时间：2022-06-22 13:30:26
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一、单项选择题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一个最佳答案。请将正确选项的字母填在题后的括号内。
1、除下列哪项外，都应是科研选题中要遵循的基本原则（C）
A、科学性B、创新性C、商业性D、可行性
2、实验设计要考虑的3个基本原则是（A ）
A、对照原则、随机化原则、重复原则B、对照原则、随机化原则、安全原则
C、对照原则、随机化原则、伦理道德原则D、对照原则、随机化原则、降低实验成本原则
3、在选用实验效应指标时，主要应考虑的依据是（A ）
A、客观性、特异性、灵敏性、精确性B、客观性、特异性、精确性、实用性
C、实用性、特异性、灵敏性、精确性 D、客观性、实用性、灵敏性、精确性
4、关于误差的叙述，下列哪项不正确（ D）
A、系统误差具有一定的方向性B、随机误差不可避免
C过失误差应尽量避免D系统误差引起的观测值一般比真值要大
5、实验设计选用对照时，下列哪项为不完善对照而应尽量少用（C ）
A、空白对照B、历史对照C、标准对照D、实验对照
6、关于随机分组的方法，下列哪项不正确（C）
A、抓阄法B、抽签法C、随机分组即随意分组D、随机表法
7、制作人体肿瘤动物模型最常选用的动物是（C）
A、小白鼠B、大白C、裸鼠D、仓鼠
8、医学论文中最值得读者关注的是（D ）
A、摘要B、结果C、讨论D、引言
9、结构式摘要包括（B）
A、目的、方法、统计、结论B、目的、方法、结果、结论
C、前言、目的、结果、结论D、背景、方法、结果、结论
10、获取参考文献不正规的途径是（C ）
A、万方数据库 B、中国学术期刊全文数据库
C、零次文献 D、PubMed数据库
11、为研究不同浓度的药物A对糖尿病的作用，设计了如下实验、应用3个浓度的药物A作用于糖尿病大鼠，然后
观察大鼠的血糖变化。那么该处理因素属于（D ）
A、单因素单水平 B、单因素二水平
C、两因素三水平 D、单因素三水平
12、制作人体发热、解热动物模型最常选用的动物是（C）
A、小白鼠B、大白鼠C、家兔D、仓鼠
13、医学写作的要求中，最重要的是强调（A）
A、科学性和创新性B、创新性和可读性C、科学性和可读性D、规范性和科学性
14、下列哪项不能成为实验对象（A）
A、病人B、动物C、细胞D、效应指标
15、关于误差的叙述，下列哪项正确（C）
A、系统误差不具方向性B、随机误差可完全避免
C、过失误差应尽量避免D、系统误差引起的观测值一般比真值要小
16、整理资料性研究论文，又称为（A）
A、综述、进展 B、回顾性研究论文
C、经验总结性研究论文 D、观察性研究论文
17、下列哪一项不是临床研究设计的特点（D）
A、不能在人身上复制疾病模型 B、样本一致性较差
C、观察结果离散度大 D、观察条件容易控制
18、偶然误差的数据特点不包括（B）
A、个体差异反应 B、数据差异具有方向性
C、数据常呈正态分布 D、可通过统计学处理缩小或排除
19、偏倚的特点（C）
A、数据无规律，随机变化 B、个体反应差异所产生的变化
C、不能用统计方法控制 D、数据服从正态分布
20、样本代表性与下列哪项因素无关（D ）
A、诊断是否按金标准 B、贯彻随机化原则
C、分组的组数 D、确定达到统计要求的最低样本含量
21、下列哪项是评估论文的科学性应考察的内容（D）
A是否按照统计学要求进行实验设计B、论文是否新颖，见解独到
C、研究是否针对前人研究工作中的薄弱环节 D、研究结果是否填补该领域的空白
22、实验设计的统计学要求不包括（C）
A、样本能代表总体 B、样本组间具有可比性
C、如是动物实验，所选动物越高等越好 D、定量指标的统计效率一般高于定性指标
23、对于研究性论著类文章，除下列哪项之外都应是必须的（D ）
A、材料与方法B、结果C、讨论 D、对本文研究结果的评价
24、当论文结果用表格表示时，所用表格不一定有（ C）
A、有表题B、有表注C、自明性D、一般用三线表
25、对论文摘要的要求，不包括（C）
A连续写，不分段B不采用图表C不需列出具体数据D用第三人称写
26、医学科学实验研究的程序不包括（D）
A、科研选题B、实验设计C、实验实施D、申请经费
27、参照联合国教科文组织关于“研究与发展”活动的分类，可将医学科学研究分为（C）
A基础研究、应用研究、实验发展B基础研究、临床研究、应用研究
C基础研究、临床研究、实验发展D临床研究、应用研究、实验发展
28、医学实验的基本要素包括（D ）
A实验动物、实验条件、实验结果B实验条件、处理因素、实验结果
C处理因素、实验对象、实验条件D实验对象、处理因素、实验效应
29、控制误差的手段不包括（D ）
A、随机化B、重复实验C、交叉的原则D、尽量选用定性指标
30、偏倚的种类不包括（A）
A、定性偏倚B、选择性偏倚C、混杂偏倚D、测量性偏倚
31、在撰写申请课题标书时，其中“研究方案”不包括的内容（C）
A、研究目标、研究内容和拟解决的问题B、拟采取的研究方法、技术路线、实验方法及可行性分析
C、研究基础D、年度研究计划及预期进展
32、实验动物的选择原则不包括（D）
A、与人的功能、代谢、结构及疾病特点相似B、遗传背景和已知菌丛明确、模型性状显著且稳定
C、解剖、生理特点符合实验要求D、尽量选择高等的动物
33、影响实验动物免疫反应的因素不包括（C）
A、遗传因素B、年龄因素C、体重因素D、感染因素
34、文献综述的种类不包括（D）
A、动态性综述B、成就性综述C、学术观点争鸣性综述D、论著性综述
35、论文标题应具备的条件不包括（B）
A、阐述具体，用词简洁 B、文字优美，用词生动
C、重点突出，主题明确 D、文题相称，确切鲜明
36、论文实验结果的常用表达方式不包括（DE）
A、文字B、图C、表D、视频E、录像
37、论文中著录参考文献的原则不包括（ A）
A、优先选择零次文献B、著录亲自阅读过的和在文中直接引用的文献
C、只著录公开发表的文献D、著录最必要、最新的参考文献
38、临床医学类论文的类型不包括（ D）
A、临床研究类论文B、临床病例分析C、临床病例讨论 D、临床免疫研究
39、论文讨论部分撰写注意点不包括（ D）
A、一般采用第一人称，而不用三人称B、不能漫无边际或面面具到，而应该重点突出
C、不盲目夸大本人结果的意义、价值D、一般不用文学性词汇
40、医学论文图、表应用要求不正确的是（ B）
A、图、表应具自明性B、表、图题在表、图的上方C、一般采用三线表D、图、表中文字尽量简洁
41、下列误差中最应该避免的是（D）
A、抽样误差B、感官误差C、估计误差D、过失误差
42、在评价药物对病人的疗效时，下列哪项对照最应避免选用（ D）
A、空白对照B、安慰剂对照C、标准对照D、自身对照
43、随机化的方法不包括（C）
A、抽签法B、抓阄法C、体重法D、随机数字表与随机排列表法
44、动物实验选择样本量大小时，下列哪项不正确（A）
A、动物越高等，所需样本量越大B、所选用的指标越精确，样本量可适当减少
C、组间样本越均衡，所用的样本量可适当减少D、处理因素效果越显著，所需样本量越少
45、关于医学文献的叙述，下列哪项不正确（A ）
A、零次文献最可靠，为主要应用对象B、一次文献又称原始文献，主要指原创性论文
C、二次文献又称报道一次文献的文献D、三次文献主要指综述、评论、述评、进展等
46、下列哪项属于一次文献（A）
A、图书B、学位论文C、病案资料D、内部资料
47、查阅文献资料的基本原则不包括（B）
A、先内后外B、先远后近C、先图书后期刊D、先专题后广泛
48、文献检索时常用的检索项不包括（C）
A、主题词B、作者C、中图分类号D、文题
49、医学外文文献全文的获取途径不包括（A）
A、购买文献所在的杂志B、利用图书馆获取C、从互联网上免费获取全文D、直接与论文作者联系
50、国家级医学科研经费申请的主要渠道不包括（B）
A、国家自然科学基金B、希望杯工程C、973计划D、863计划
51、研究皮肤烧伤后创面覆盖效果所选用的最佳动物模型是（ A ）
A、猪B、羊 C、猴D、鼠
52、医学论文写作中实验结果部分的写作要求不包括（C）
A、按逻辑顺序安排内容B、如实表达，不夸大
C图表中的内容不需再用文字复述D对结果中的数据应做分析讨论
53、医学论文讨论部分的内容不包括（B）
A、对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析或解释B、实验结果的罗列和分析
C、作用机制或变化规律的探讨D、同类课题国内外研究动态及与本文的关系
54、作者署名的原则不包括（B）
A、做出贡献较大者才能署名B、审阅者需署名C、文责自负的原则D、循名责实的原则
55、论文内容的修改要点不包括（A）
A、在内容的每一个方面，材料是否充足B、内容是否过于简要，以致读者难以看懂
C、论文里的所有材料是否都符合作者的主要目的，是否有不必要的材料在内，是否对于推论都有用处。
D、论文的科学性如何
56、基础医学实验性研究论文的写作格式一般不包括（D）
A、资料与方法B、结果C、讨论D、参考文献
57、临床医学研究类论文的写作格式一般不包括（A）
A、材料与方法B、结果C、讨论D、参考文献
58、表格的特征不包括（ B）
A、包容性B、客观性C、精确性D、简明性
59、医学论文中表格的构成不一定要有（C）
A、表序B、表题C、表注D、表身
60、下列哪项属于论文的统计图（A）
A、直方图B、大体标本照片C、病理解剖学照片D、仪器描记图
二、判断题：正确的在题前括号内打“√”，错误的打“×”。
（× ）1、随机分组即随意分组。
（× ）2、随机分组的目的是使组间达到样本量相同。
（√）3、历史对照很难达到组间的均衡，所以应尽量避免选用。
