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关键词：健康宣教；围产期；产后恢复
在分娩前后的这一个阶段被称为围产期，围产期孕产妇的健康状况直接关系到孕产妇本身和婴儿，是整个妇幼保健工作中的重点。由于我国生育制度的缘故，大多的孕妇都是初产妇，对于妊娠和分娩的认识相对不足，如果此时得不到专业的健康宣教，容易会导致各种并发症，甚至造成严重的效果。为探讨围产期健康宣教对产妇产后恢复的影响，我们对55例产妇实施系统、连续的健康教育，并以55例进行一般宣教的初产妇进行对照，得到较好的结果。现把结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院从2011年2月～2013年3月所收治的110例到我院进行产前检查和分娩的孕产妇作为临床研究对象，所有产妇均为单胎头位，无脏器严重疾病和精神疾病。其中初产妇72例，经产妇38例；年龄20～36岁，平均（26.8±2.1）岁。将两组患者随机分为观察组和对照组两组，每组55例。两组患者在年龄和健康指标等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组产妇采取一般健康教育，护士对产妇发放健康小册子，并在产妇有疑问的时候采取针对性的解答，除此以外则不再有其他的健康宣教措施。观察组患者则采用入院宣教、孕期宣教、分娩期宣教与产褥期宣教结合的健康宣教方式。
1.2.1入院宣教 入院后由护士对产妇介绍院内环境与规章制度，让产妇进行建立呼唤关系，消除对医院的恐惧。
1.2.2孕期宣教 定期开展讲座，对孕产妇和家属降解围产期要注意的各种事项，如需要准备哪些工作和在分娩后要如何恢复身体。此外医生和护士还要教授患者如何合理饮食、保健、自我监测等，帮助产妇及其家属能尽快做好心理准备[1]。
1.2.3分娩期宣教 这是围产期健康宣教的重点，要告知产妇分娩是一个正常的生理过程，虽会有一些疼痛，但只要按部就班，配合医生的指导，绝大多数产妇顺利过渡。让产妇减轻分娩的恐惧。同时要指导分娩期的饮食，正确认识三个产程[2]。
1.2.4产褥期宣教 在产后，要对产妇的恢复进行宣教，教授他们产褥期的卫生，鼓励产妇早期下床活动，同时指导初产妇母乳喂养、新生儿洗澡的处理，告知产褥期用药对产妇和胎儿的影响。
1.3效果观察 参考贺杉芝的相关观察指标[3]，观察他们分娩后的恢复情况，包括主动抚摸新生儿、剖宫产、术后主动下床锻炼、72h内出现泌乳和围产期并发症的发生率。
2 结果
结果显示，观察组产妇主动抚摸新生儿、术后主动下床锻炼、72h内出现泌乳发生率高于对照组，而在剖宫产、围产期并发症发生率则低于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
我国自古有"坐月子"的习俗，表明产妇的家庭对于产妇围产期的保养十分的关注，但正是由于"坐月子"中有一些不合理的行为，导致很多不利于产后心身恢复的行为，如产前焦虑、过长时间的卧床等等。
因此，现代医学当中关于围产期的健康教育对于产妇产后恢复显得十分重要。北京市的一项调查发现，在27家医院中，有26家医院都开展了产前教育，但其规模、设备、时间和师资则各有不同[4]。因此发展一种规范的、高效的宣教方式是目前工作中的难点重点。
孕妇对于如何合理饮食、如何自我监测、如何在分娩过程中与助产士配合等知识有着十分强的求知欲，而传统的被动式健康教育难以满足孕产妇的这些需要。贯穿整个围产期的健康宣教可以令孕产妇得到充分的关于分娩知识和应对技巧，有把握争胜即将到来的分娩，从而降低了他们的恐惧、焦虑和抑郁等负性心理，继而减少由于不良心理所造成的影响[5]。健康宣教的结果也显示，相较于一般的、被动的健康宣教，个体化、系统连续的围产期健康宣教能改善产妇各项产后恢复指标。他们能更主动地与新生儿发生接触、更早期地下床活动锻炼、降低了剖宫产率和各种并发症的发生率，差异都达到统计学意义。
综上所述，我们认为在围产期开展健康宣教可以提高产妇的产后恢复情况，能降低剖宫产率和并发症发生率，消除产妇对于分娩的恐惧，因此值得在今后临床工作当中推广应用。
参考文献：
[1]黄丽，李卢新，许水莲，等. 围产期心理咨询和形体训练对产后心身恢复的作用[J]. 中华护理杂志，2003，38（9）：697-699.
[2]李玲.围产期健康教育对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健，2007，22（7） ：856-857.
[3]贺杉芝.围产期保健对产后恢复影响的调查研究[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：49-50.
