时间：2022-05-02 05:12:41
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1．1一般资料
参与本次研究的护理人员均为我院女性护理人员，共4名，最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均年龄(27．5±5．3)岁;学历:中专学历0名、专科学历4名、大学及以上0名;职称:护士2名、护师1名、主管护师1名。
1．2方法
统一护理人员对基础护理的认识。一是加强基础理论学习，通过开展小组讨论和专题讲座形式对护理人员进行统一学习培训，让护理人员领悟基础护理的基本内容以及护理工作对患者的重要性。二是实践学习。学习理论知识后，要求护理人员结合实际护理工作，将理论知识融入到实际护理工作中，护理队伍主管统一考核护理人员践行优质护理理念及理论知识情况。
1．3统计学分析
统计数据均使用SPSS16．0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差(±s)表示，计数资料使用频数和率(%)表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
统计数据可以看到，实施优质护理服务后，护理人员的护理技能得分、疾病知识知晓程度得分显著提高，护理技能得分、疾病知识知晓程度与实施前的差异有统计学意义(P＜0．05)。实施优质护理服务前后，分别对80例患者的护理服务，出现护理差错的几率分别为26．25%和3．75%，患者满意度分别为78．75%、98．75%，护理前后出现的护理差错几率与满意度的差异有统计学意义。
3讨论
1.1一般资料
选取2013年4月~2014年4月在本院妇产科收治的124例孕产妇,年龄19~38岁,平均年龄(27.6±3.4)岁,孕周36~42周,男64例,女60例,新生儿体质量为2700~4800g,平均体质量(3108±510)g。将本组产妇随机分为研究组和对照组,每组62例。两组产妇在年龄、孕周、新生儿情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组产妇均实施常规护理,研究组产妇在此基础上进行优质护理服务,具体内容如下。
1.2.1心理护理
给产妇提供一个温馨、舒适的环境,有助于缓解产妇的紧张情绪,同时,护理人员也要亲切的与孕产妇进行沟通,建立良好的护患关系,帮助产妇消除因即将分娩而产生的恐惧、烦躁、紧张等不良情绪,使产妇树立信心能够积极的配合分娩。
1.2.2分娩护理
分娩前要进行外阴冲洗、阴道填塞,并进行心理疏导,减少外界对产妇的刺激,保护好产妇身体暴露部位。对产妇进行密切观察,一旦发生突然状况,及时进行处理。护理人员应保证产妇全程处于舒适安全的状态,避免手术室环境及创伤影响产妇的情绪及生命体征。护理人员要根据产妇选择的分娩方式,讲解相关的注意事项以及如何配合分娩,对于剖宫产产妇应检测心电,护理早与婴儿接触,早吸吮,保证新生儿摄入充足的水分和热量。
1.2.3分娩后护理
告知患者禁止盆浴,注意口腔清洁以及外阴护理,避免发生生殖道感染,并指导产妇正确的喂养方式,出院后也要给予随访,对错误的哺乳姿势进行纠正,同时,进行护理。全面掌握患者会阴切口及手术切口情况,预防感染且告知患者不可随意用药,以免影响新生儿。
1.3观察指标
对两组产妇护理满意度以及母婴情况进行详细记录,以供对比分析。产妇护理满意度评定标准为：通过向孕妇发放护理满意度自制调查表的方式,统计患者对护理满意情况。调查表包括20项内容,4个等级,总分100分,0~40分为不满意,40~80分为满意,80~100分为非常满意。满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意情况比较