（×）4、小白鼠是制作人体肿瘤动物模型最常选用的动物。
（×）5、医学写作的要求中，最重要的是强调规范性。
（√ ）6、论文摘要中尽量避免用数据。
（×）7、在对动物进行有创实验时，尽量避免使用麻醉药，以排除麻醉药对实验结果的影响。
（×）8、因为病人可以和试验者进行交流，所以病人试验的条件比动物试验容易控制。
（×）9、随机误差不可避免，而系统误差完全能避免。
（√ ）10、两组计量资料间的比较都可采用t检验。
（× ）11、只要按照随机抽样，则样本就能代表总体。
（×）12、论文摘要尽量用第一人称撰写。
（√）13、在选用效应指标时，应尽量选用特异性高的指标，而指标的灵敏性则应放到第二位。
（ ×）14在临床试验中，衡量组间差异有无意义的金标准是统计学差异
（√）15、医学科研样本量的确定一般均需做预实验。
（√）16、论文中的表题放在表的上方，图题放在图的下方。
（√）17、论文中“25%～31%”不能写成“25～31%”。
（× ）18、在论文写作时，为使问题说明清楚，在问题阐述时尽量多用比喻。
（×）19、科研选题中要遵循的首要原则是实用性。
（）（√）20空白对照一般用于动物实验，而人体实验少用。
三、名词解释
1、处理因素：简称因素，一般是指主动施加于受试对象的某种外部干预，实验目的就是阐明某些处理因素作用于受试对象的效应
2、试验效应：是处理因素作用于受试对象的反应，是研究成果的最终体现，也是实验研究的核心内容，它通过实验指标来表达。
3、随机误差：又称偶然误差，是由于一系列有关实验因素的微小随机波动引起的方向不定又可相互抵偿的误差，是在排除了系统误差后依然存在的误差。
4、系统误差：是指在一定实验条件下，由于某种原因使得观测值出现偏差，这种偏差有一定倾向性，是一种恒定误差。5、偏倚：是由某些非研究因素干扰所形成的歪曲了处理因素真实效应的偏差。
6、对照：是比较的基础，对照的意义在于鉴别处理因素与非处理因素的差异，消除和减少实验误差。
7、配对设计：是将观察对象配成对子，每对中的个体施以不同处理
8、一次文献：又称原始文献，凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文，不管是否引用或参考了他人著作，也不考虑用何种出版形式，均属一次文献。
9、零次文献：是指形成一次文献之前的信息，知识，即尚未形成文字记载的知识或未公开发表的文字材料，或非出版型文献。
10、SCI：即美国【科学引文索引】，于1961年创刊，由美国科学信息研究所编辑出版，是一个大型，多学科，综合性检索系统。
11、PubMed：是 NLM 附属国立生物技术信息中心编制的生物医学文献网上检索系统，免费提供医学护理学牙科学，兽医学等文献。
12、动物模型：是指医学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物实验对象和相关材料
13、关键词：是表达科技文献的要素特征，且具有实质意义的词或词语，是一种使用相当广泛的检索语言。 。14、三线表：由一般卡线表经简化和改造而成，它以卡线为基础，栏头取消了斜线，省略了横竖分割线，通常一个表只有3条线，即顶线，底线和栏目线。
15、直方图：用来表示连续性资料的频数分布。其纵坐标是半对数尺度标值，以不同长度的直方面积代表数量，以各直方聚合情况代表频数分布。
四、问答题
1、医学科学研究的程序是什么，各程序在实施时应注意哪些问题。
医学研究的基本程序包括:1)选题,其注意事项:a突出创新性b注意可行性c注意项目水平d多在学交叉点上选择课题2)文献综述与课题设计，研究方案要求:a.尽量全面、详细，并清晰b.技术路线可用流程图、或表格的形式表达c.突出课题的科学性、可行性、结论的可靠性3)实验观察,要求：a认真细致，善于观察和思考。b做好实验记录。c由专人负责观察和记录，尽量减少误差,4)资料分析总结,注意事项：准确、恰当;实事求是,5)撰写论文,作为一名合格的科技工作者即要具备从事科研工作的能力，又要具备归纳和表达研究结果的能力,6)结题与鉴定,7)申报科技奖励
2、医学实验的三个基本要素是什么，在设计各基本要素的具体项目时应注意那些问题。 医学实验的基本要素包括处理因素，实验对象和实验效应三部分。（1）处理因素，简称因素，一般是指主动施加于受试对象的某种外部干预，实验目的就是阐明某些处理因素作用于受试对象的效应。在确定处理因素是应注意一下问题，以控制各种混杂因素的干扰作用，1）处理因素的数目与水平，2）处理因素的标准化，3）搜索非处理因素（2）实验对象，又称受试对象，是指研究者施加处理的对象。实验对象要合乎实验目的，所选实验动物对处理因素药敏感，应使实验动物变异小，稳定，最好用同胎或近交系动物，要有普遍意义或接近人类的反应（3）实验效应：是处理因素作用于受试对象的反应，是研究成果的最终体现，也是实验研究的核心内容，它通过实验指标来表达。选择指标的依据是客观性、特异性、灵敏性和精确性。
3、误差的种类有哪些，控制误差的方法有哪些。
误差的种类：抽样误差，感官误差，条件误差，分配误差，非均匀误差，顺序误差， 过失误差， 估计误差。误差的控制方法：1）随机化，实验的抽样与分组必须随机化； 2）均衡化，就是使实验与对照的非处理因素均衡统一 ；3）交叉的原则，它和均衡化是同一性质的；4）重复实验或平行实验，是加大样本可靠性的一种手段，测定某个指标时，最少取两个平行样。
4、实验设计的基本原则有哪些，如何实施。
实验设计的原则:1）随机原则：即运用“随机数字表”实现随机化；2）对照原则：只有通过对照的设立我们才能清楚地看出实验因素在当中所起的作用；3）重复原则：所谓重复原则，就是在相同实验条件下必须做多次独立重复实验.一般认为重复5次以上的实验才具有较高的可信度；4）平衡原则：应充分发挥具有各种知识结背景的人的作用，群策群力，并注意时间上的分配；5） 弹性原则：在时间分配图上留有空缺；6） 最经济原则：包括在资金的使用上，也包括人力时间的损耗上。
5、医学科研课题申请书中的立论依据是申请书中最重要的部分，
应如何书写。
立论依据包括研究目标，研究意义，国内外研究现状分析及参考文献等内容。要填好这一栏，必须充分查阅文献资料，熟悉本领域的国内外最新进展，并能结合自身特点，提出假说与研究目的；必须充分重视所提问题的创新性。并注意：1）格式清晰，逻辑合理，对研究意义的叙述要简明扼要，恰当谨慎，实事求是，2）对国内外研究现状的分析要全面，透彻，对提出的研究目标要合理，恰当，3）对理论依据的推测和假设必须严谨，科学，4）语言要科学，准确，切忌含糊。
6、医学科学研究中实验动物的选择原则是什么。
1）选用与人的机能、代谢、结构及疾病特点相似的实验动物动物的种系发展阶段在选择实验动物时应是优先考虑的问题2）选用遗传背景明确，具有已知菌丛和模型性状显著且隐定的动物3）选用解剖、生理特点符合实验目的的要求的动物，是保证实验成功的关键问题4）选择不同种系实验动物存在的某些特殊反应；5）选用人畜共患疾病的实验动物和传统应用的实验动物。
7、国内外常用的计算机医学文献数据库有哪些，各有哪些特点。
主要涉及药学研究、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和卫生管理等领域，与 Medline 相同，可在多个检索系统中使用，以光盘，网络数据库等形式提供服务，设有21个专题数据库。4）BIOSISPreviews :由美国生物科学信息服务社建立，是世1)中国生物医学文献数据库（CBMdisc）：是中国医学科学院医学信息研究所编制的综合性中文生物医学文献数据库，内容涉及基础医学、临床医学、药学、中医学等多个领域，是国内收录医学期刊种类最多的数据库，该库具有多种词表辅助检索功能，包括分类表、期刊表等。检索途径多，可提供全文链接，检索界面友好，使用方便。2）Medline 和 PubMed ：Medline是美国国立医学图书馆编制的权威性、综合性医学文献书目型数据库。它收录了美国《医学索引》《牙科文献索引》和《国际护理索引》的全部文献，在多个检索系统中均可使用，以光盘，网络数据库等形式提供服务；PubMed 是 NLM 附属国立生物技术信息中心编制的生物医学文献网上检索系统，免费提供医学、护理学、牙科学、兽医学等文献，它链接广泛、收录全面、更新及时、检索途径多，并提供自动匹配检索功能，为医务人员最常用的数据库。3）EMBASE: 是国际著名的 ElsevierScience出版社编辑出版的生物医学与药学文摘数据库，收录文献界生命科学研究领域中收录文献最多，覆盖面最光的数据库，涵盖了美国《生物学文摘，BA 》，《生物学文摘/综述、报告、会议文献，BA/RRM 》和《BioResearchIndex》三种检索工具的全部内容，是获取生物医学研究信息的主要来源。
8、医学论文结果部分中数据用表格或图表达时应注意哪些问题。
1）表格要精选，2）形式要合适，3）设计要合理，具体要求是：科学严谨、富于逻辑、完整可靠、简洁明快、易读易懂;医学论文结果部分中数据用图表达时应该注意：医学论文中的图着重表现事物的结构、各组成部分的内在联系或相互位置关系。要求：插图必须精选，插图种类要合适，插图形式要合理，插图表达要规范。
五、实验设计题
1、某学者偶然发现药物A对治疗糖尿病有效，设计一个实验方案来验证它。
2、结合自己的专业，设计一个临床课题，要求写出课题的立论依据、各实验要素的选择、技术路线、预期结果
医学院每学期以学院所承担课程为主，选取其中几门公认难度较大的医学基础课程，利用2周的时间，以“教师讲”、“老生谈”“、新生问”三结合的形式开展讲座。首先，由学院选派1名教学效果好、教研能力强的任课教师，针对1门课程的学习方法进行指导（约1小时）；随后，由学院选派1名该门课程学习效果好、表达能力强的老生，针对该门课程的学习进行交流（约30分钟）；最后，到场师生互动答疑（约30分钟）。