关键词：健康教育；围产期；保健
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0058-01
目前，随着我国经济水平的不断进步，人民生活水平不断提高，人们对生育护理要求越来越高，要求保健院必须提供全面的护理保健。合理的孕期健康教育措施能够增加产妇认知，促进孕妇优孕优生[1]。围产期健康教育注重孕妇保健知识和技术的提高，通过保健院人员与孕妇及其家属面对面授课、交流、互动等活动，能够使医务人员根据孕妇围产期各个阶段的特点，从心理、文化、生理、社会适应能力等方面向孕产妇讲解孕产知识和自我护理措施，促进孕产妇身体健康。
1围产期保健健康教育中存在的问题
1.1 产前与孕期健康教育存在的问题
我国孕妇围产期健康教育的观念比较低，孕妇在怀孕前很少接触此类知识。肖杏琴等专家对孕妇健康教育知识了解度进行调查，结果显示孕妇在对围产期健康知识的了解度只有26.4%。传统形式下保健院只有在进行产前检查时对孕妇进行必要的口头宣传指导或者建立准妈妈俱乐部等，但是这些方式往往在授课过程中辅助对工具的利用不够重视，教育方式比较单一，很难起到有效的健康教育效果。
1.2 产时健康教育中存在的问题
孕妇在分娩时对分娩知识的了解比较少，分娩知识一般是通过护理人员和助产士的宣传而了解。但是我国目前保健院护理人员严重不足，而且护理人员的综合素质比较低，他们往往只能完成一些简单的护理工作，并没有给孕妇灌输全面健康教育的意识，在加上保健院对围产期健康教育宣传时间比较少，缺少与产妇的互动交流，很多孕妇还是很难理解和掌握相应的技巧和技术，健康教育效果不是太好[2]。
1.3 产后健康教育中存在的问题
很多孕妇认为产后健康教育仅仅包括母乳喂养和日常饮食、生活护理方面，缺乏妊娠分娩知识的讲解，导致产妇的自我保健意识比较低，认为只要顺利诞下胎儿就万事大吉，导致孕妇在产后容易出现大出血以及其他妇科疾病等，严重者甚至威胁产妇生命。
2健康教育在围产期保健中应用发展方向
2.1 培养健康教育人才，完善健康教育工作
随着人们对医疗服务水平要求的提高，近几年保健院逐步重视围产期健康教育工作，积极组织人员力量，对医务人员进行全方位的培训，提高医务人员的沟通技术。同时提高医务人员心理学、健康教育学等方面的知识，不断提高医务人员的专业技能，以便为孕妇提供更加全面的健康教育，提高围产期健康教育效果。
2.2 健康教育培训方式与培训内容
围产期健康教育的重点是根据不同阶段孕妇的不同需求，开展各个阶段培训班，比如产前班、分娩班、产后班、并发症班、新生儿班以及母乳喂养班等，有针对性的对孕妇实施健康教育，最大限度的提高孕妇对围产期知识的了解与掌握。比如在围产期早期开展早孕班，早孕班主要为孕妇讲解恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应产生的原因和缓解的方法；再如产前班的开展，产前班主要讲解妊娠晚期孕妇的生理反应，注意事项、饮食标准以及出现异常的处理方法，同时要讲解临产征兆和分娩过程等，给产妇传授分娩技巧、减轻分娩疼痛的方法，分娩时应该注意的注意事项；另外，分娩疼痛班的开展主要讲述分娩时疼痛产生的原因、级别以及缓解疼痛的方法，教会产妇怎么做才能达到无痛分娩；产褥期班，讲解的内容是关于产褥期产妇对自身身体情况的观察和注意事项，告知产妇要尽量早点下床活动，有利于恶露的排除和体能的恢复，并告诉孕妇怎么正确的观察孕期不良反应和可能产生的并发症，讲解产后疼痛缓解的方法，指导产后性生活及避孕；妊娠合并症班，主要讲解引起合并症的原因、临床表现以及预后和护理等；新生儿护理班主要讲述婴儿的日常护理，母乳喂养的方法与好处，教会新妈妈如何辨别新生儿异常情况[3]。培训班开展过程中建议父母双方同时参加，结合一些辅助工具，比如图文并茂的宣传画册，子宫、、婴儿模型等；利用现代计算机设备播放分娩或者母乳喂养录像，使健康教育更加生动。
3 健康教育在围产期保健应用的注意事项
健康教育能够有效提高产妇分娩质量 降低剖宫产率，促进优生。健康教育在围产期的应用首要求医务人员具有较强的专业知识和心理学方面的知识。以便为孕妇提供全方位、多方面的知识教育，从而引导病人改变不健康习惯，健康教育是一种护理手段，病人有权利获得更加全面的服务。重视产妇的心理护理和健康知识宣传，调整产妇心态，缓解孕妇情绪；并选择适当的方式讲解妊娠期常见疾病的病因、主要症状、治疗方法、护理措施及注意事项。比如在妊娠期教育中要普及孕期知识，提高孕妇妊娠认知。指导孕妇及家属正确看待妊娠及分娩流程，让产妇了解分娩疼痛持续时间、疼痛原因，以及缓解疼痛的方法，并指导产妇进行产前训练、新生儿监护、母乳喂养等知识，指导孕妇正确的产前饮食，营养均衡，避免巨大儿或者低出生体重儿的出现。产后嘱咐产妇多休息，指导产妇进行自我监护、心理状态调节、护理以及安全用药等；同时注意产后个人卫生，防止产后感染。孕妇对孕产期保健知识的了解，掌握有利于提高母婴生存质量，提高自然分娩率。
综上所述，孕期健康教育应用围产期保健具有很好的辅助效果，不仅能够提高孕妇的孕期知识，提高自然分娩率，减少孕期并发生和感染，而且促进优生优育，提高母婴良性结局，促进我国人口出生素质的提高。所以，我国各级保健院均要重视健康教育在围产期保健中的应用，提高孕妇健康教育认知，帮助孕妇顺利分娩，安全度过围产期。
参考文献
[1] 陆荣仙.孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J].中国现代医生 2013（16）：120-122.
关键词：基层妇幼医院围产期保健管理体系
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0329-02
近年来，我国不产医院都新开设了围产期保健门诊，从确诊妊娠起就进行积极监护，针对母儿在围产期可能发生的问题进行预防和治疗，为孕妇提供保健服务和指导，保证母亲、胎儿和新生儿的安全、健康、优生。根据医疗行业的相关规定，结合笔者在基层妇幼医院的理论与实务经验，总结出了“六方面、四原则”的围产期保健体系。
1围产期保健管理体系的六个方面
当前国内产期统计多数以妊娠28周起至产后1周，但是从保护胎儿正常生长，降低围产期胎、婴儿死亡率和提高新生儿健康的要求，围产期保健应从发现妊娠开始，直至产后42天通过康复检查后结束。这个过程所形成的管理体系包括以下六方面的内容与步骤。