研究组产妇对护理非常满意24例,满意36例,不满意2例,护理满意度为96.8%；对照组产妇对护理非常满意18例,满意29例,不满意15例,护理满意度为75.8%；研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2不良反应发生情况
经护理,研究组产妇剖宫产率为11.3%(7/62),产后出血发生率为6.5%(4/62),产后抑郁发生率为6.5%(4/62),无一例新生儿窘迫发生；对照组产妇剖宫产率为19.4%(12/62),产后出血发生率为14.5%(9/62),产后抑郁发生率为17.7%(11/62),新生儿窘迫发生率为11.3%(7/62)；研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1一般资料
120名即将在2015年6月份毕业护生，随机分为实验组和对照组各60例。年龄19～23岁，其中男生在各组中占10例。
1.2方法
对照组则按照我校传统教学方案进行教学。实验组通过诸多干预措施强化优质护理服务理念。
①首先在实验组学生当中，开展优质护理服务专题讲座，以卫生部在2010年颁布的关于“优质护理服务示范工程”的文件、《护士条例》《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求等作为行动纲领指导文件，并邀请校领导、以及学校周边实习医院护士长及具有丰富临床护理经验的护士参加讲座并现场指导[2]。
②强化护生“一切以病患为中心”的护理理念，在学生当中开设电子信箱，以国家卫计委开展的2014～2017年为期3年的优质护理服务评价标准准则为指导，开展问卷调查，征集学生意见，在学生自己所认为的“优质护理服务理念”意见中，筛选优质意见。
③开设优质护理服务课堂，现场模拟优质护理服务，分组进行比赛，并由授课教师进行裁判，评选“优质护理服务之星”等活动。
④找出护生在模拟课堂上出现的常见问题，加以改正，并拟写问题及解决方案。
⑤端正学生在学习当中的态度、心理以及各方面出现的问题，并帮助学生解决。
⑥由于我校教学资源以及各方面师资力量的有限，教师在教学过程中，要做到先知先觉，尽量提高自身教学水平，多学习和借鉴其他高校教学理念和教学方法。
⑦教师在教学过程中，帮助和关心学习能力差、以及模拟测试成绩较弱的学生，做到“多关心、多帮助、多发现、多解决”等教学措施。在经过一段时间的学习和交流之后，通过笔试及现场模拟测试进行评分，总分100分，60分为及格分。
2结果
实验组笔试及现场模拟测试60分以上占98%，对照组为67%，实验组均高于对照组。
3讨论
1.1一般资料
产科母婴病房共27张床,护士12名,床位比：5：2；其中护士4名,护师2名,主管护师4名,副主任护师2名,护士长1名。本科主要收治正常孕产妇和高危孕产妇。2011年6月开始实行新的服务模式,即优质护理的同时开展母婴床旁护理新模式,1名责任护士负责6~8例患者,从入院到出院,全程连续的床旁整体护理,保证1例患者有1名相对固定的责任护士负责。以改革护理模式为起点,分为对照组和研究组,对照组为2010年6月~2011年6月本院产科在传统护理模式下的患者共1252例,顺产432例,剖宫产820例,高危孕产妇52例,其中妊娠合并内科疾病16例,产后大出血7例,其他并发症3例；研究组为2011年6月~2012年6月示范工程建设过程中实行的优质护理创新服务模式下收治的患者共1616例,顺产455例,剖宫产1161例,高危孕产妇61例,其中妊娠合并内科疾病25例,产后大出血2例,其他并发症5例。两组患者高危病种比例上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①改变以往陈旧的功能制集中式的服务模式,把护士分组责任到人,即每名护士负责6~8例患者,对负责的患者进行整体的床旁护理(包括母亲和新生儿),使准妈妈和准爸爸能亲眼看到和学会新生儿的护理,包括洗澡、抚触、脐部、臀部护理和母乳喂养知识等。②护士根据职称、学历、工作年现和临床能力分等级管理。