究病例数量和质量得到扩增和提高，为EBM提供了足够的高质量的临床研究样本和治疗依据；医学统计学和计算机信息科学的进展使EBM能从纷繁芜杂的治疗数据中挖掘出最优化、最有价值的临床治疗证据。EBM的关键环节就是为疾病的治疗方案找到最好的证据，其起点是围绕临床提出问题，这和PBL教学法的目的相互一致，因此，EBM和PBL教学法的交叉点在于设立问题并围绕问题找到解决办法，要实现两者的高效结合，首先是重视设立问题即围绕某一特定疾病设立问题，然后，对于学生而言，是利用现代信息化查询方法、文献检索等工具或手段寻获最佳证据，由学生组成小组学习并进行讨论，最后，通过教师对问题的点评和总结，加以必要的对课程的优化讲解，引导并调动学生的积极性，充分发挥EBM与PBL教学法的作用。PBL教学法在强调个人主动学习的同时，也同样注重学习小组的团队协作解决问题的精神和能力，和EBM的内在要求是相符合的。
3 EBM思维下在《内经》课程中采用PBL教学法的具体路径
EBM与PBL教学法高效结合的前提是设立典型的、需要广泛思索才能找到答案的问题，因此，首先，在课前教师需要结合《内经》找到某个病或证有关论述，针对这一病或证设立问题，遵循“知常达变”、“举一反三”原则，让学生提前预习并自学相关内容。其次，教师在课堂上，选择重要条文或内容进行优化讲解，可以结合现代生理学、病理学内容对某个病或证进行重点讲解，根据设立的问题，指导学生分组进行讨论。接着，在课后，引导学生根据讨论内容，利用现代信息检索手段和文献资源查找解决问题的证据，例如，目前高校都有CNKI、万方数据库、维普数据库或PubMedline 等，学生可以到图书馆查阅，就可以迅速获得最新的和问题有关的研究资料，这个过程也锻炼了学生自主学习的能力。最后，回到课堂上，让学生针对证据进行分组讨论，在这一讨论过程中是以学生为主体，教师是一名组织者和旁听者，分组讨论后，教师对各个小组查找到的证据进行分析和点评，注意在评价过程中运用循证医学的原则，此时的教师是一名信息反馈的总结者。因此，整个PBL教学法的路径，学生是主体，教师充当教学过程的维护者和引导者，实现教学相长的目标。
4 EBM思维下在《内经》课程中采用PBL教学法的实例
《素问・汤液醪醴论》里有“开鬼门，洁净府，精以时服。”论述，对于这一论述，教师在课前有必要对“鬼门”、“净府”进行讲解，让学生明白“鬼门”相当于人体皮肤的汗腺、汗孔；“净府”相当于人体的泌尿器官“膀胱”、“肾”，“开鬼门，洁净府”表示发汗、通小便，使过多的潴留水液排出体外，这是《内经》重要的治疗水肿的法则，那么，在这里，教师可以围绕“高血压水肿的治疗”设立问题，首先围绕高血压这个疾病，需要了解，动脉血压如何产生？影响动脉血压的因素有哪些？如何判断高血压？高血压如何导致水肿？治疗上如何缓解高血压和水肿症状？学生就会带着问题查阅资料，就会明白，血压形成的基本因素有：血管中的血液充盈量、心脏射血和外周阻力。影响动脉血压的因素有搏出量、心率、外周阻力、大动脉的弹性贮器作用。“高血压”就是血压升高并超出了机体的正常调节范围，有一个统一的数值判定标准，长期高血压引起心源性水肿。那么，理论上，减少血管中的血液充盈量、减少心脏射血、降低外周阻力可以恢复正常血压，然而如何才能减少血容量？如何减少外周阻力？如何减少心脏射血？如何降低心率、减少搏出量？如何减轻水肿？学生就会进一步查阅资料，查找证据，并进行分组讨论。基本上，学生都能找到以下一些治疗思路。首先，是利尿剂的应用，体现《内经》“开鬼门，洁净府”治疗水肿的治则，其次，是血管舒张、减少外周阻力的药物如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等的应用，值得提出的是，这些治疗方案并不一定是最优化的，但对于学生将来独立从事临床、解决实际问题有利。
在这一解决“高血压水肿的治疗”问题过程中，涉及到了生理学、病理学、药理学、内科学多学科的知识，学生在主动找证据的学习中，将《内经》“开鬼门，洁净府”的医理理解得更深刻和形象，提高了学生对《内经》课程的学习热情。
5 讨论
传统医学教育模式注重教师的传授知识作用，确立教师在教学中的主体地位，对教育起到巨大的推动作用，但随着医学模式和教育理念的变化，缺点也逐渐显现，最突出的一点是使医学生毕业后独立处理疾病的能力不足，不利于构建医学终身教育体系。