1.1初诊产妇登记掌握孕产妇基本情况，详细询问健康状况和疾病病史；通过相关检查，筛选出高危孕妇；建档建册；发放宣传资料。
1.2产前检查定期对孕产妇进行产前检查，进一步筛选出高危因素，检查项目包括：测量骨盆经线及有关常规化验，筛查妊娠合并内科疾病；孕妇的亲属中有遗传病或出生过先天性畸形者，做遗传咨询及相关筛查；用B超技术检测生殖道情况、子宫大小及有无肿瘤等。
1.3高危处理对于高危孕妇，根据其高危因素评估是否适于妊娠，将结果向孕妇做详尽说明，以便孕妇及家属知情选择。针对高危因素进行积极的医疗干预，并加强管理和监护，避免早产、难产、过期产及死胎等不良情况的发生。对于可纠正的高危因素，例如，贫血、缺钙、异常胎位等症状予以纠正；对于妊娠高血压综合征、前置胎盘等妊娠合并症患者，在治疗与处理的同时，适时终止妊娠。
1.4孕期健康教育定期开设孕妇学校，讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、孕期锻炼、如何正确对待分娩、婴幼儿哺育等卫生保健知识，积极预防环境不良因素及某些药物对胎儿生长发育的影响，指导妊娠妇女科学地渡过孕产期，并为母乳喂养做准备。在活动组织形式上，开展准爸爸、准妈妈知识竞答、技能操作比赛等活动，以加深知识的理解与应用。
1.5住院分娩要求所有孕产妇住院分娩。对入院后的孕产妇重新进行高危因素评分，根据评分等级分级管理，坚持三级医师查房制度，确保母婴安全。对未按期就诊的高危孕妇进行追访，开展产后家庭访视。
1.6产育期保健指导产妇及家属做好产育期康复保健；进行正确的新生儿护理及母乳喂养；告知产妇选择正确的避孕方法及实施时机；正常分娩42天、剖宫产56天后，来院接受康复检查。
2围产期保健管理体系的四大原则
为保障母儿健康，减少因围产期处理不善导致的并发症和死亡，在实施围产期保健管理体系时，除做好以上六方面工作外，还应坚持“普遍管理、分级管理、持续管理、综合管理”四个原则。
2.1普遍管理“普遍管理”原则是指：妇幼保健人员普遍参与并普遍面向本区域范围内的所有孕产妇开展的围产期保健服务。根据村、乡镇、市三级医院管理模式，村、乡镇保健人员上门登记、服务及宣传教育；市级医院对乡镇医院的围产期保健业务进行指导和监督，有计划、有组织地对区内的妇幼卫生工作人员进行业务技术培训，承担来院孕产妇的保健、医疗服务。
2.2分级管理“分级管理”的原则是指：一方面医院分级接诊。根据高危因素评分，30分以下的孕产妇可在当地乡镇卫生院接受保健服务及分娩；30分以上的高危孕产妇到指定的市级医院进行筛查和住院分娩。如果不遵循分级管理原则，擅自接收服务范围外的孕产妇或推诿急危重症孕产妇，则可能贻误治疗、抢救时机，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症。另一方面在医院的内部管理上，要对不同程度的高危孕产妇进行分级处理，在保健科悬挂所有就诊孕产妇情况一览表，横纵列分别为预产期所在的日期和月份，用蓝、黄、橙、红四种颜色的卡片对孕产妇的高危因素进行标记。
2.3持续管理“持续管理”原则要求：孕妇从怀孕、分娩至产后恢复到正常状态，前后要经历近一年的时间，这是需要医学观察和保护的最长的生理过程。而且，在孕期、产期、产褥期等特殊生理时期，各有特点和不同的保健要求，每一时期的保健工作质量相互关联、互相影响，预防与医疗相结合。
2.4综合管理“综合管理”原则要求：从整体、联系和开放的观点出发，为母儿提供综合全面的检查、治疗和服务。围产期保健除需妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参与外，还需要生殖、内分泌、生理、病理、生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面人员及上级医院的协作，是一个完整的体系。
3围产期保健管理体系的应用效果
【关键词】综合临床干预；孕产妇分娩；影响；围产期
464文章编号：1004-7484（2014）-06-3370-02
为保证孕产妇分娩过程的安全以及分娩结局的良好，本院于2012年期间建立了一套综合临床干预措施应用于孕产妇的围产期护理当中。鉴于综合临床护理干预措施使用的良好效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月――2013年8月于本院住院待产的孕产妇94例，年龄在22-34岁之间，平均年龄为（25±4.16）岁；孕周在37-42周之间，平均孕周为（39±2.25）周；所选94例孕产妇均为初产妇、足月妊娠、单胎、无妊娠高危因素。将94例孕产妇随机分为两组，每组各47例，对照组围产期行常规临床护理；实验组围产期行综合临床护理干预，两组在年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组在围产期行常规临床护理，实验组行综合临床护理干预措施：
1.2.1产前综合干预产前综合干预包括心理干预、行为认知干预以及产科知识灌输等。首先，孕产妇在住院后，接诊的护理人员亲切、主动地向其进行自我介绍，并给予产妇住院各事项的介绍，再根据孕产妇及其家属需要，给予针对性的帮助，给孕产妇及家属们留下良好的印象。孕产妇在住院期间，护理人员根据其年龄、家庭生活、文化程度、情感等方面资料的分析，给予针对、有效的心理干预，积极疏导，使其能够保持积极、乐观的心态等待生产；其次，针对孕产妇及其家属对自然分娩和剖宫产等生产方式的误解与偏见，护理人员应于早期积极交流、沟通与解释，引导其能够正确看待各种分娩方法，并最终选择最适合自己的分娩方式；再次，给孕产妇及家属详细介绍自然分娩和剖宫产等分娩过程的知识、注意事项以及配合措施，并详细告知各种分娩方式的利弊，使孕产妇有良好的心理准备。
1.2.2产时综合干预产时综合干预主要是指从出现规律性宫缩，到第三产程结束这一段时间的护理干预措施。首先，在孕产妇出现规律性宫缩后，护理人员陪伴在侧，详细告知产妇分娩过程中每个环节的情况，并指导产妇掌握呼吸技巧和躯体放松技巧。此外，在分娩过程中，护理人员还需紧密地配合医生，实时、动态地监测产妇各项生命体征指标，并观察胎儿的娩出情况。如有必要，还需配合医生做好相应的异常处理工作，并加强护理，并防止胎儿窒息、窘迫等异常发生