③明确责任护士职责：即每位责护对分管的患者从入院到出院的护理、治疗、病情观察、心理护理、健康宣教、护理记录等全面负责,做到8h在岗,24h负责。④完善护理绩效考核,提高护士的工作积极性：分别从护理工作量、技术难度、护理质量、班别、满意度和劳动纪律这几方面来考核。⑤根据新的护理工作模式改革护理工作流程：晨护-晨会交班-床旁交班-新生儿护理(处置、洗澡、抚触)-处理医嘱-负责患者处置-与患者沟通贯穿整个工作中-健康宣教-书写护理记录-晚间护理-终末质控。⑥实行弹性排班,加强晨晚间护理：根据病区具体情况进行动态分工,责护分组,每名责任护士负责7例患者,在晨晚间基础护理工作繁忙期间,安排早晚班协助夜班做好晨晚间护理。⑦简化护理文件的书写,节省时间进行床旁整体护理。⑧提供后勤下送服务,减少护士跑外时间,贴近患者、服务患者、增加与患者的接触与沟通、提供优质服务。
1.3评价标准
比较实施创新服务模式与旧的传统的服务模式的患者的满意度。采用自行设计的满意度调查表。①出院患者满意度调查由病区责护每月调查1次,护理部每季度调查1次,内容包括基础护理、服务态度、生活照顾、健康宣教、安全、用药、饮食、出院功能锻炼、注意事项和复诊时间等。②健康教育满意度调查同上,内容包括入院宣教、饮食指导、检查用药指导、治疗操作指导、手术前后护理注意事项指导、母乳喂养指导、出院宣教等。每项分为“非常满意”、“满意”“一般”“不满意”4项,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组出院患者满意度为95.98%,高于对照组的73.96%；健康宣教的满意度97.52%高于对照组的81.95%；两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
【摘要】手术室是为患者施行手术这一特殊治疗以解除病痛的场所，是医院的重点部门，存在着风险大、危急重症多、工作人员压力大等特点。加强手术室管理是摆在每一位管理者面前的重要课题，而优质护理服务为手术患者提供了周到、细致、体贴和用心的眼务，彤成一种安全、舒适、人性化的手术室护理文化。我科在医院倡导的创优质护理服务的活动中.效果显著、获益良多。本文以实践为经验，探讨了手术室优质护理服务的意义、内窖及提升，最大限度地满足手术病人要求，确保手术安全。
【关键字】手术室，优质服务，探讨
一.前言
优质服务是从消费者、客户、办事群众的利益诉求出发，完善服务理念、提高服务质量、规范服务操作、科学简化服务流程，力求实现合规、高效、人性化。优质护理服务的内涵主要是满足病入的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；帮助心理调适，保持平衡；取得病人家庭社会系统的整体协调支持；用最适切的护理获得病患较高的满意度；是整体护理内涵的进一步完善和深化。现代医院服务模式的变革，给手术室护理管理带来了转变。一是服务对象称呼声和范围的转变，“病人”和“医生”是顾客；二是满意度标准的转变，即由单纯病人满意扩展为顾客满意。顾客满意是21世纪质量管理的唯一标准，也是护理管理追求的最高境界。因此，创建手术室优质护理服务势在必行。
二.手术室优质护理服务的主要内容
要提高手术室护理服务质量，首先要更新护理理念。优质护理服务越来越受到社会、政府、病人的关注，如何让每位护理管理者充分认识到优质护理服务的重要性、做好优质护理服务是值得探讨和研究的新课题。我们加强手术服务要求的目标管理，对各种手术的各个环节、各个对象进行细节辨认和分析，通过补充、延伸、修改的方法.完成目标控制和超越标准的愿景。我们在创建及发展过程中，针对不同的对象比较系统地提出优质护理服务规范。
1.对手术病人的服务
（一）建立良好的护士和患者的沟通关系
沟通是优质护理在临床护理中的具体应用，护士与病人之间有效的沟通有助于建立“以病人为中心”的服务理念。为此，我们制定手术室护患沟通小册子、护理服务顺口溜。管理者以身作则，积极带动每位护士自觉使用医院的护士语言行为服务规范。术前访视、术中照护、术后随访的整个围手术期中，都让病人感受到手术室护士的责任心、关心和爱心，从而建立良好的护患关系，为手术治疗取得最满意的效果打下良好的基础。