在EBM思维下采用PBL教学法能够在一定程度上解决传统医学教育不足之处，在教学过程中，我们结合《内经》古文多、内涵深的课程特点，首先精选部分内容作为重点讲述内容，然后选取一些典型现代疾病和相关条文进行印证，围绕这些疾病的病因、病理以及治疗原则设立问题，化古文为用现代医理易于表述的语言，然后让学生带着问题找到针对这些疾病的最优化的治疗方案，最后，让教师在课堂上一一分析，和《内经》里的有关表述进行对照讲解，加深对古文医理的理解，实践证明，采用PBL教学法，实现了以学生为主体的教学方法，激发了学生主动学习的积极性，有利于学生在将来学习其他课程时主动以EBM思维为指导，为其职业生涯打好基础。
我们在教学中也体会到，在我国目前医学院校教学体制下实行这种教学方法还存在一定的困难，表现在：第一， EBM思维下在《内经》课程中实行PBL教学法，对教师的自身素质和教学技巧要求很高，需要教师对中医、西医均有了解[5]，甚至对临床经验也提出相应的要求，因为知识渊博、综合素质高、教学技巧熟练的教师才能提出典型的问题从而带动整个教学环节。第二，关于《内经》课程的课时安排，由于PBL教学法涉及课前预习、课堂讲述和点评、课后查找资料等，如何让学生有充分的时间进行准备以及如何在有限的学时里力争讲透一个病或证对师生都是一种考验[6]，但相信随着PBL教学法实施的完善和推进，总会找到解决办法。
总之，在《内经》课程中实行PBL教学法，一方面调动了学生学习《内经》等经典的积极性，有利于提高《内经》课程的教学质量，有助于培养学生的循证思维、探索创新能力[7，8]。另一方面也促进教师不断增强自身素质，不断提高教学水平。
参考文献：
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作者简介：
[关键词] 医院；科研统计；指标体系；构建
[中图分类号] R197.32[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）05（b）-0157-02
科研统计是医院科研发展的重要环节[1]。医院科研活动范围广，内容多，主要包括各种提升医护人员科研水平，促进医院科研发展的科学研究活动。以各类科研项目为依托，涉及人员、经费、知识产权、成果等方方面面。在医院科研发展过程中，做好科研统计，构建一个相互独立，各部分又紧密相连的科研统计指标体系，可以及时总结科研发展现状，发现科研发展的优点和不足，查缺补漏，促进科研活动更加健康稳步地推进，从而促进医院科研水平提高。
在纷繁复杂的科研管理活动中，明确统计指标，将复杂的科研管理活动分门别类地给予统计，明确各个统计指标之间的关系，是极其重要的一步。否则，容易造成统计数据前后不一，统计花费时间长，浪费过多人力，不能准确客观地反映科研活动，自然也就起不到参考指导作用。因此，探讨医院科研统计指标的构建是科研统计管理的第一步。
1 目前医院科研统计指标体系存在的问题
1.1 医院科研统计指标体系内容不完善
科研统计指标主要包含项目基本信息、项目研究进展、项目结题验收、项目成果。其中，每个部分信息又涵盖了很多方面的数据。如“项目基本信息”包括了人员信息、经费信息、知识产权等几个方面。由于科研统计是建立在日常的信息收集工作之上的，数据统计的真实性，准确性、完整性依赖于基础数据的采集工作。因为缺少统一的指标体系，科研管理人员的主观意识决定了科研统计的内容及形式。目前，各个医院的科研统计工作不尽相同，统计内容也有较大差异，部分内容没有统计，例如，经费结余、专著、专利等。有的内容虽然统计在册，但是不够细化。例如，项目经费没有按资助、自筹、匹配来分别建账，导致每部分经费管理无法实现，不能准确地反映各部分项目经费的使用情况，无法对之后的经费筹措提供指导。
1.2 医院科研统计指标体系各部分内容之间缺乏关联性
项目基本信息、项目研究进展、项目结题验收、项目成果等科研统计包含的各方面内容是相互联系的，共同构成了科研活动的全貌。如果没有注意各个部分之间的关联性，科研统计的作用就无法凸显。例如，在项目的研究中发表的学术论文，客观真实地反映了项目研究进展及研究成果。如果将项目信息与论文信息割裂开来，就不能证实全面地了解该项目研究的实际情况。
2 构建医院科研统计指标体系探讨
2.1 科研项目基本信息