1.2.3产后综合干预产后综合干预措施主要指从产妇第三产程结束后，直至分娩一周之内的综合护理干预措施。首先，护理人员应该积极、及时地告知产妇母乳喂养的好处以及母乳喂养技巧，并加强对孕产妇催奶和母乳喂养的护理，尽量保证乳汁分泌正常，能够喂养婴儿；其次，严密地观察产妇在生产后，出现的产后出血、排尿排便困难、精神压力大等情况，并采取有效的护理干预措施，加强对产妇及其家属的交流与指导，促进产妇身体恢复；再次，产妇在生产后住院这段期间，尽量推荐其食用促进身体恢复、保证奶水充足的营养餐品，并指导其进行相应的活动，给予适当的按摩，针对剖宫产产妇，还需严格注意切口的恢复情况，保证无感染无并发症。
1.3评价指标对两组孕产妇的剖宫产发生率、第二产程时长、新生儿Apgar，s评分，产后出血量、产后排泄困难、并发症等指标进行统计分析。
1.4统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计学分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P
2结果
通过对两组孕产妇分娩情况的分析发现，在围产期行综合临床干预措施的实验组，剖宫产发生率、第二产程时长、新生儿Apgar，s评分，产后出血量、产后排泄困难、产后并发症等指标均明显优于围产期行常规临床护理的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P
3讨论
从我国近年来的生育情况来看，很多年轻夫妻在响应国家“少生优生”的号召下，大多只生育一个小孩，这也导致了大多数的孕产妇属于初次生产，对生产非常陌生，从而也使得其在围产期生理与心理的变化非常明显。而在围产期间，如果未采取有效措施对孕产妇进行护理干预，则很容易对分娩过程及结局造成负面的影响，因此，做好围产期的临床护理工作十分重要。
本研究就将近年来在本院住院待产的94例孕产妇作为研究对象，随机分为对照组与实验组，分别在围产期给予常规临床护理和综合临床干预措施。通过分析发现，实行综合临床干预措施的实验组各分娩指标明显要优于常规护理的对照组。由此可见，于围产期行综合临床干预措施，对降低剖宫产率、缩短第二产程时长、提高新生儿Apgar，s评分，促进预后有着十分积极的影响，值得临床推广使用。
参考文献
【关键词】 围产儿;死亡;并发症;死亡原因
降低围产儿死亡比是围产期保健工作的重点之一。现对本院2004年8月至2009年8月围产儿死亡病例进行回顾性分析,以其寻找死亡原因,为今后提高围产期保健工作质量及降低围产儿死亡比提供参考。
1 资料和方法
本院2004年8月至2009年8月共分娩5135名按照围产期I标准,即孕周≥28周或出生体质量≥1000 g的死胎、死产、及出生7 d内的新生儿死亡病例为本研究对象。对近5年围产儿死亡的40份病例进行总结分析。
2 结果
2.1 围产儿死亡比,见表1,围产儿死亡中死胎所占比例最高,与死产及新生儿死亡相比具有显著性差异。
2.2 围产儿死亡与系统产检关系,见表2,本组资料显示围产儿死亡和系统产检之间的关系很密切,做好系统产检早发现、早治疗、早防治,能有效减少围产儿死亡率。
2.3 围产儿死亡主要原因分析,见表3。
2.4 围产儿死亡与孕龄关系,见表4。死胎与围产期新生儿死亡和孕龄无明显相关性,死产多发生于孕足月胎儿。
2.5 围产儿和体重关系,见表5,死胎和围产期新生儿死亡的胎儿体质量均
表1
围产儿死亡比
类别死胎死产新生儿死亡
数量(n) 23 3 14
构成比(%) 56 359
表2
围产儿死亡与系统产检关系
类别
死胎 死产围产期新生儿死亡
产检未产检产检未产检产检未产检
数量(n)8152168
构成比例(%)20 15 52.5 1520
表3
围产儿死亡主要原因分析(例,%)
死因死胎(n) 死产(n) 围产期新生儿死亡(n) 合计
FGR 1 01 2(5.0)
羊水过多 3 1 0 4(10.0)
胎儿畸形8 0512(30.0)
ICP2002(5.0)
胎盘因素1124(10.0)
脐带因素1001(2.5)
新生儿窒息 0055(12.5)
妊娠和并症1001(1.25)
GDM4004(10.0)
其他 2114(10.0)
合计 2331440(100.0)
作者单位:133000延吉市医院
表4
围产期新生儿死亡与孕龄关系(例,%)
类别
死胎 死产围产期新生儿死亡
数量(n) 149 0 39 5
构成比例(%) 352507.525 12.5
表5
围产期新生儿与体质量的关系(例,%)
类别
死胎 死产围产期新生儿死亡
数量(n)158 0 3 95
构成比例(%)37.520 0 7.522.5 12.5
3 讨论
3.1 死胎是导致围产儿死亡率高的重要原因,且围产儿死亡与系统产检很有关系。本组资料统计显示,系统的产检,应该有效地降低围产儿死亡率。系统产检是我国围生保健工作的具体体现。现代围生医学是将孕产妇和胎儿视作一个整体,更重视胎儿生理和病理的研究,改变了过去以孕妇为中心,胎儿为孕妇体内的寄生物的观点而更注意胎儿的健康素质,它是研究母子关系的一门科学。通过系统产检孕妇能够在孕末期、分娩期及新生儿早期得到系统管理、监护和保护,保证母婴安全,提高出生人口素质,降低围产儿死亡。但部分人群对系统产检发现异常的重要性认识不足,甚至有的医患间存在信任危机,孕妇不能及时接受治疗,导致死胎发生;另外,受医疗条件的制约,一些先天发育异常的胎儿,虽接受了系统产检但未能产检诊断,故不能及早发现异常、及早预测妊娠结局,导致围产儿死亡的发生。对这些孕妇应加强宣教,促使她们定期系统产检,发现异常时,及时配合医生治疗,同时尽一步提高医疗技术水平,降低围产儿死亡比。
3.2 加强孕产妇并发症检测,及早采取有效措施,适时终止妊娠。GDM围产儿死亡率较正常孕妇明显升高,经过合理治疗,有效控制血糖,能明显改善妊娠结局,但一旦孕妇严重性的认识不足,甚至有的医患间存在信任危机孕妇不能及时接受治疗,胎儿宫内缺氧,严重者则引起死胎,ICP是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症,它是造成围产儿预后不良的重要原因,胎儿死亡常常是突然发生,常规系统产检监护无法预测,应加强对ICP孕妇产前,产时胎儿宫内状况的监护,一减少各种并发症的发生。本资料也显示FCR、羊水过少、围产儿死亡的重要原因。因此,妊娠并发症一旦确诊,应及时早入院接受治疗,加强胎儿监测,并在胎儿肺成熟后尽早终止妊娠,降低对围产儿的危害。