二、学习方法指导讲座方案实施
在三年的时间里，基础医学院共举办学习方法指导讲座6次，课程包括分子生物学、医学微生物学、医学遗传学、病理学、细胞生物学、医学免疫学、系统解剖学、组织胚胎学、病理生理学、生理学、药理学、局部解剖学等12门课程。
1.优秀任课教师根据课程内容特点讲授学习方法
学生主动学习的关键是激发学生自主学习的兴趣。聘请优秀教师开设学习方法指导讲座，尝试用以下途径提高学生学习的兴趣及学习能力：一是讲授该门课程的学科特点，展现该门课程的独特性，重要性，同时介绍该门课程与前沿医学的紧密关系，激发学生的兴趣。以往研究表明，临床专业学生对医学前沿的内容兴趣更大。二是以课程大纲为主，帮助学生理清本门课程的脉络结构，掌握课程的重难点，培养学生能够根据课程的知识结构，全面深入地自主学习学习该门课程。三是通过一些学习案例，教授学生一些学习的小方法和小技巧，比如通过口诀的方式，记忆系统解剖学课程中人体骨骼结构位置等。
2.高年级优秀老生传授学习方法
学习方法指导讲座中，每门课程选取了一名成绩比较优秀的高年级老生给新生传授自己在学习该门课程时的一些学习方法和技巧。优秀老生以学生的学习视角入手，根据自己以往的学习经验，将课程的重点难点，学习的方法方式及小技巧一一展现给新生，强调了学生作为学习主体，应该更加重视自己学习的主动性与自觉性。帮助学生加强课前预习，课后复习，多做习题，注重课堂学习时的听读、笔记和联想等。
3.讲座现场师生互动答疑
该环节强调教师和学生针对课程进行面对面的沟通交流。由到场学生针对课程难点进行提问，教师由浅入深、层层剖析进行解答。课堂讲解时教师主要以知识点讲解为主，而讲座上的答疑解惑则更突出引导学生针对问题去寻找一个突破口和切入点，强调解决问题的方法方式，使得学生可以举一反三，以此类推，做到真正学习能力的培养。
三、学习方法指导讲座的效果
为了解基础医学院学习方法指导讲座的效果和学生的反馈意见，我们在第三期学习方法指导讲座的同时对其研制了相应的调查问卷，主要从参加讲座目的、讲座开设时间、讲座形式、感兴趣环节、讲座感受等方面设计10个结构性问题和2个开放性问题。（你对自主学习方面的内容有何建议和意见？关于学习方法指导讲座，你有什么宝贵建议和意见？）针对参加学习方法指导讲座的同学进行问卷调查。共发放问卷351份，收回问卷338份，回收率96.3%。
（一）数据统计分析结果
1.讲座效果明显
大部分学生表示对自己的学习帮助很大，有利于医学生自主学习能力的培养和提高。问卷结果表明大部分学生认为学习方法讲座的开设非常有必要，希望多举办比较难课程的讲座，并可以根据教学进度设置专题，使同学们学习本课程更加有利。
2.在自主学习方面
教师的指导对学生意义重大。调查表明，学生希望教师可以加强对自主学习方面的指导。希望教师在三方面发挥指导作用：一是讲解一下难以理解的重点知识，多提供一些有关自主学习的资料。二是老师应有一定的引导，列出知识主干、重点难点，并适当开展兴趣小组。三是在记忆方面给予技巧、方法指导。
3.学生对学习方法指导讲座满意度较高。学生建议多开设难学课程的讲座，增加场次，多讲解重点内容；讲座中应多增加交流机会，增加师生互动和现场答辩；讲座中注重医学知识与临床实践相结合，激发学生兴趣；多举实例以引出学习方法，以达到举一反三的效果。
四、自主学习能力培养的思考及讨论学习方法指导
讲座的圆满举办及问卷调查表明，培养医学生的自主学习能力，不仅要从课堂上加强对课程知识的传授，更应该从课外角度，积极创设支持环境与条件，激发学生学习的兴趣，引导学生掌握良好的学习方法，把握医学生自主学习能力培养的基本规律。
1.激发学生学习的兴趣
医学生由于平时课程繁多，对专业基础课程难免产生疲倦和应付心态。教师应根据自己的学科特点，将课程的丰富性、独特性展现出来，使学生对该门课程产生求知和探索的欲望。在教学过程中，应由传统的知识授予型方式向问题引导型方式转变，通过案例展现等手段使学生产生浓厚的学习兴趣，进入一个良好的学习状态。
2.自主学习方法的养成
学生是学习的主体，只有学生自己掌握一定的自主学习方法，养成良好的学习习惯，才能进一步掌握课程的核心内容和学科的知识架构。
（1）课前预习。每次上课前应提前预习本次课程章节的主要内容，做好相关学习准备。
（2）学习专注。在上课期间应跟着任课教师的思路走，注重理解和融会贯通任课教师本次授课的重难点内容。
（3）技巧记忆。医学课程内容繁多，学生应根据学科和课程特点把握多种记忆方法。
（4）知识强化。课下应积极复习，反思、总结和评价自己本阶段的学习进程及效果。
（5）沟通交流。遇到知识难点，应积极向任课教师请教，请求答疑解惑。同学间可根据某一知识点进一步沟通交流，以达到强化记忆的效果。
3.创设自主性学习的环境与氛围
[关键词] 期刊;期刊特征;非法医学期刊;期刊鉴别
[中图分类号] R193.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-145-02
是医学专业技术人员交流学术经验、传播医学知识、推广科研成果的主要方式,也是评审职称、取得学位的必备条件之一,但在非法期刊上发表的论文不被认可,评职称也无效。为防止在非法医学期刊上发表无效论文,笔者根据多年从事医学论文写作的经验,结合有关期刊出版法律、法规及政策,将合法期刊、非法期刊的特征进行总结,并简要阐述非法医学期刊的识别方法。
1 期刊的概念
期刊又称杂志,是指有固定名称,用卷、期或者年、季、月顺序编号,按照一定周期出版的成册连续出版物。根据发行范围不同,将期刊分为正式期刊和非正式期刊。正式期刊是指经国家新闻出版总署批准,领取期刊出版许可证,持有国内统一连续出版物号,由期刊出版单位(期刊社,不设期刊社的为编辑部)出版、公开发行的期刊。非正式期刊(又称内部期刊)是指经所在地、省级新闻出版局审批,领取内部报刊准印证后印刷供内部交流用的连续性内部资料出版物。正式期刊和非正式期刊都是合法期刊[1]。
2 正式期刊的特征
正式期刊装帧精致,编排规范,字迹清楚,谬误极少,其论文质量也相对较高。在封底或版权页上刊载有期刊名称、主管单位、主办单位、出版单位、印刷单位、发行单位、出版日期、总编辑(主编)姓名、发行范围、定价、国内刊号、广告经营许可证号等记录,通过邮局发行的还印有邮发代号,国内外公开发行的期刊同时印有国际刊号。期刊出版单位和主办单位必须在同一行政区域[2]。
3 正式期刊的刊号
正式期刊的刊号即中国标准连续出版物号(简称中国标准刊号)包括国内统一连续出版物号(简称国内刊号即CN号)和国际标准连续出版物号(International Standard Serial Number-ISSN,简称国际刊号即ISSN号),前者可以单独使用,后者则不能[3]。
国内刊号是新闻出版行政部门分配给连续出版物的代号,由前缀“CN”和6位数字及分类号组成,CN与数字之间空一个字距,6位数字的前2位与后4位之间用连字符“-”隔开,其结构格式为CN XX-YYYY/ZZ。其中“CN”为中国的国名代码,前2位数字为地区代码,后4位数字为地区期刊的序号。各省、自治区、直辖市期刊的顺序号从1 000～5 999。分类号用以说明期刊所属的主要学科范畴,用“/”与顺序号隔开。分类号按《中国图书馆分类法(第4版)》的基本大类给出[4],医药卫生分类号为R,生物科学为Q。
获得国内刊号的期刊,向ISSN中国国家中心申请可以得到一个国际刊号,其结构格式为ISSN XXXX-XXXX。一个国际刊号是由以“ISSN”为前缀的8位阿拉伯数字组成,ISSN与8位阿拉伯数字之间空一个字距,8位数字平均分成两段,两段之间以一个连字符号“-”隔开。其中前7位为单纯的数字序号,无特殊意义,最后一位为计算机校验码,前7位数字依次以8～2为加权之和除以模11,再以模11减去余数所得差值就是第8位校验码。如余数为10,则校验码以大写字母“X”表示,如余数为0,则校验码以“0”表示[5]。
4 非法医学期刊的特征
非法医学期刊刊名常常冠以“世界”、“中国”、“中华”、“当代”、“现代”等响亮的牌子,主办单位尽是“中国XX研究院”、“中国XX研究中心”、“世界XX学会”、“中国XX学会”等一些很“权威”的单位,有的还在封面上印有“国际XX核心期刊”、“中国XX核心期刊”、“XX统计源期刊”,往往自称是国家级、中央级刊物,但没有明确的主管单位,出版单位、主办单位、编辑部和承印单位常常不在一个行政区域,一般都没有准确详细的通信地址,所刊文章质量不高,错谬较多,编排格式也不符合正规期刊的规范化和标准化要求。
5 非法医学期刊的主要表现形式
5.1 杜撰中国标准刊号
如《中国当代医学》杂志[6],国际刊号是ISSN 1810-8755,国内刊号是CN 43-8232/R。按照前文所述方法计算出来的校验码为10,以大写字母“X”表示,而不是“5”,显然国际刊号为杜撰。国内刊号CN 43-8232中的序号8232也不在1 000～5 999之间,也属杜撰。这类期刊以杜撰国内刊号为多见,主要是在香港、澳门地区登记,擅自拿到大陆进行出版发行的境外期刊。
5.2 境外期刊在境内非法出版
香港、澳门地区可以直接向ISSN国际中心注册获得国际刊号。一些出版业者在港、澳地区虚设公司或出版机构,冒充该地区出版物,向ISSN国际中心骗取国际刊号,然后杜撰一个国内刊号就拿到大陆出版发行。如《中华现代全科医学杂志》国际刊号ISSN 1680-6344没有问题,但国内刊号CN 29-3227/R中的地区号“29”不存在,显然是杜撰的[7]。
5.3 假冒正式期刊的非法期刊
假冒的非法期刊刊名与被假冒的正式期刊相同,装帧也相似,但与同名的正式期刊相对照,可以看出假冒期刊的刊号、主办单位、编辑部、主编、联系方式、地址等信息与被假冒的正式期刊不同。例如《中国医药》(ISSN 1608-3776)就是假冒中华医学会主办的《中国医药》(ISSN 1673-4777)。