（二）对手术全过程的优质护理
实行术前访视教育、术中全程陪伴、术后专责随访的手术全程无缝护理。手术专责护士术前一天访视病人，做好手术病人的健康教育、疑难解答。进入手术室等候手术的病人设专人陪护，做好保暖与心理支持。为了缓解手术患儿的焦虑恐惧情绪，我科在对病人手术时实行父母陪伴下麻醉诱导，体现人性化关怀。麻醉时、手术中巡回护士一直陪伴照顾、鼓励支持病人。术后与病房护士做好皮肤、输血输液、引流管道等的交接。保证病人得到持续的跟进与照护。
（三）对手术中出现的低体温积极的预防
加强手术室护士术中低体温知识的培训.做好手术病人术中的保暖，制作了各种各样的保暖器具如棉脚套、棉肩套，购进了暖风机及加温输注液、冲洗液的恒温箱，适时调节室温。最大限度增加手术病人的舒适度，积极预防术中低体温的发生。
（四）积极做好舒适护理
实行全麻下插胃管、尿管等所有无创性操作。关注病人隐私。尽量减少不必要的身体暴露。尊重病人的感受，不在手术间谈笑、讨论与手术无关的事情。播放轻音乐、适当地抚触、教会病人放松技巧等舒缓病人紧张恐惧的情绪。
2.对患者家属的服务
在病人手术过程中，病人家属是承受着巨大的心理和经济压力的特殊人群.也是嗣手术期护士应该关注的人群。我科为手术病人家属提供等待休息的场所、卫生间、饮水、外卖电话；捐献杂志；设立意见箱；提供医疗保健资讯；及时告知病人的手术进程。
3.对手术医生的服务
设立专科缀长、服务海通组长，定期征询手术医生的意见，不断改进T作，提高护理质量。设立手术医生电话本，手术的安排和更改直接通知主刀医生。为手术医生提供餐饮、点心、爱心围脖。尊重手术医生，及时沟通手术方式、手术设备，为手术提供最大的便利，不轻易对医生说“不”、“没有”。
4.培养护士队伍的服务
努力创建一种团队协作、理解关爱的工作氛围。鼓励同事问互相关心，互相感恩，护士长深入了解下属护士，协助解决其工作、生涯中的难题；培养护士、帮助护士，给他们提供培训学习的机会；加强护士专业培训.鼓励护士终身学习；定期进行护士对工作满意度的调查等等。
三.优质护理服务所达到的效果
我科将各项优质护理管理措施运用于手术室日常护理工作串，给予手术的病入滋信心.让他感受着安全、舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术顺利地进行创造了良好的条件，大大提高了手术后获得最大程度功能恢复的可能性。通过加强护理服务病房.不断提升护理服务。收到了有形的效果：手术病人满意度从92%上升到98%，全年稳居全院第一；手术医生满意度从89%上升到97%：手术病人零投诉；手术室管理实现全年零缺陷。优质护理服务加强了手术团队、病人、病人家属的沟通，提高了全科医护人员的主动服务意识，提高了工作效率.加强了风险管理，确保护理安全。创优质护理服务应持之以恒、永不停步。
四.结束语
手术室里的优质服务是护理工作的一部分，对于患者和医生都有着重要的作用和意义。
参考文献
[1]肖东利 徐红蕾 陈美好 优质护理服务在手术室的实施 [期刊论文] 《按摩与康复医学（下旬刊）》 -2011年11期
[2]王红霞 刘爱民 张敏 优质护理服务在手术室的应用探讨 [期刊论文] 《医学信息（下旬刊）》 -2011年7期
[3]李满花 医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用 [期刊论文] 《当代护士（学术版）》 -2011年12期
关键词：护理质量控制细化管理，护理管理
护理质量是护理管理工作的核心和重点，护理质量控制则是保证护理质量的主要手段，质量控制的目标是零缺陷，从而防止差错事故的发生。护理质量控制细化管理是把护理质量控制的内容分解、细化，它依据解决问题学说的原理，系统性的明确一个问题，并制定与问题相关的目标，明确解决问题的方法，为患者提供优质的护理服务。论文写作，护理管理。本文回顾分析我院对护士实行精细化量化考核管理的临床资料，现将结果介绍如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 个护理单元进行441次护理质量检查，各科室护理单元根据扣分情况，分析存在问题，并与个护理单元进行432次护理质量检查扣分情况和存在的护理问题的资料进行对比。