3.3 围产儿死亡与早产合并新生儿窒息及低体重儿有关,本资料也显示了其间的相关性,与文献报道一致[1]一旦发生不可避免的自然早产或医源性早产,同时存在新生儿窒息,需加强产、儿科合作,减少早产儿及出生低体重儿的并发症发生,可有效降低围产儿死亡比,此外,需重视窒息复苏后新生儿及妊娠合并症新生儿的病情监护,如发现异常,应尽早干预,可显著降低围产期新生儿死亡率。
3.4 出生缺陷与围产儿死亡密切相关,有资料显示,畸形所致围产儿死亡占首位,尤其是在死胎中[2]本组资料也发现围产儿死亡中存在胎儿畸形,为此,应重视产前诊断。根据不同孕周,不同高位因素选择性或联合应用产前诊断技术,以期早期发现畸形而终止妊娠,降低围产儿死亡。
参 考 文 献
【关键词】产前检查；母婴；作用
怀孕28周到产后一周是分娩的重要时期，即围产期，在该时期做好保健工作能显著降低母亲高危妊娠的发病率和婴儿的死亡率。现阶段人们对产前检查的认识和理解还比较浅显，政府和有相关行业对孕期保健知识的宣传力度还不够，随着人类社会的发展以及生活环境的变化，妊娠期妇女需要更多的关心和呵护[1]。由于怀孕后母体生理活动发生巨大变化，妊娠过程也及其复杂，为顺利渡过妊娠期，平安诞下孩子，做好产前检查是关键。现对我院自2012年6月～2013年6月住院分娩的176例孕妇做回顾性分析，探讨产前检查对母婴的重要作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年6月～2013年6月住院分娩的176例孕妇作为研究对象，针对其产前检查报告进行回顾性分析。其中未进行产前检查的18例（10.2%），孕早期建卡的136例（77.3%），孕中期建卡的17例（9.7%），孕晚期建卡的5例（2.8%）。其中首次怀孕的117例（66.5%），非首次怀孕的59例（33.5%）；单胎174例（98.8%），双胎2例（1.1%）。差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法[2]
将176例孕妇根据有无产前检查分为两组，进行产前检查的孕产妇根据产检的时间分为早期、中期、晚期三个类别。对病例资料进行回顾性分析，观察不同类型孕妇的妊娠结局。
1.3 产前检查
对首次进行产前检查的孕妇：①详细询问孕妇个人信息、身体状况和家庭、个人以及配偶的病史；②进行全身检查和辅助检查，如血常规、尿常规、HIV筛查、电子胎心监护等；③进行详细的产科检查，如胎心音听诊、阴道及宫颈检查等；④针对有家族病史或有患某病风险的特殊人群，要进行相关的检查。若孕妇出现不适症状，或检查过程中反应异常，要立即告知主治医生，及时给予治疗。
1.4 统计学处理
将研究所得数据录入SPSS 17.0系统进行分析，视P
2 结果
通过对我院176例孕妇的病例资料进行回顾性发现[2]，进行产前检查的孕妇高危妊娠发生率明显低于未进行产检的孕妇，差异具有统计学意义（P
同时，是否进行产前检查对围产儿结局也有极大影响，具有统计学意义（P
3 讨论
随着城市化进程的加快，大量农村人口涌入城市，值得注意的是，新城市居民受教育程度低，人口素质普遍不高。针对该人群要采取灵活多变的方式开展工作，加强孕期保健的知识教育，普及产前检查的重要性[3]。鼓励孕妇做到三早，早检查、早建卡、早进行围产保健知识学习。
国内外的研究都表明，产前检查作为孕妇妊娠期的重要保健措施，能显著降低早产、产后出血、过期妊娠、妊娠高血压病、产后出血等疾病的发生率，同时能提高新生儿素质，降低早产儿、低体重儿、出生缺陷、新生儿窒息甚至死亡的发生率，对妊娠结局起到改善作用。孕妇在妊娠期各类生理和病例存在错综复杂的关系，做好围产期的产前检查，能预防一些高危妊娠的发生，也降低了新生儿罹患疾病的几率，提高了妇产科服务质量，在临床上有着重大意义，值得推广。
参考文献
[1]颜洁玲.产前检查在孕妇围产期保健工作中的应用[J].中国保健营养，2013，（2）：658-659.
围产医学是一门新的,跨越儿科和产科的学科。随着围产医学这门科学的发展,计算机技术在这个领域中的应用也越来越广泛。它主要包括两方面的内容:(1)围产期数据系统的应用,(2)计算机在新生儿加强医护单位(ICU)中的应用〔1一3〕。围产期数据系统的应用
一、高危情况的预报和处理为了对新生儿作高危评价和预报,首先在加利福尼亚州建立了围产期高危情况评价系统。1973年Hobel提出了高危妊娠的评分系统,最初他们对孕妇进行系统的检查和逐项登记、评分,如孕妇的年龄、经济、文化等情况及产科史和内科疾病史等,将这些前瞻性调查结果送入计算机处理,将产妇分为高危及低危两组,分娩后的结果表明高危产妇的小儿高危情况的发生率要明显高于低危组。这样,就形成了一个高危儿预报模式。地区性围产期保健系统可以用它在母亲妊娠初期就进行评分登记,分娩前将高危产妇送到医疗条件好的三级医疗单位,保证特别监护和治疗,从而减少围产期死亡率〔3、6、7〕。另外,此方法也同样可以用于新生儿的一些危险因素的评价,如新生儿败血症的危险因素的评价系统:孕龄<34周为2分,孕龄34~37周为1分,母亲羊膜炎为l分,Apgar(5分钟)<6为1分,全产程)20小时为l分。6项加起来O~l分给予观察,2分作细菌培养,>3分作细菌培养并给抗生素治疗。
二、围产期流行病学研究19了5年在美国亚利桑那州建立了第一个围产期保健系统以。这个系统把统计的范围从一个医院扩展到一个地区、一个州。它主要包括两个部分:记录系统和计算机系统。每个医院的大夫或护士完成每个孕妇和新生儿的各个时期的各种情况的文件记录,这些记录既作为病历又作为计算机的输入文件。通过各个医院的终端进入中心计算机进行运算和储存。它除了评价孕妇的危险程度外,还用来作为一个地区的流行病学研究〔1〕。如要对一个地区新生儿死亡原因进行分析,地区中每个医院都要把新生儿死亡病例逐项进行记录:如母亲年龄、内科疾病、妊娠合并症、分娩过程及新生儿Apgar评分、出生体重、疾病情况、尸检材料等作成过路卡片按一定格式通过各个医院计算机终端输入中心计算机。然后,这些数据用一定计算机程序进行运算得出所需结果。这样,可以对比逐年的新生儿死亡率及死亡原因的变化,找到一个地区新生儿死亡的主要原因。地区卫生部门就可以把有限的资源:资金、人力、仪器设备等放在最需要的地方。另外,通过流行病学的研究和数据的统计学处理,可以找到一个地区的一段时间内的主要研究课题。如分析新生儿的死亡率时,发现低体重儿的死亡率和患病率明显高于正常体重儿,因此预防低体重儿的发生就成为研究重点。