5.4 内部期刊“越位”
内部期刊只能在境内按照指定的范围发行,不得在社会上发行、陈列,不得标明定价或工本费进行销售。如果内部期刊打着公开发行的旗号搞有偿发表,向作者收取版面费,就由合法期刊嬗变成非法期刊了。
5.5 用ISBN号冒充ISSN号
ISBN(International Standard Book Number)是国际标准书号,而非期刊号。例如:《儿科继续教育》就是由于没有申请到ISSN号和CN号,而临时用书号(ISBN)出版的试刊号。所以《儿科继续教育》目前只是一本书而已,还不是真正意义上的期刊,也只能出一期试刊号,以后想继续出版,就必须等申请到ISSN和CN号[8]。
5.6 一个刊号出版不同版本的期刊
这类非法期刊主要是一些科普期刊另外办的学术版。例如《健康大视野》就用同一刊号办了“医药学术版”、“医学分册”、“医药保健”、“医疗卫生版”、“医术人生”、“医药卫生”多个学术版。在这些科普期刊的学术版上发表的论文当然不被认可。一个国内刊号只能对应出版一种期刊,不得用同一国内刊号出版不同版本的期刊。出版不同版本的期刊,须按创办新期刊办理审批手续[9]。
5.7 正式期刊制造的非法期刊
正式期刊经省级新闻出版行政部门审批取得一次性增刊许可证后1年可出版两期“增刊”。 增刊内容必须符合正刊的业务范围,开本、发行范围必须与正刊一致,除在封底或版权页上刊载与正刊相同的版本记录外还必须刊印增刊许可证编号,并在封面刊印正刊名称和注明“增刊”。未经批准擅自编发的增刊、专刊、论文集以及一年超过两期的增刊和擅自增加页码的增刊都属于非法期刊。
6 非法医学期刊的识别
6.1 直观判断
根据前文所述的非法医学期刊特征就可以初步判断。
6.2 通过中国标准刊号识别
①先看国际刊号结构格式是否正确,再计算出第8位校验码,只要格式或校验码错误就可以判断是非法期刊。如果格式和校验码都正确就只有通过上网进入ISSN中国国家中心查询,能在该中心查到国际刊号的可以肯定是合法期刊。②根据国内刊号可以把大部分非法期刊识别出来。先看有无国内刊号、国内刊号是否唯一、结构格式是否正确;再看地区号是否存在:凡地区号65,以及在16～20、38～40、47～49、55～60之间的都不存在;再看序号是否在规定的范围内:期刊的序号除北京地区在1 000～5 999之间外,其他地区一律在1 000～1 999之间,序号不在此规定范围的期刊肯定是非法期刊;最后看分类号是否正确:医药卫生类期刊的分类号为R,否则就是非法医学期刊。
6.3 通过期刊目录查询
如中国科技信息研究所从公开发行的科技期刊中遴选出的“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊概览)”;北京大学图书馆与北京地区高校图书馆期刊工作研究会共同主持编制的“中文核心期刊要目总览”;国家新闻出版总署从全国8135种正式出版的期刊中评选出1 500多种期刊组成的“期刊方阵”。能从以上3种主要期刊目录里查到的期刊可以肯定是正式期刊,但查不到的需要用其他方法进一步识别[10]。
6.4 通过数据库查询
目前国内主要有六大学术期刊数据库:①清华大学中国知网的《中国学术期刊(光盘版)》中国期刊全文数据库;②中国医学科学院医学信息研究所开发研制的中国生物医学文献数据库(CBMDISC);③中国人民医学图书馆数据库研究部研制开发的中文生物医学期刊数据库(CMCC);④科技部中国科技信息研究所建立的中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)与中国科技论文与引文数据库;⑤万方数据股份有限公司研制的万方数据-数字化期刊全文数据库;⑥维普资讯网的中文科技期刊数据库。值得注意的是,有的数据库仍有收录非法医学期刊的现象,如中文科技期刊数据库就收录有《中国当代医学》杂志,中国期刊全文数据库和数字化期刊全文数据库均收录了用《中外健康文摘》同一刊号(ISSN 1672-5085,CN 11-5062/R)出版的多个“学术版”。
6.5 通过有关网站查询
①中国邮政报刊订阅网(网址为bk.省略/)。登陆该网站后,可以根据期刊名称、出版单位、邮发代号、刊号进行检索。能检索出来的,肯定是正式期刊,但自办发行的正式期刊检索不出。②国家新闻出版总署网站(网址为gapp.省略/)。登录该网站后在网页右边“新闻机构查询”栏目中媒体名称处输入想要查询的期刊全名,媒体类别选择“期刊”,点击“搜索”按钮进行查询,凡是能查到国内刊号的都是正式期刊。③中国记者网(网址:press.gapp.省略/)。在该网站页面左中上部“媒体查询”栏目中媒体名称处输入想要查询的期刊全名,类别选择“期刊”,点击“确定”即可。
6.6 向新闻出版部门电话查询
用以上5种方法应该可以把绝大部分非法医学期刊识别出来,最后仍不能识别的期刊再向国家新闻出版总署或当地新闻出版部门电话询问核实。新闻出版总署报刊出版管理司的电话是010-65212787或65212785。
[参考文献]
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[3]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局,中国标准连续出版物号[S].2001.
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[9]毕丽芳,刘仁和.看CN号识非法刊[J].高校图书馆工作,2006,(6):89-90.
提高对法理学重要性的认识
法理学是法学的基础和核心，法理学“通过捕捉和表达所处时代的法的精神、理念，为当时的法律体系、法学体系的建立寻求思想基石，或者为法律制度和法学的变革提供精神推动力量”［3］63。这说明法理学对法学学生来说，既提供专业基础知识，又培养法学价值观念。如果没有法理学基础知识的学习，部门法的学习势必举步维艰；而缺乏现代法律精神和法律思维的法科毕业生会欠缺法律信仰和法律思辨的能力，即使其从事法律工作也至多是个法律操作者，对待社会法律问题不能把握其深层次的价值观念，体现不出法律工作者的法治情怀，往往被媒体或权力所左右，最终不是把法律作为信仰而只是作为一种谋生的职业。诚如美国联邦最高法院前大法官弗兰克指出的那样，出任司法高位者，必须具有哲学家、历史学家和先知的素质［3］19。而法学本科新生刚刚从高中进入大学，对于法律是什么的问题刚刚开始接触，他们的法律意识往往比较简单、浅薄，需要教师去进行启蒙，为一张白纸画上基本的框架，法理学作为专业基础课就是要解决这些问题。成功的法理学教学可以为他们灌输基本的法治理念，培养法治信仰和职业法律精神，塑造理想的职业人格。这样就能及早确立学生的职业意识，明确学习方向，同时完善学生的人格，培养其理性、坚毅、热爱自由、维护正义的职业特质。不成功的法理学教育，则是缺乏价值支撑的应试教育，将有趣的法学教育变成了枯燥的法条机械记忆，因此，应提升对法理学的重视，真正保证法理学的核心地位，在课时、师资和教研方面凸显其重要性。
编写独立学院适用的法理学教材
针对目前独立学院法理学教材比较混乱的情况，独立学院应明确人才培养的目标，统一规划法学专业本科教材，因为法理学是大一新生最先接触的一门课，教材的好坏直接影响学生对法学的印象和学习法律的兴趣。适用于独立学院的法理学教材，至少应符合以下两点：首先，作为独立学院法科学生使用的法理学教材，应当有针对性地对独立学院法学专业的学生进行量身定做，要通过教材改变学生那种以为法理学知识枯燥、空洞、无用、低级、远离生活、不着边际的错误印象。这就需要教材编写者既要吸收鲜活的法律社会学研究和深刻的法哲学成果，完整、准确地展示法理学的真实面貌，让教材所传授的知识是权威的、经典的和有实践意义的；其次，鉴于独立学院学生的层次与母体学校以及高职高专有别，教材要深浅适度，既要完成法理学的使命，向学生传授基本的法学理论知识，又要避免理论过于复杂和难以理解，同时要突出实用，对相关的社会现实法律问题有所体现，增强教材的现实性和趣味性。为达到这种效果，应用于独立学院的法理学教材可以考虑多增加法律历史典故、法学家介绍、法理学经典案例和法律故事，并做到教材能够和社会热点事件问题结合、和法学专业学生的就业实际结合，因为法学专业涉及到的是社会问题，而社会问题来自于社会现实，只有理论能够为社会实践服务，才能增强学生学习的兴趣和积极性。
法理学课程分两段教学
依据认识的规律和法理学的基本特点，应该分阶段教授法理学：一是在大学一年级法科学生开设法理学基础理论课，主要包括法学导论、法的本体和法的运行，教学内容完全是知识性的，重在让学生掌握法律的基本概念，侧重于学生法学知识的“入门”引导，解决目前法理学教学中因学生刚进入大学即学习此类抽象理论知识而不能很好接受的问题，为今后分门别类地学习法学其他学科奠定专业基础；二是在大学三年级开设法理学原理课，目的是使学生掌握法的一般理论和方法论，内容应包括法的价值、法的起源与发展以及法与社会，训练学生的法律思维能力。之所以要提倡分阶段教学，是因为这符合认识的规律。把法理学这门理论课放在大学一年级开设，就是遵循演绎法的学习方法，其优点是能够为初学法律者系统地提供一整套法学基本概念、基础理论和价值观念，但法理学特点是以理论阐释理论，对于独立学院的学生来说，这确实有点勉为其难，因为其本身理论水平的欠缺，加之法理学的抽象性和大学一年级学生对法律的知之甚少，许多法理学知识很难理解，但是如果不放在大学一年级开，而放在大三甚至大四开设，遵循着归纳法的认识规律，先让学生学习具体的部门法，再学习法理学，学生又缺乏基本的法律素养和不能熟悉许多法律术语，在其部门法学习中需要另外补充许多法律概念，也不能理解其他部门法背后的支撑原则和理念。所以理想的方法是大学一年级让学生掌握基本的法律概念和基本法律制度，这样在学习部门法时就有了一定的专业基础；同时大三的学生经过部门法的学习，获得了具体的法律认识后，对部门法有了基本把握，对其进行法律技能方面的训练就成为可能，在此基础上涉入法律思维、法律推理和法律解释等技术层面和法学方法的内容，再总结法律背后所渗透的价值和理念，可以使法理学知识更加生动具体而容易理解，正如霍姆斯曾说过：“法律的生命不在于逻辑，而在于经验。”［4］同时这也有助于高年级法科学生的考研、司考和做毕业设计。