1.2方法 参考病房护理质量检查标准[1]，组采用传统护理质量考核标准进行检查，量化考核内容包括护理质量、服务态度、劳动纪律、、护士素质5个方面。论文写作，护理管理。其中护理质量考核标准主要内容为：整体护理、病房管理、护士长夜查巡、消毒隔离等考核标准。论文写作，护理管理。其中服务态度占20分，劳动纪律占10分，占5分，护士素质占15分，护理质量占50分，合计100分。论文写作，护理管理。基础上分解细化，新的护理质量考核标准内容包括：①整体护理质量考核标准分解细化为：a：基础护理质量考核标准；b：危重症护理质量考核标准；c：健康教育,②病房管理考核标准细化为：a：各科病房管理考核标准；b：手术室药品、物品管理考核标准；c：抢救室、治疗室、换药室考核标准；d：药柜、各种标识专项检查标准；e：无菌物品管理考核标准；f：救护车管理考核标准。③护士长夜查巡考核标准。④消毒隔离考核标准等方面总计25项。实施评分前组织护理人员进行学习，树立精细化管理理念，明确量化考核的目的、评分方法。比较护理质量检查存在问题及检出率。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
年组采用新的细化护理质量考核标准后，护理质量检查问题检出率明显高于年组，差异有统计学意义（χ2=4.04，P<0.05）。具体见表1。
表1 两组不同方法护理质量考核标准护理质量问题检出率比较（例，%）
组别 护理单元 检查次数（n） 问题检出率
1999年我从河北医科大学第二医院护校毕业后，一直在迁安市人民医院从事临床护理及护理管理工作。17年以来，我立足本职岗位，踏实肯干，对病人态度和蔼热情，竭尽全力地为病人解决各种问题，以高度的责任心和热情细致的服务得到了同事的肯定和患者的良好口碑。多年来，我先后荣获"唐山市级优秀护士"、"唐山市新突击手"、"迁安市政府嘉奖及三等功""迁安市创建国家卫生城先进个人"等多项荣誉。同时，我认真总结临床工作经验，积极撰写学术论文， 2012年被任命为护理部副主任，现任唐山市心理卫生协会第六届护理心理分会委员。
一、以身作则，任劳任怨。
在工作中恪尽职守，履行本职，经常早来晚走，放弃了无数个节假日，特别是在新院搬迁前后，更是加班加点，不分昼夜，新院、老院两边跑，积极参会领任务，认真部署干工作。在医院整体搬迁过程中，带领全科护士，不分昼夜、加班加点，做到随叫随到，保证新医院门诊工作顺利开展。在医院搬迁后，医院为了满足病人更高的就医需求，筹划成立了体检中心，我本人还兼职体检中心护士长，在体检中心刚成立的日子里，从房间的清理、物品的准备、设施的摆放，到各项制度的建立与完善，事无巨细，都要亲自安排，经常护理部、体检中心两边跑，因体检中心人员短缺，经常加班加点，制定体检套餐及录入体检人员信息，及时打印体检报告册交于体检单位，在体检中心一年的工作中，完成体检5000余人次，收到了良好的社会及经济效益。
二、优化护理管理，保证护理安全。
从事护理管理工作十几年来，使我深深体会到：护理管理者是一个护理团队的核心，护理管理者的管理理念及工作作风影响着整个团队的发展及方向。因此在注重自身提高的同时，我更知道我是一名护理管理者，我的职责是带领全体护士共同进步，只有这样才能更好的服务于病人。充分发挥护理管理职能，做好护理质量控制，针对问题采取有效措施。根据护理部全年工作计划，制定护理工作计划，特别是"三基"考核、专科护士培养等更是详细而具体。每月进行一次质量全面检查，每周随机检查，及时找出护理工作中的隐患，解决护理疑难问题，推广护理新方法。制定每月随机考核计划，内容明确具体，并每季度组织一次理论考试，提高理论知识熟练度，培养护理新人才。积极参加科室业务查房和护理不良事件讨论分析会，听取护士心声，运用所学知识指导临床工作，使科室的护理工作质量稳步提升。加强护理人员的护理安全管理、护理不良事件知识培训，每季度组织内科系统业务学次，对护士进行安全教育，提高护士的安全意识，保障护理安全。