三、胎儿及新生儿的监护计算机系统可将病人床边来的数字直接进入计算机,这比从病人病历里总结出来的数据更符合需要。
胎儿的监测系统可以从孕妇床边的仪器接受胎心率和宫缩的数据,直接通过软盘存在微计算机内,并可随时取出来应用。微计算机可以识别异常图形,随时报告护士站,并通知中心计算机此时的变化与正常值的偏差及变化趋势,以此作为母亲治疗的指南。并且也可以随时打印出加时标的8分钟片断的纸拷贝来填写病历。母亲分娩后所有储存在磁盘的数据将被转移到储存介质(arehivalmedia)长期储存,也可以随时取出为研究使用比5〕。用同样的办法处理直接从新生儿各个监护仪里来的数据,并用来指导新生儿治疗执。
四、统计数据的查询检索数据系统的一个重要目的是查询和检索。这个系统能够产生一个广泛类型的报告。首先,最简单的是每个数据表格的逐字重复,这些表格可以根据要求在终端再调用或者打印出来。其次,这个系统能够产生任何数量的总结报告,可以作一个地区、一个州的各种统计表格。如要了解一个州里不同地区的低体重儿的发生率和新生儿死亡率,可以在终端将菜单结构的指令输入,即可显示出不同地区的低体重儿的发生率和新生儿死亡率,如果需要的话,可以按照指令逐一地按编号打印出全部低体重儿和死亡新生儿的相关情况。第三,对于每个孕妇和新生儿,可以在围产期保健时期中的任一时间从计算机里调用这一时期的围产保健的有关信息,用此提醒医生和护士停止采用或改变那些危险因素。另外,当一个孕妇入院准备分娩时,产科门诊的医生可以通过终端将此孕妇的全部妊娠过程总结打印出来。分娩以后,分娩总结即进入计算机,一个包括产前和分娩过程的总结打印给儿科医生,当婴儿出院时新生儿时期的特殊事件记录打印出来。这些将为婴儿的保健提供一个详细的记录。
计算机在新生儿ICU中的应用
随着微电子学的发展,计算机体积缩小,成本降低,它在危重新生儿的监护中起着越来越重要的作用。出现在70年代的计算机辅助的监护设备已经变得非常普遍,它除了处理和显示来自不同的生理传感器的数字以外,计算机能够收集、储存和利用许多分散的数据。
一、在监护系统中的应用由计算机辅助的监护仪器通常是分析多个实测的变量,进而提取导出变量。如心电图为实测的变量,而心率则为导出变量。这些变量更有生理意义,它能帮助临床医生评价一个患儿的状态,提出诊断的依据及观察治疗的效果〔2〕。
x.调节环境温度1971年Cineinhati医院在新生儿ICU中常规地用一计算机感应和调节环境温度,这是计算机在监护系统中应用的一个重要部分。从此,由于环境温度能够控制确实降低了新生儿的死亡率〔2〕。
2.肺功能的测定未成熟儿中的1/4患有RDS,严重的患儿需要机械通气和供氧。机械通气需要选择的峰压、吸呼时间、空气流量和呼气末正压的值都是凭经验。这样,就有20%左右的病人产生肺的合并症〕。因此,调整人工呼吸器数值时需要不间断地测定肺功能。但是使用常规方法由于计算时间长、不能即刻出结果,并且患病的新生儿测量肺功能时不合作,有一定危险性。而用微处理机控制的仪器测量瞬间的吸气量和动态的肺顺应性,既可以避免上述问题,又能反映了肺功能,以此来调整人工呼吸器数据。
用z一80微处理机可直接接收气道压力和气流数据,显示及打印动态的肺顺应性和吸气量的结果。气道内气流量的测定是用一个与VatidyneMP一45土Zem的压力转换器相连的呼吸速度描记器。气管插管内气道压力的测定是用VatidyneMP一45士sem的压力转换器。在微处理机内进行实时的气流及压力信号的滤波及结果的计算。即刻的气流量被积分运算为容量(V),测定呼气末到吸气末的压力差,通过公式C一器,计算出动态的肺顺应性,研究中发现呼气末正压逐渐增加时肺的动态顺应性及吸气量下降。
3.血气结果的获得、计算和报告以前血气报告要用手法计算然后通知病房,既费事,又不及时。1979年以后在新生儿ICU中采用了血气结果获得、计算和报告的计算机系统〔n〕。现在只需将血标本中测量的PO:、PCOZ及pH值后连同病人编码直按从病房或实验室终端进入计算机进行运算,算出BE(硷过剩)、AB(实际碳酸氢)、及氧饱和度,这些结果在两分钟内自动地显示在病房的计算机终端上,并且打印出来。这样可以使医生在短时间内根据血气结果调整氧的浓度人工呼吸器数值及静脉给药的种类、剂量等,对病人抢救非常有利。这些数值根据病人编码按时间顺序储存在计算机内,可以随时提取一段时间内所有血气数值,既可作为病历记录,又可以作为临床发展趋势分析来使用〔11〕。
4.血氧的监测在新生儿ICU中以呼吸系统疾病为主,因此长期经皮监测血氧分压是非常重要的。计算机助的经皮测血氧分压的监测系统是采用了字母数字键盘、阴极射线管、十一位模拟数字转换器的微计算机。它将经皮测的血氧分压用直方图形式显示出来。这个系统可提供全部监测时间的联机直方图而且可以提供前12小时、8小时、4小时和1小时的氧分压的直方图,所有这些直方图的计算可以即刻显示。并且这个系统可以记载患儿低血氧和高血氧的发作次数和持续时间〔12〕。这样可以使儿科医生很容易地分析治疗结果,调整人工呼吸器。
5.动脉导管未闭的监测这个工作的完成是用计算机提取与心搏周期有关的胸阻抗图的信号部分。用与PDPll/34相连的阻抗心动描记器,以ECG作为触发器,对于每次QRS波前。.5秒开始相继一秒钟内的胸阻抗信号进行采样和累积,不间断地描出胸阻抗波形,这些波形与肺血流量有关,可以不间断地评价动脉导管的开放程度和用药治疗的效果〔2、13〕。
二、离散数据的收集和分析尽管在新生儿ICU中监护系统所起的作用越来越重要,但是和新生儿诊断、治疗有关的数据不少是从分散观察中得到的。因此,国外不少ICU中都有小型计算机(ApPlel)进行数据收集、储存和利用。患儿入院时可调围产期数据进入数据库,在治疗中可收集另一类型数据—重复观察的一组有限的变量,.如极低出的生体重儿生后72小时的血气及人工呼吸器调整的数据,可以被儿科医生记录、输入,计算机能够将数字列表、作图,并导出相应的参数,如平均气道压力。被选择变量的第10和第g0百分位数将被显出来,这样既使没有上级医师指导,第一线医生也能作出正确决定〔2〕。