采用灵活多样的教学方法
传统的课堂教学模式以向学生灌输确定性的知识为特征，针对独立学院学生的实际情况，我们还应该坚持这种教学方法，同时要结合其他教学方法，提高法理学的课堂生动性，调动学生的学习积极性。首先，在课堂讲授方面，宜以一本教材为主，便于学生依托教材自学。理论讲授应深入浅出地精讲，教学内容要重点突出、详略得当，要积极结合社会热点问题，注重对一些重点疑难问题的分析和挖掘，并适当介绍国内外理论界对重要法理问题的研究现状，以培养学生的学习和研究兴趣，开阔视野。其次，教学中尽量多采用案例教学，使抽象问题生动化。法理学需要用案例来阐释，在缺少合适的典型的而又真实的案例的情况下，需要教师下工夫收集、整理教学案例，并逐渐形成教学案例库。再次，借助现代化的多媒体教学手段，如多媒体课件、视频、图片等增加教学的直观性和生动性，提高学生的学习兴趣、改善教学效果，解决法理学内容抽象枯燥的问题。比如，可以将《大家看法》节目中一些鲜活、生动、有说服力的相关案例的视频穿插于多媒体课件中，教师进行点评式教学，或者组织学生观看法制电影像《盲山》、《秋菊打官司》等，要求学生写出观后感，以培养学生的法治理念和现实关怀。还可以采用讨论式的教学方法，通过讨论，让学生有思考、发言和论辩的机会，提高学生的认知能力，同时锻炼口头表达能力和逻辑思维能力。也可将教材教学与阅读经典相结合，教师在讲授教材内容时，穿插相关经典著作的背景和内容介绍，引导学生去阅读经典，激起他们对经典的兴趣；同时给学生开出经典书目，供学生选择阅读，如孟德斯鸠的《论法的精神》、伯尔曼的《法律与宗教》、和博登海默的《法理学：法律哲学与法律方法》等，经典教学的目的，在于培养学生的理论思维和法理感悟能力，增强学生的历史感，提高其理论素养。最后，在法理学实践教学方面，可以引入诊所式教育，包括法律咨询、模拟法庭，庭审观摩，社会调查、实习等。“诊所法律教育”是20世纪60年代美国法学院兴起的一种新的法学教育方法，是一种由学生亲自担任法律关系中的某一角色，具体参与法律实践来思考法律问题的活动［5］。例如对重要案件的庭审观摩和模拟法庭，要求学生写出评论报告，以此来培养法律技能和分析现实问题的能力。这不仅给予学生法学技能方面的训练机会，进一步增强对法理学理论知识的理解，同时也着重培养学生的职业道德，增强其关心社会的情感和适应社会的能力，培养具有综合素质的人才。
关键词:文艺美学;学科;审美
一门学科之能否存在和发展,归根到底决定于它是否符合社会发展的需要。而就学科自身来说,一是要有自己的研究对象,二是要有自己的研究方法,三是要有自己的研究问题。
文艺美学,当然有着自己的研究对象。文学艺术,作为一种独特的社会现象,包括美文学和鲁讯所说的广义的美术,乃是人类审美和创美活动一种集中而特殊的形态,自有其审美特性和创美规律。文艺美学的对象,就是研究文学艺术的审美特性和创美规律。文学艺术当然和其他审美活动有着共同性,但又有自己的特殊性,各个艺术部类(电影、戏剧、文学、音乐、舞蹈等等)则又有各自的个别性。文艺美学的研究重心，乃是放在文学艺术的审美特性和创美规律这一层面,兼及其他两个层面。
文学美学也有自己的研究方法。这就是从美学的观点来研究文学艺术,必须把审美体验、艺术感悟和理性分析、理论概括结合起来。从艺术现象的感性具体——知性抽象——理性具体的提升过程中,时常要唤起艺术现象的“表象”,最后作出整体把握。
文艺美学更有自己所要研究的问题。文学艺术的创造、接受的整个流动过程中,都充满了美学问题。这里,既有艺术活动和其他审美活动共有的问题,又有文学艺术自身特有的问题。尽管,按照当代美学中有些说法,似乎艺术都只有个性,至多只有“家族类似”或“近邻关联”。我说,那也总存在那“类似”、“关联”是什么的问题。而文学艺术发展到当代,更有许多新的问题出现,需要文艺美学回答。
那末,文艺美学是一门什么样的学科?
这不是传统的艺术哲学,也并非过去说的文艺理论,而是和美学、文艺学相交义的新兴学科。为了和艺术哲学、文艺理论相区别,我在北京大学研究生院招收研究生时,就新辟了文艺美学这个专业方向,和文艺理论分开。我在八十年代初撰文,说的就是《文艺美学是什么》(最早是在《大学生》杂志,后在《美学向导》刊载。)
我所以要称之为文艺美学的深层原因,乃缘起于对文学艺术的理解。
历来,对文艺和审美的相互关系至少存在三种不同的理解。
一种理解,文艺和审美毫不相干,各行其道。审美不是艺术,美和美感乃是哲学思辩的对象,因而从哲学中孵化出了美学。而文艺也不是审美,只是一种技艺。审美活动是一种精神活动,而文艺制作则是一种技艺,各不相干。所以美学和文艺学也就并行不悖,各行其道。
另一种理解,文艺和审美,两相重合、基本等同,文艺即审美,审美即文艺。凡是人类按照“美的规律”所从事的一切活动,都是审美活动,也就是艺术活动。人自身的梳妆打扮,对物的加工制作,一直到园艺栽培、环境美化,都是艺术的创造,贯穿着审美活动。因此,美学就是艺术哲学。
还有一种理解,文艺包含审美这一个维度,但文艺之美仅只限于形式。文艺的内容则要比审美广阔得多,经济、政治、道德、宗教、整个人类文化都可进入文学艺术。文艺的审美价值,只是一个侧面,艺术价值包含了政治价值、道德价值、宗教价值、经济价值。因此,文艺学所要研究的,远比美学所要研究的范围广阔得多。
我并不认为,文艺和审美毫不相干,也不认为文艺和审美完全等同。依我看来,文艺和审美乃是一种交叉关系。审美活动不一定就艺术活动。我们面向大自然可以进行自然审美,这种审美,在德国古典美学家黑格尔看来是低级审美,可是在我国古典艺术家看来,却是高级审美,乃是文人雅士才有的雅兴。但却不能因为这是高级审美而把它称之为艺术。只有当艺术家把对自然的审美体验组织起来予以符号化,创造出一种可以看得到、听得见的美来,才可以称之为艺术。对文化审美亦是如此。因此,真正的艺术创造乃是包含了审美内容的一种创美活动,是在审美基础上进行的创美,而这种创造出来的美,既为别人的审美提供了“文本”,也为后人的创美铸造了“模型”。
既然文艺和审美有联系又有区别,那末,文艺美学和美学在我心目中也是既有联系,又有区别。
在我看来,文艺美学既非哲学美学,又非艺术哲学。文学家、艺术家在艺术创造之前,就有着人生实践,从事各种活动,在人生中体验到不少赏心乐事,获得审美的乐趣。如果到此为止,那还不能算是文学家、艺术家,而只是一般的审美接受者。这种审美也会留下痕迹,那就是影响审美接受者的心灵,审美的不断建构,形成人的审美品格,甚至可以达到高尚的审美鉴赏家的水平。但是,要成为文学家、艺术家,还必须把自己从人生中得来的审美体验予以提炼、组织,提升为审美意象,予以符号化,创造出一个美的“文本”或“模型”。这是艺术创造不同于其他审美活动的特殊之处:不是一般的审美,而是按美的规律的独特创造。而这个已被创造出来的“文本”、“模型”,一旦定型,也就成了独立于文学家、艺术家的客体,它有自己独立的结构、性质和功能,和其他人工产品(无论是物质产品还是精神产品)既有联系,又有区别,文艺美学不能不对此作全面的探索。这个“文本”“模型”如何被别的主体(读者、听众、观众)所解读、接受,对别的主体发生什么样的作用,主体如何在接受过程中获得审美和创美能力,当成为文艺美学的题中应有之义。但是,获得了审美品格的主体,如何投入社会实践,按美的规律去改造世界,那就超出了文艺美学的使命,而要进入哲学美学的领域之中。
艺术审美,只是人类审美活动中一种形态,尽管是集中凝炼的形态。人类的审美活动领域要广阔得多。人在各种各样的实践活动中获得了自由,获得审美体验,实践活动就可能转为审美活动。在人和物,人和人,人和自身的相互作用中,都可能引起审美活动的出现。浩荡的大自然,渺无人烟的天然环境,原始森林、空气、阳光和水流,都可以成为人的审美对象,产生审美体验,对真、善、美产生审美,对假、丑、恶产生审美反感,从而在心灵深处达到人和环境的平衡。哲学美学当然也要研究艺术审美,但更应研究文化审美,也回避不了自然审美。自然审美、文化审美和艺术审美,有什么联系,又有什么区别?审美活动有什么共通的普遍规律?人类的审美活动如何从实践活动(生产、交往、生活等等)中发生?审美活动的结果怎样形成审美关系,审美关系又如何制约审美活动?这些美学的基本问题,哲学美学恐怕不能不回答。至于更深一层的问题,审美活动如何按照美的规律进行,人类要不要、能不能以及如何才能按照美的规律来把握这个世界,是不是哲学美学题中应有之义?西方美学已提出了问题,但还未得到科学的解决。依我看来,在当代,人和世界如何按照美的规律达到动态平衡,这正是当代美学最关键、最重要的问题,更是美学的主题,也是人生的根本目的。
文艺美学只能探索作为艺术创造主体的文学家、艺术家如何把自然审美、文化审美提升为艺术创美:这艺术创美的产物,作为一个新创的客体,被作为审美主体的读者、听众、观众所审美,在审美主体心灵中如何留下痕迹。文艺美学无法回答人类更为宏观的美学问题,例如人的高尚的审美品格如何培养,人类怎样才能按照美的规律去改造世界、安排生活等等。
甚至,文艺美学也难以解决文学艺术的审美和创美以外的其他问题。文学艺术,作为一种社会现象,在社会中发生、发展、受到社会中其他因素的影响,也影响着社会。政治、经济、道德、哲学、文化等等都在影响着创作主体、接受主体,因而对创作、文本、接受都发生作用。文学艺术的创造,文本的传播、接受,是整个社会的生活——交换——消费中的一个部分、一个方面。它甚至也是一种商品,具有交换价值,会产生剩余价值。可以把文学艺术都放在整个社会整体中来考察,从社会学的观点研究文学艺术,这就有了文艺社会学或艺术社会学。还可以从政治学、道德学的观点去研究文学艺术的政治维度、道德维度,也可以发展为文艺政治学,文学道德学。这都不是文艺美学所能涵盖得了的。