科研项目是科研活动的主体，很多科研活动都是围绕科研项目开展的。科研项目确定立项，信息的统计工作就开始了。从任务下达形式上来看，科研项目分为纵向和横向两种；从立项时间来看，每年度科研项目可以分开统计。需收集的项目信息包括从项目立项开始，到项目结题，成果评价、最终获奖等一系列内容，主要包括：项目名称、项目来源及编号、研究起止时间、经费、项目负责人、项目组成员、结题时间、成果登记号、获奖名称及等级等。
2.2 科研项目扩展信息
2.2.1 人员信息
项目人员信息统计参加项目的研究人员信息，包括本单位人员、外单位合作人员、研究生。主要信息包括：姓名、单位、出生年月、最后学历、职称、职务、从事专业、项目分工、工作量。在项目研究的过程中，项目成员可能出现变动，如退休、工作调动、毕业、出国进修等。在取得项目下达单位批准之后，项目人员信息要及时更新。
2.2.2 经费信息
2.2.2.1 经费建账科研项目经费来源的基本途径包括：资助、自筹、匹配[2]。“资助”经费，是任务下达部门或合作单位拨入本单位的经费；“自筹”经费，是《任务书》中明确要求本单位为完成该项目必须拨付的经费；“匹配”经费指的是《任务书》中没有明确规定，本单位为保证项目顺利完成，或为奖励项目组成员所给予的经费。项目经费可能由以上三部分构成，也可能由其中一部分或两部分构成。
2.2.2.2 经费支出科研项目经费支出统计也要将项目经费分为资助、自筹、匹配三个部分。科研经费要按照立项时签订的《经费预算表》支出。不仅仅是项目总经费不能超支，项目经费预算中每个细项都不能超支。如果涉及实际研究过程中需要进行调整，必须向项目下达单位提交申请，批准之后才能调整经费。
2.2.2.3 经费决算项目结题验收时，按照经费预算书，对照实际经费支出就可以清楚地了解项目经费使用是否超预算。此外，由于资助经费和自筹、匹配经费是分开建账的，使用时也遵循了分开列支的原则，因此每部分经费的使用都一目了然，根据每部分经费使用的充分程度，可以确定之后各类科研经费筹措力度。例如，自筹经费完全用完，说明该部分经费使用较充分，以后要加大自筹经费筹措力度；如果略有结余，说明自筹经费额度较合理；如果仍有大量结余，说明自筹经费没有充分使用，以后需压缩自筹经费的筹措力度。
2.2.3 知识产权情况
2.2.3.1 论文信息主要包含：文章题目、发表刊物、刊物卷期、所属项目编号。论文等级通过“北大中文核心期刊要目总览”、“中国科技核心期刊”收录来区别于一般的正式期刊，统计论文的不同级别。通过“所属项目编号”将论文与其支持项目链接在一起，实时跟踪项目研究进展[3]。
2.2.3.2 著作著作是指以项目研究为基础出版的著作，分专著、编著、译著；著作主要包含下列信息：著作名称、作者、作者排序、著作类别、出版单位、出版地、书号、出版日期。
2.2.3.3 专利医疗领域多为发明专利。专利主要包含以下信息：发明名称、发明人、专利号、专利申请日、专利权人、授权公告日。
2.3 科研项目结题验收信息
按照任务书的要求，科研项目必须按照规定的时间申请结题验收。如果不能按期结题验收的，需要在规定的验收时间之前提出延期申请。项目通过结题验收就宣告该项目已经完成，以《验收证书》上的项目验收时间为准。
2.4 科研项目成果信息
2.4.1 评价、成果登记
成果评价是项目申报各级各类成果奖励的第一步，评价根据项目性质不同分为鉴定、评定和评审3种形式。成果评价通过后进行成果登记，领取成果登记号，便可进行奖励申报。
2.4.2 获奖
成果奖励分为政府奖和行业奖。项目获奖后，需要对相关信息进行登记管理。奖励主要包含以下信息：获奖年度、获奖项目名称、项目负责人、获奖类别及等级、获奖金额、获奖人员。
以上项目信息以项目研究时间为导向，包含了项目从开始立项到最终获得成果奖励之间的绝大部分重要信息，构建了一套完整的医院科研统计指标体系，为科研项目管理理清了思路[4]。以这套指标体系为基础，无论是利用脑软件管理还是利用普通的word、Excel进行管理，都能实现科研信息科学、准确、及时、完整地收集与利用，为科技档案的收集和整理打下基础[5]，充分发挥科研统计在医院科研发展中的重要作用。
[参考文献]
[1]胡桂周. 加强医院科研统计工作 努力提高科研管理质量[J]. 中华医学科研管理杂志，2009，22（5）：292-293.
[2]李晓伟. 谈科研统计指标体系[J]. 辽宁经济统计，2002，7：17-18.
[3]肖曼群，林世铎. 高校附属医院科研论文统计分析与评述[J]. 医学信息学杂志，2009，30（2）：41-43，73.
[4]耿丹. 浅谈科研统计在科研规划中的作用[J]. 高教研究，2011，（5）：222.