另外,通过收集和分析大量数据可以找到一些疾病的预测统计模式。如记录一个新生儿生后72小时的血气,气道压力等数值后,可根据已作好的预测模式预告发生肺透明膜病、气胸、和支气管发育不良等疾病。
三、其他方面应用新生儿药物剂量不仅和疾病有关,而且和体重、年龄、胎龄有关,因此对新生儿来说药物剂量的调整比成人更重要。在新生儿ICU中药计物剂量的计算时常发生错误〔14〕。有人巳经设计了几个计算药物剂量的程序,护士可以用这个程序计算和评价准备进入新生儿体内的药物剂量。这样可以把错误的发生率降为零〔14〕。但是几个程序不能满足药物种类及剂量改变的速度,这些有待进一步解决。
【关键词】早期围产保健；孕产妇；妊娠结局；影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0576-01
孕产妇的妊娠与分娩，对于母子的健康具有非常重要的影响，妇幼保健工作中，一项非常重要的工作内容就是要做好孕产妇的保健工作，做好围产保健服务，对于孕妇围产期的健康具有非常重要的作用，能够有效的减少孕产妇及婴儿的死亡率[1]。本文就主要对早期围产保健对孕产妇妊娠结局的影响进行简单分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机的选取我院入院的孕产妇280例，将其均分为两组，每组140例，分别作为对照组与观察组，两组孕产妇中都没有糖尿病、高血压等慢性疾病或者精神疾病，对两组孕产妇的年龄、孕次、孕产妇类型等基本资料进行统计学分析，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 早期围产保健方法
首先产科门诊的医生需要对这些孕产妇的行为习惯、社会文化背景、心理状况、身体情况等基本资料进行收集，并要对这些资料进行分析，在此基础上，依据每个孕产妇自身的特点，制定出与其实际要求相符的管理方案，其主要表现为：（1）婚前保健，对男女双方是否婚配、是否存在生殖器官异常、有无慢性疾病、遗传性家族史、是否存在遗传性疾病等进行了解；（2）做好孕前保健工作，使男女双方在身体、心理、环境、精神等方面达到最大状态时怀孕，对于长期服用雌激素类避孕药及长期接触有害物质的妇女，必须对其进行一段时间的隔离，等待有害物质排出后再怀孕，以便于减少高危胎儿及高危妊娠的发生；（3）孕产期的保健，为孕妇建立起孕产期的健康档案及保健卡，并对相关资料进行宣传发放，并要定期的组织孕产期健康教育学习班。
早期围产保健的内容主要有：（1）孕期的自我监测、心理调节；（2）孕期所需营养，饮食的搭配，并包括工作、学习、生活指导等；（3）早产的征象以及如何避免或者减少早产的发生；（4）妊娠合并症表现以及相关的自我护理措施；（5）分娩先兆以及产时保健；（6）待产室的环境以及产房的设施。围生期保健的中心任务就是要在定期检查及早孕检查时及时发现孕产妇存在的并发症及合并症，一旦发现及时采取有效的措施予以处理。并要在20周后，依据孕妇宫底的高度进行妊娠图的绘制，通过B超显示的双顶径大小及体重、妊娠图等对胎儿的生长发育情况进行了解，并要对孕妇实施比较规范的健康教育，以便于孕产妇能够自觉的完成一些妊娠过程。同时要帮助孕妇对分娩过程具有一个全面的了解，使其全面了解妊娠生理过程中，这对于帮助孕妇克服恐惧心理具有非常重要的作用。医院要对孕妇进行详细的检查，并要做好早期的预防工作，为孕产妇给予用药、心理、运动、生活、营养等方面的指导，并要做好早期合并症、并发症等的预防工作，以便于其能够顺利的渡过孕产期，并要做好各种监护及预测工作，以便于对胎儿的生长发育情况进行详细的了解，一旦发现异常，要及时的终止妊娠，这对于防止严重残疾儿的出生具有非常重要的作用[2]。并要对新生儿采取各种有效的监护措施与护理措施，做好新生儿常见病的防治工作，这对于降低新生儿的发病率与死亡率具有非常重要的作用[3]。
早期围产保健的过程中，常规的检查项目有尿常规、血常规、胎位、宫高、腹围、胎心、孕妇心率、孕妇血压、体重、身高等，在孕产期保健卡建卡的过程中，要做好唐氏筛查、肝炎病毒、肝功能等检测工作，在孕二十四周至二十八周要做好妊娠期的糖尿病筛查、B超检查等工作[4]。
1.3 观察指标
对两组孕产妇的分娩时体重超标率、第三产程时间、分娩期出血量、分娩方式、产前检查情况等进行检查，并要对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力产后出血、产褥感染等并发症的发生情况进行检查。
1.4 统计学分析
本次研究中，相关数据处理应用统计学软件SPSS13.0处理，若P
2 结果
两组孕产妇的分娩方式、产前检查等具有统计学差异，观察组明显优于对照组。同时观察组的分娩时的体重超标率、第三产程时间、分娩期出血量等于对照组具有明显差异，并且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。
3讨论
孕产妇围产保健质量是衡量妇幼保健工作质量的重要指标，早期围产保健，对于降低围产儿的死亡率，保证孕产妇的健康，提升母婴的生活质量具有非常重要的作用[5]。本文就主要对早期围产保健对孕产妇的妊娠结局的影响进行了简单探讨，试验结果表明，对孕产妇实施围产期保健，孕产妇的自我保健意识增强，孕产妇的产前检查次数明显增加，产检过程中能及时发现胎儿中存在的异常现象，并采取措施进行治疗，保障孕妇及胎儿的健康；同时，围产期保健的实施，有效地提高了自然分娩率，降低了因剖宫产而带来的潜在性危险因素。为此，围产期产保健的实施对于降低不良妊娠结局发生率具有非常重要的作用。
参考文献
[1] 胡玉琼. 分析如何对孕产妇心理保健进行护理[J]. 成都医学院学报. 2012， 7（2Z）： 123-124
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[3] 陆荣仙. 孕产妇围产期保健状况调查和健康教育效果分析[J]. 中国现代医生. 2013， 51（16）： 120-122.