但是,在文学艺术中,政治、经济、道德、哲学、文化的各种因素,都被作了审美的改造,被组织和吸纳进审美结构之中,转化为审美价值。艺术之美,乃是文学艺术的核心价值,甚至象托尔斯泰这样以宗教、道德价值为最高价值的伟大文学家,都一生在孜孜以求美的实现:“我是一个艺术家,我的一生都在寻找美,如果你能向我展示美,那我就跪下来乞求您赐给我这最大的幸福”。［1］政治的、经济的、道德的、哲学的、文化的各种力量都在按照各自的规律对文学艺术发生着作用,但对文学艺术来说,都只是“他律”,自律和他律形成“合律”,按照艺术规律来创造,才创造出具有独特的审美价值(美的、喜的、悲的、茺诞的等等)的文学艺术产品。作为一种精神实践的特殊形式,艺术创造当然受到物质实践和其他精神实践(道德实践、文化实践等)的影响,但这些“他律”要通过艺术实践的“自律”起作用,受“他律”和“自律”相互作用的“合律”所支配,即我们常说的按艺术规律的创造。在文艺社会学中,探索了其他社会因素的“他律”如何对文学艺术发挥作用。那末,“他律”如何通过“自律”而形成“合律”,文艺美学是否亦应研究,值得加以反思。
二十年来的文艺美学,重视了对文学艺术的审美特性在研究,对艺术创造的自律作过许多探索。心理美学、形式美学、音乐美学、舞蹈美学、雕塑美学、绘画美学、书法美学等等比文艺美学更为具体的艺术部门美学的出现,说明探索美的规律正在向各门艺术的深层发展。
但是,开放改革二十年社会剧变,商品经济急速发展,社会意识发生振荡,价值观念、审美标准随之发生变化,影响着文学艺术的生产、传播和消费,文学艺术走向多元发展,就这向文艺美学提出一系列新问题。新潮艺术冲击着传统审美,一些新潮美学甚至提出:文学艺术已经毋须再具审美特性,或者把审美降为娱乐,只要激发感官刺激就行;创作自由被眨低为胡编乱造,任意宣泄;艺术没有规律,也毋需规律。文学艺术中的审美判断被消解,甚至价值观念颠倒,对真、善、美冷淡无情,却对假、丑、恶津津乐道。文艺美学必须面对当下现实,在理论上作新的探索:文学艺术究竟是否还需审美价值?文学艺术的审美价值和交换价值、实用价值和审美价值应是什么关系?艺术创作究竟还有没有艺术规律、需不需要遵循艺术规律?社会的发展,使得艺术的性质、结构、功能和规律究竟发生了什么样的变化?看来,文艺美学确应更多地在文学艺术自律和他律的相互作用的张力关系中来探索艺术的特性和规律,回答当下现实的艺术实践中提出来的时代课题。因此,新时代应发展文艺美学,文艺美学要创新。
如果眩晕的发作严重影响患者的工作和生活，在治疗时应考虑更积极有效的方案。否则可采用相对保守的治疗方案。第四，要了解眩晕发作的频率，频繁的眩晕发作无疑对患者的生活质量造成极大的影响。如梅尼埃病患者的眩晕发作每年1次左右，在治疗时可考虑相对保守的治疗方案。相反，如眩晕的发作每月数次，可考虑破坏前庭的治疗方案，以缓解眩晕发作。第五，还应该注意眩晕发作的诱发因素，不同的疾病眩晕的诱发因素不同。BPPV的发生同有明确关系，头左转或右转能诱发眩晕。迷路瘘管患者改变中耳压力时可诱发眩晕发作。上半规管裂综合征患者多具有强声或中耳、颅内压力变化导致的眩晕［3］。最后要了解眩晕发作时的伴随症状，即患者是否伴有听力下降、耳鸣、耳闷。前庭神经炎、BPPV患者往往仅表现为眩晕。梅尼埃病、迷路炎、外淋巴漏、上半规管裂综合征患者可同时伴有听力下降和耳鸣等［4］。认真详细的问诊加上细致的体格检查是诊断的关键。眩晕患者的相关体格检查包括患者眼震的评估，自发性眼震、摇头试验和甩头试验。怀疑BPPV患者需行Dix-Hallpike检查。Romberg检查时患者有移步或摔倒的现象为阳性，如患者闭眼时移步或摔倒更明显提示患者功能下降。如患者睁眼和闭眼时移步现象一致提示其本体感觉或小脑平衡功能下降。Fukuda踏步试验要求患者闭眼后原地踏步1min，观察患者偏离中线的角度。如偏离角度超过45°，说明患者前庭功能下降且未能代偿，偏向侧为前庭功能受损侧。中耳压力改变试验即按压耳屏或鼓气耳镜外耳道加压或捏鼻鼓气等改变中耳压力，观察是否诱发眩晕和眼震，上半规管裂综合征、迷路瘘管以及气迷路患者往往呈阳性反应。强声刺激试验即应用100dB的纯音刺激5s，观察眼震和眩晕以判断是否为外淋巴漏或上半规管裂综合征［5］。动态视敏度检查即要求患者清晰分辨视力表上最小字，然后要求患者以2Hz的速度摇头，停止后再要求患者清晰分辨视力表上最小字，比较两者之差。单侧前庭功能下降未能代偿者、双侧前庭功能下降者表现为动态视敏度下降。过度换气试验即要求患者连续20次深吸气后用力呼气，焦虑症患者往往表现为头昏，以及手和口唇麻木感。相对于听觉功能检查的成熟，前庭功能检查方面不尽完善。总体而言，冷热水试验评估水平半规管低频区(0．005～0．5Hz)功能，能区分左右侧水平半规管病变。转椅试验评估水平半规管中频区(0．5～1Hz)功能，双侧前庭功能下降者其增益下降明显，本检查对双侧前庭功能下降的诊断有意义。甩头试验评估的是半规管高频区(2～3Hz)功能，是目前最常用的床旁试验。前庭诱发肌源性电位(vestibularevokedmyogenicpotentials，VEMP)在眩晕临床诊治中受到越来越多的关注。VEMP按其记录部位不同，可以分为颈性VEMP(cervicalVEMP，cVEMP)和眼性VEMP(ocularVEMP，oVEMP)。前者反映球囊及其通路中前庭下神经功能，后者反映椭圆囊及其通路中前庭上神经功能。VEMP在前庭病变定位诊断中的作用明显。另外前庭诱发肌电图对半规管裂综合征的诊断作用明显，半规管裂综合征患者由于存在内耳第3窗，内耳顺应性增加，患者VEMP阈值下降，振幅加大。
2常见周围性眩晕类型
2．1BPPVBPPV是外周性眩晕最常见的病因，是60岁以上患者头晕的首要病因，70岁以上的老年人中50%有BPPV经历，这主要与老年人体内钙离子代谢功能异常有关。另外BPPV的发病还与外伤、病毒感染、年龄、偏头痛有关。95%的BPPV是由于椭圆囊上的耳石进入后半规管所致，只有极少数患者是由于耳石进入水平半规管或上半规管所致。BPPV患者眩晕发作持续时间较短，一般不超过1min。眩晕的发作同头部运动有关，患者通常能分辨出患耳侧。患者眩晕发作后可能伴有头重脚轻及不稳感。行Dix-Hallpike检查时可观察到典型的垂直扭转型眼震。BPPV通常有较好的自愈倾向。Epley手法复位是治疗后半规管所致BPPV的有效手段。在手法复位前，应向患者简单介绍该病的特点及耳石复位过程中可能出现眩晕，以消除患者对眩晕的恐惧心理。同时要了解患者是否有颈部外科手术史、新近颈部外伤、严重的类风湿关节炎、寰椎或枢椎不稳、颈脊髓或神经根病及颈动脉窦性晕厥。颈部有病变的患者行Epley手法复位时要谨慎。一般而言，一次复位症状缓解率为76%，但年复发率为15%。
2．2梅尼埃病梅尼埃病是耳科门诊中另一种常见的眩晕疾病，临床特点为反复发作眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀。其眩晕发作持续时间一般为20min～24h。早期一般为低频感音神经性听力下降，并逐渐累及中高频，一般在5～10年后听力曲线最终变为平坦型的重度聋。并非所有的梅尼埃病患者均会有梅尼埃病的特征性临床表现。Kitahara等［6］研究认为，仅50%患者同时表现听力下降和眩晕等梅尼埃病的特征性临床特点，19%的患者仅出现眩晕，26%的患者仅出现听力下降。梅尼埃病的发病基础为内淋巴积水，早期一般累及耳蜗顶圈，导致患者出现低频听力下降。随着病情的进一步发展，内淋巴积水可累及耳蜗中圈或底圈甚至球囊，患者表现为中高频听力下降。梅尼埃病可能由于内淋巴积水，使前庭膜扩张移位而突入前庭阶，并最终导致前庭膜破裂。富含钾离子的内淋巴液同低钾离子外淋巴液混合，刺激毛细胞而引起眩晕发作。Merchant等［7］行颞骨病理检查发现，28例内淋巴积水病例中，有9例患者生前无相关临床症状。因此他们认为，内淋巴积水只是梅尼埃病的一个病理组织学特征而非引起梅尼埃病症状的直接原因。Green等［8］经过临床观察发现，梅尼埃病的自然病程为:57%患者2年内眩晕自发缓解，71%的病例8年内眩晕自发缓解。约30%患者最终会累及对侧耳，在这部分患者中，50%在2年内会出现对侧耳梅尼埃病。因此对眩晕反复发作的梅尼埃病患者，除考虑梅尼埃病复发外，还要警惕对侧耳伴发梅尼埃病。另外，梅尼埃病患者眩晕的自发缓解使人们难以对治疗的有效性进行评估。梅尼埃病的诊断主要依靠病史，详细的病史采集能使90%的患者得到明确诊断。近年来影像学发展迅速，鼓室内注射钆可被内耳吸收，使外淋巴显影。当内淋巴积水时，外淋巴显影容积减少，间接反映内淋巴积水程度，从而用于诊断梅尼埃病。进一步的研究发现，在梅尼埃病早期，积水主要局限于前庭内;随着病程的发展，累及耳蜗。内淋巴水肿程度同病程呈正相关［9-10］。内耳显影的出现，为内淋巴积水的诊断提供了客观依据(图1)。梅尼埃病的治疗主要是针对眩晕，即如何使眩晕得到最大限度的控制。一般采取阶梯治疗方案。在阶梯治疗方案中，首先是内科治疗，要求患者低盐饮食，禁烟、酒、茶和咖啡，保证充足的睡眠。眩晕发作期可使用前庭抑制剂和血管扩张剂，必要时辅以脱水剂或利尿剂。前庭抑制剂的使用一般不超过1周，长时间使用前庭抑制剂不利于患者前庭功能的代偿。内科治疗效果不佳时可考虑创伤小的外科治疗，如Meniett外耳道加压或鼓室内给药(激素、庆大霉素)治疗。Meniett外耳道加压治疗或鼓室内激素注射对眩晕的控制有效性为70%左右。鼓室内给药(地塞米松或庆大霉素)在梅尼埃病眩晕控制方面有操作简单、有效率高的优点，特别是庆大霉素鼓室内注射能有效控制眩晕，其有效性为90%，不良反应为可能导致患者听力的进一步下降。维持庆大霉素对眩晕的控制率，如何减少庆大霉素对耳蜗的毒性作用是目前研究的热点。作者应用小剂量鼓室内庆大霉素注射治疗难治性梅尼埃病眩晕取得很好的效果，即鼓室内庆大霉素注射1次后观察3周，根据眩晕的控制与否决定是否需要再次注射。我们的研究［11-12］中，眩晕的控制率可达89%，同时听力下降为16%。进一步研究发现，鼓室内庆大霉素注射治疗梅尼埃病眩晕的机制为前庭I型毛细胞受损，使前庭对外周刺激敏感度降低，而不是由于损伤暗细胞改善内淋巴积水所致［13-14］。在梅尼埃病患者中，仅5%～10%通过上述方法对眩晕的控制不佳，要手术治疗。目前常用的手术为内淋巴减压术(分流术)、迷路切除和前庭神经切断术等。内淋巴减压术(分流术)尽管目前在耳科界存在较大争议，眩晕控制率为50%～75%，然而其手术风险性较小、对听力的影响小，因此深受部分耳科医师的欢迎，目前仍在一定范围中应用。前庭神经切断术被认为是治疗难治性周围性眩晕的金标准，其眩晕的控制率高达90%以上，但有颅内并发症、面瘫和耳聋的可能。