【关键词】 围产期综合护理； 分娩； 临床影响
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0060-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.032
随着我国医疗事业的飞速发展与进步，我国行剖宫产的产妇越来越多，但是临床实验研究发现，剖宫产手术在一些方面会对产妇及婴儿有轻微影响[1]。在分娩过程中，医护人员鼓励产妇自然分娩，科学有效的护理方法对产妇自然分娩有一定促进作用[2]。本次试验选取98例孕产妇，对其中49例孕产妇应用围产期综合护理干预，取得较好临床效果，现将具体试验数据报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月-2015年11月笔者所在医院收治的产妇98例为研究对象，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组。研究组的49例产妇中年龄最大37岁，最小
22岁，平均（29.5±1.3）岁，孕周最长44周，最短31周，平均（37.5±1.5）周；参照组的49例产妇中年龄最大37岁，最小24岁，平均（30.5±1.5）岁，孕周最长44周，最短33周，平均（38.5±1.5）周。对于本次试验两组产妇及家属均知晓，并且签署同意书。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组 参照组的49例产妇应用常规护理方法，具体护理操作为两方面：首先，生活护理。护理人员要热情接待产妇，向产妇询问个人信息，其中包括产妇的性别、年龄、孕周等相关内容，并且建立基本档案。护理人员主动带产妇熟悉医院环境，为产妇安排安静整洁的病房，定期打扫，保证病房通风良好。其次，护理人员要根据产妇的个人口味，尽量根据孕妇饮食喜好，制定适合产妇的饮食方案，嘱咐产妇多喝水，多食用易消化、新鲜水果、蔬菜等食物，保证产妇每餐营养均衡、身体健康，产妇合理的营养补充对胎儿和产妇自身健康非常重要。
1.2.2 研究组 研究组的49例孕产妇应用围产期综合护理方法。具体护理操作从以下三方面完成：（1）产前护理。这一阶段主要是护理人员加强与孕产妇的沟通，向其分别介绍自然分娩和剖宫产的差别，其中包括优点和缺点，使其能够对自然分娩相关知识全面了解，给予针对性的心理干预，使孕产妇的紧张、焦虑和恐惧的心理得到有效缓解。在这一过程中，针对孕产妇及家属提出的问题，护理人员要耐心倾听，并且详细解答，解除其疑虑，同时，仔细观察孕产妇的情绪波动，针对焦虑、抑郁等情绪孕产妇，护理人员要予以安慰和鼓励，使孕产妇保持积极愉悦的心情。并精心布置分娩室，营造一个温馨、舒适的环境。（2）生产中护理。在自然分娩中，孕产妇正确的呼吸方式尤为重要，护理人员要指导其正确呼吸，多采用拉梅兹呼吸方式。这种呼吸方式可以分为不同阶段，主要有呼吸、闭气阶段，还有另外一项比较重要的哈气阶段，合理的呼吸运动有利于孕产妇生产，能够降低生产中的不适感和疼痛感[3]，有利于保证孕产妇和婴儿安全健康。除了呼吸方式以外，护理人员还要帮助孕产妇采取半卧位，并且放松心情，避免过度紧张，影响生产。除此之外，护理人员还可以采用导乐陪伴方式帮助孕产妇分娩，主要是为孕产妇安排双床铺或者多床铺产房，为孕产妇提供陪伴条件，通过家属与护理人员的陪伴与鼓励，有利于提高孕产妇的分娩自信心，缓解孕产妇担忧焦虑的情绪。同时，护理人员根据孕产妇的家庭背景、个人喜好以及文化水平等，为孕产妇播放合适的音乐，使孕产妇在生产过程中保持愉悦放松的心情。在生产过程中，护理人员根据孕产妇的临床表现适当为其进行按摩，主要按摩部位为孕产妇的腹部以及孕产妇的腰骶部位。护理人员的按摩手法、轻重程度要在孕产妇的身体承受范围之内，根据孕产妇疼痛的不同位置予以不同手法按摩，通常孕产妇多为下腹疼痛感比较严重，护理人员要对其进行水平按摩操作，另外一部分孕产妇会出现腰部疼痛的情况，护理人员要采取按压的方式为其进行按摩。（3）产后护理。生产之后，护理人员要格外关注孕产妇的身体各项指标变化，子宫收缩与阴道出血情况，孕产妇由于过度担心分娩对阴道的损伤情况，在生产之后孕产妇容易出现排尿困难的情况，同时个别孕产妇还会出现阴道流血等，一旦出现异常情况，护理人员要将情况如实上报于主治医生，根据医嘱进行有效护理操作。同时护理人员要向孕产妇及家属详细介绍母乳喂养的相关知识，并且鼓励孕产妇母乳喂养，指导孕产妇如何进行早吸吮、早接触，这对孕产妇及婴儿的身体健康都是有益的。另外要多鼓励孕产妇的家属给予家庭支持，可有助于增强孕产妇自信心[4]。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组孕产妇自然分娩率对比
研究组孕产妇应用围产期综合护理方法自然分娩率77.55%（38例），明显优于参照组孕产妇应用常规护理的自然分娩率53.06%（26例），差异有统计学意义（字2=6.458，P
2.2 两组孕产妇总产程指标、产后出血指标对比
研究组孕产妇总产程（447.2±79.6）min，参照组孕产妇总产程（583.7±82.3）min，差异有统计学意义（t=8.345，P
3 讨论
近年来，越来越多的产妇及家属能够转变传统观念，重新正视自然分娩，了解自然分娩的相关内容，并且在生产过程中自愿选取自然分娩的方式[5]。自然分娩虽然能够保证产妇和婴儿的身体健康情况，但是经临床实验研究发现，产妇在生产之前容易出现焦虑、害怕等不良情绪，影响生产情况[6-7]。在自然分娩过程中辅以围产期综合护理方法尤为重要，围手术期护理方法与传统的常规护理方法存在一定差异性，其更具系统性和专业性，这种手术方法从产前的心理护理入手，降低患者担忧害怕的情绪，提高患者的生产自信心，随即在生产过程中予以呼吸方式及护理，同时根据产妇的疼痛情况，予以不同的按摩操作，最后是产后的基础护理三方面入手，能够有效缓解孕产妇不良情绪，减轻生产的疼痛感与不适感，保证生产达到预期效果。围产期综合护理方法已经被越来越多产妇和护理人员所认可[2]。
本次试验选取98例产妇，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组，研究组产妇的自然分娩率和总产程及产后出血量指标与参照组患者相比较，差异均有统计学意义（P
综上所述，将围产期综合护理方法应用于产妇自然分娩中，能够提高自然分娩率，缩短总产程，保证产妇及婴儿身体健康，在临床中应用具有重要意义。
参考文献
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