2．3前庭型偏头痛(vestubularmigraine)过去又称为偏头痛性眩晕、偏头痛相关性眩晕、偏头痛相关性前庭病。2012年国际头痛学会和Brny学会达成一致意见，建议使用前庭型偏头痛这个名词。前庭型偏头痛的诊断依赖于患者的病史，患者眩晕的发作可以为数分钟到数天，仔细询问患者多伴有头痛病史。其有效的治疗方案为改变饮食结构、生活方式，多数患者对氟桂利嗪治疗有效。
2．4前庭神经元炎前庭神经元炎系前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。主要包括2种类型，一种是单次发作的严重眩晕，持续时间1天至数天，不伴听力下降，该类型眩晕不会反复发作;另一种为反复发作眩晕，持续时间10～15min至数小时，不伴听力下降。前庭功能可正常也可减退。单耳或双耳可出现耳鸣及耳胀感。发病后外周前庭功能并不能完全自然恢复［15］。本病的复发率为2%～11%［16-17］。10%～15%的患者可并发典型的BPPV［18］。另一种重要的并发症为恐惧性眩晕［19］。前庭神经元炎的治疗包括眩晕、恶心、呕吐等的对症处理、病因治疗及前庭康复训练。自1990年起，人们就已发现糖皮质激素能控制前庭神经元炎的急性眩晕发作。有文献［20］报道，甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)的应用有助于患者外周前庭功能的康复，单独运用伐昔洛韦或联用甲强龙则对此无明显影响。
一、 基本结构
医学论文的基本结构包括以下几个部份：
1.前言；2.材料与方法；3.结果；4.讨论。
二、基本写法
1. 文题
论文文题应以最恰当、最简明的词语反映论文最重要的特定内容。切忌太泛、太繁，尽量不用“××研究”、“××探讨”等。一般使用充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，不用标点。中文文题一般不超过20个汉字。尽可能不设副标题。文题用词应有助于选定关键词和编制题录、索引，不使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不宜将原形词和缩略语同时列出。文题中的外文人名用原文。英文文题与中文文题含义一致。
2.作者及其工作单位
论文作者必须是直接参与选题、设计、研究、观察、资料分析与解释或撰写关键内容，并能对文稿全部内容负责、同意文稿发表者。作者排序由作者在投稿时确定，投稿后一般不得改动。作者单位名称应写全称，并应给到科室。省会及名城的医院和所有医学院校均不加省名。外国作者姓名及单位，应标注原文。
3.摘要
摘要应概述研究的目的、方法、结果和结论，应具有独立性和自含性。中文摘要一般400字左右，英文摘要可略详于中文摘要，中英文摘要的主要内容应一致。摘要应着重反应新内容和作者特别强调的观点，不必列出本学科已成为常识的内容。不要简单地重复文题中已有的信息。一般采用第三人称的写法，不列图表，不引用文献，不加评论和解释。中文摘要中使用英文缩略语，应于首次使用时注出其中文全称。英文摘要中的缩略语，应于首次使用时将其英文全称注出。
摘要包括四个要素，（1）目的：简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围和重要性。（2）方法：简要说明基本设计，使用的材料与方法，如何分组对照，研究范围及精确程度，经何统计学处理。（3）结果：简要列出主要结果和数据，特别是新发现。叙述要具体、准确。给出具体的检验数值。（4）结论：简要说明经验、论证取得的正确观点及其理论价值或应用价值，可否推荐或推广。
4.关键词
论著一般要求3~6个关键词，尽量从美国国立医学图书馆编写的最新版《医学主题词表（MeSH)》中选取。其中文译名可参照中国医科院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。注意第1个关键词的选用，该词应反映全文最主要的内容。中英文关键词应一致，均不用缩写。
5.正文部分
(1) 前言 主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。有的研究还应说明该研究开始的年月。应开门见山、简要、清楚 ''切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多。不要涉及本研究中的数据或结论。不要与摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内未曾报道”等字样，也不可自我评价“达到××水平”或“填补××空白”等。不需加小标题，一般不超过250字。比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。 (2) 方法 主要介绍研究对象（人或实验动物，包括对照组）的选择及其基本情况，以及研究所采用的方法及观察指标。常用标题有“材料与方法”、“对象与方法”、“资料与方法”等。临床研究需交待病例和对照者来源、选择标准及研究对象的年龄、性别和其他重要特征等，并应注明参与研究者是否知情同意。临床随机对照研究应交待干预方法的设计（随机方法）和采用的盲法。实验研究需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。个人创造的方法应详细叙述“方法”的细节，以备他人重复。改进的方法应详细叙述改进之处，并以引用文献的方式给出原方法的出处。完全使用他人方法，应以引用文献的方式给出方法的出处，无须展开描述。药品、试剂应使用化学名，注明剂量、单位、批号、生产单位和生产时间等。仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。无须描述其工作原理。应说明统计分析方法及其选择依据。
(3) 结果 是论著的核心部分。应将研究过程中所得的各种资料和数据，进行分析、归纳，经过必要的统计学处理，然后用文字和图表加以表述。结果的叙述要客观真实，简洁明了，重点突出，层次分明 ，合乎逻辑，不应与讨论内容混淆。若文中设有图表，则正文不需重述其全部数据，只需摘述其主要发现或数据。统计分析应交待统计方法、统计值，仅有P值不能体现重要的定量信息。要求高度真实和准确，不能有任何虚假或含混不清。不论结果是阳性还是阴性，肯定还是否定，临床应用成功还是失败，都应如实反映。临床研究尤其要重视远期随访。
(4)讨论 应着重讨论研究中的新发现及从中得出的结论，包括发现的意义及其限度，以及对进一步研究的启示。若不能导出结论，也可进行必要的讨论，提出建议、设想、改进的意见或需解决的问题。应将研究结果与其他有关的研究相联系，并将本研究的结论与目的相关联。不必重述已在前言和结果部分详述过的数据或资料。不要过多罗列文献，避免作不成熟的主观推断，最好留有余地。不应列入图表。
关键词：医学论文选题
根据调查医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果。医学论文的质量高低是反映医学科学水平和动向的重要标志。
1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法，可分为：① 以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;② 科研结果与开题时预测不一致，待查出原因，再寻找主题;③ 科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。
2 在科研过程中选题 医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。
3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：① 探讨发病机制与预后情况;② 分析临床症状与表现;③ 研究诊断方法和治疗方法;④ 疾病的多因素分析等。
关键词弱势专科医疗市场专科建设可持续发展
【Abstract】Undernewtimeandnewmedicalmodel，themedicalmarketisrenewedlyarrangedanew.Then，therearesomeweakspecialmedicaldepartmentssuchasburndepartment.Howwilltheybesurvivalinmarketcompetitionandgaintodevelop?Thewriterputforwardfiveviewpointstodiscussthosespecialdepartments’constructionanddevelopment.
Keywordsweakspecialdepartmentmedicalmarketconstructionofthespecialdepartmentcontinuativedevelopment
随着社会的发展，工农业生产现代化程度的提高，生产安全保障体系的逐步完善，一些工农业生产的意外事故在逐年下降，随之而来一些专科的病人来源在减少，市场在缩小，例如烧伤外科就属于这一类在现代社会中的弱势专科。且现代医学的发展，旧的纯生物医学模式已逐渐被新的社会—心理—生物医学的模式所代替，医学的范畴也由单纯的救死扶伤向着社会大医学过渡。医学也作为一种特殊的商品进入市场，一个医院一个专科的建设与发展也不可能违背市场经济的发展规律———优胜劣汰。在当前医疗市场中，像烧伤外科这一类弱势专科，如何在竞争中求生存，在学科上谋发展，把这类专科做大做强，变弱势为强势，值得我们深思。
1认清形势，更新观念，适应医疗市场
1.1适应医疗市场的变更工业的革命推进生产的现代化，文明生产及工人的安全保障体系的逐步完善，以及人们生活居住环境的改善，一些工农业生产及日常生活中的意外事故在逐步下降，导致了像烫伤这一类病人的逐年减少，造成了整个医疗市场构成的变更。这类专科由上世纪80年代末、90年代初的“推病人”、“转病人”现象到现在的“等病人”、“要病人”、找病人”。病人是医疗市场的主体，也是专科建设与发展的基础及动力。所以说赢得病人是一个专科建设与发展的核心。
1.2适应医学模式的转化随着社会的发展及现代化的建设，医学模式也由旧的纯生物医学模式向新的社会—心理—生物医学模式转化。医学的范畴在扩大，已形成了一个社会大医学。社会及病人对医学的要求也越来越高，他们已不能满足于以往的“好死不如赖活”的生活原则，转向追求更高的生命质量。医学面对的服务对象不但是“生物人”，而且是“社会人”。这样就给医学的各专科不断地提出新的课题。换句话说专科的发展不但要在专业水平上有发展，而且还要在经济、社会、管理有发展。只有这样该专科才能适应新的医学模式下医疗市场的不断变更。才能赢得病人，求得专科生存和发展。
2创专科特色，树专科品牌是发展之本
在竞争日益强烈的医疗服务市场中，要在本专业领域具一定的声誉，在整个医疗市场中，在整个医院中占据一席之地，必须通过:（1）敏锐地洞察学科发展的动向;（2）摸清外部环境及社会形势;（3）认清自身内部的情况及特点;（4）纵观当地医疗市场迎合市场的要求。科学地提出本专科在近几年的主攻方向，在人、财、物上，在临床及科研上均有所倾斜;在某一二个专题上做强做精，从而在本学科中创出自己的特色，而形成影响，具一定的声誉;只有回头客才是真顾客，只有能够向他人引荐本企业产品的顾客才是真顾客。顾客的忠诚度是企业生存之本。在医疗市场也是如此。在整个医疗市场中树立自己的专科品牌，从而赢得市场，扩大市场，赢得病人（特殊的顾客），得到发展。在这方面我院烧伤科这几年来坚持“人无我有，人有我优，人优我特”的原则，在提高烧伤整体救治水平的同时提出了提高手烧伤和头部烧伤医疗水平及功能康复，改善病人的功能的主攻方向，得到预期结果。在本学科中创出自己的特色，在专业水平上跨入国内先进行列，赢得了病人，社会知名度不断增大，专科业务覆盖区域不断地得到扩大，得到社会的承认，使专科病人得到了补充［1，2］。
3人才是专科发展的关键
专科建设，保证特色项目，用有限条件发挥出最大的科研效益，才能尽早、尽快多出成果。在这方面我们的体会首先是人才建设问题。人才是医院发展的动力，也是医院科研工作最重要的因素。在人才建设上要注重学科带头人的提高，只有他们加快知识更新，不断提高专业技术水平，站在学科发展前沿，才能开发新的科研项目，研究出高档次的科研成果，使本专业处于本区域卫生系统内外较先进水平。专科的发展关键是要有一批学有所长的技术骨干和有知名度的专家，充分地发挥他们的聪明才智，为他们创造良好的内外环境。专科不但要有一个合理人才梯队，而且要有一个健全的人才结构，也就是说:专科的人才梯队在年龄上老、中、青相结合，技术职称上高、中、初相结合。从而使专科建设稳步进步，后继有人;在专科的人才结构上，有的放矢地进行培养和训练，做到专科内的每一个人均有自己在本学科领域中的专长，特色，做到在某一方面胜于科室中的他人，学得较深，而具一技之长。形成一个由不同特长，不同专业水平相结合的合理化的智能机构，从而使专科在学科上能够全面发展，从而节省专科中人才资源，做到各有所长，专业知识在本专科中得到互补，吸引专科领域中的各类病人，使他们得到最好技术水平的（专家级的）治疗。真正实行“院有优势，科有特色，人有所长”的目标［3］。
4科学管理是专科发展的动力
管理就是根据一定的方针、政策和法规，通过科学预测，制定组织目标，并运用计划、组织、协调、控制等职能，对人、财、物等资源，优化组合、充分利用，争取最大效益，以达到预期目标的活动过程。它是人类社会的一种有组织的控制活动。管理的核心通俗地说就是如何让人愉快、高效地做正确的事。专科的建设和发展除了上述因素外，科学地进行科室管理起到了极其重要的作用。在科室这个小团体中，如何最大程度地调动每个成员的积极性，发挥他们的聪明才智，最大程度实现科室的经济效益，这是科室管理的关键所在。在这方面笔者认为国外的经验值得借鉴。在整体规划下的分工，在分工基础上的协调综合，才能是高效管理。人是管理活动的主体，充分调动和发挥管理人员和被管理人员的积极性和主动性是管理活动的核心。第一，对全体科室成员根据他们每个人的特长、学历、职称、能力进行合理的分工，各尽其能，各尽其责，最大限度地发挥每个科室成员的潜力，为科室的发展作出贡献，这样也更好地节省了人力资源。目前在我们科室就存在人才的浪费，人力资源的浪费，一些高学历，高职称的人员绝大部分时间埋头于简单地劳动，换药，处理日常医嘱，写病历，没有时间和精力去完成更适于他们的工作，例如像疑难病例的分析、新技术的开发和应用、科教研等工作。而一些简单的操作，如换药等工作完全可以像国外由护士及创面技士来完成。这样对专科的临床及科研工作在项目，种类和量上重新进行分配，使得更合理，更经济，更有效率。第二，一系列制度，条例和操作常规的建立和健全。通过它们来规范科室工作，来进行科室的科学管理，在制度、条例面前一定要做到人人平等。第三，科主任是科室管理的核心，其必须是业务技术精英，时时处处以身作则，办事公道，淡薄名利，甘为人梯，而且必须懂管理，会管理，敢管理。科主任首先应该是个学习型的表率，不断地学习，不断地充实自己，提高自己，不但要学业务，学政治，还要学管理，使自己在科室中永不落伍，从而带领的科室才能不断地进取，在专业水平上及组织管理上不断前进［4］。