三、努力钻研业务，狠抓内涵建设。
作为一名护理管理者，我深知护理技术的熟练与否关系着病人生命安危，因此首先从自我做起狠抓内涵，不断钻研业务，学习先进的护理技术，及时改进护理方法，使护理质量不断提高。利用业余时间刻苦攻读高护专科及本科课程，于2001年、2010年以优异的成绩分别取得了专科及本科学历。同时积极带头参加技术竞赛，2007年，在唐山市卫生局组织的"天使杯"护理技能竞赛活动中，取得了"优秀选手"的称号，同年还被评为唐山市"优秀护士".2008年，在河北省卫生厅举办的全省护士岗位技能竞赛中，我作为参赛选手参加理论考试，取得了团体第一名的优异成绩。2012年，在唐山市卫生局组织的护理技能竞赛活动中，取得了个人第一名的优异成绩。
四、优化优质服务，患者满意称赞。
根据优质护理服务评价标准，对内科各护理单元进行严格的督导、检查，保证优质护理服务正常有序的开展，全面推行"改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平"的工作宗旨，指导各护理单元对护士进行分层管理并完善护士绩效考核方法和激励机制，调整了护理排班模式，实行"分床到人，包干负责"的小组负责制，使各岗位"能级对应",确保"环节时段和高风险时段"的弹性排班方法，保证了优质护理服务的良性、稳步推进。其中内分泌科开展的"魅力健教知行糖笑" 为主题的糖尿病精细化护理健康教育活动，受到患者的一致好评。通过一系列的有效措施的实施，护理服务质量明显提高，护患关系得到了有效的改善，大多数护士都曾受到患者的口头或书信表扬，护理服务满意度达到99%以上，年内无护理服务投诉事件发生。
五、开展护理科研，提升专业水平。
在多年的工作中，我既注意了把所学知识应用于护理管理及临床实践中，又注意了总结工作中的经验，还积极投入到各科开展的新项目、新技术等科研工作中，不断升华自己的理论水平，积极参与科研及撰写论文。在开展新业务、新技术的同时，不断的积累总结经验，积极撰写论文，参与科研。
撰写论文2篇，2015年1月， FHIT和HIF-1a在子宫内膜异位症中的表达及意义，荣获河北省科学技术成果奖，第贰完成人；2015年5月，黄芪注射液治疗围产期心肌病的疗效观察，荣获迁安市科技进步二等奖。
论文关键词：价值工程与护理工作效益
追求效益是护理工作的最终目标，每一个护理工作者都要有价值理念，以最低成本向社会提供最优化的护理服务，充分发挥医院的社会效益和经济效益，提高医院的竞争能力。价值工程把护理质量指标与护理耗费指标相联系建筑工程论文，从而衡量工作效益，使护理管理更具科学性和系统性。
1 价值工程的模型
价值工程是一种以“提高某种事物价值为目的”的科学方法，[1]其实质是研究消费单位费用所能得到的功能量是多少，即价值系数中国学术期刊网。可用公式表达为：
根据价值工程的原理，在提供护理服务工作过程中，成本与质量之间衍化为一个强度指标，它们的比值反映了护理服务的有效程度。其数学模型为：
护理服务强度指标（V）
提高服务强度指标（V）是价值工程的落足点。在一定条件下，提高强度指标（V）的途径可综合为四种：
（1）质量稳定，成本下降（Q/C↓=V↑）；
（2）成本略有提高，质量有更大提高（Q↑↑/C↑=V↑）；
（3）成本不变建筑工程论文，质量提高；（Q↑/C→=V↑）；
（4）质量提高，成本降低（Q↑/C↓=V↑）。
2 价值工程在医院护理管理工作中的运用
2.1有利于护理人力资源合理分配及科学管理 “又想马儿跑，又想马儿不吃草”是目前一些医院对待护理人员管理的现状，护士减员成为降低医院成本项目之一，致使医院床护比离1：0.4相差甚远，医护比接近1：1，护士人力资源配备严重不足，在人员调配上捉襟见肘，这与价值工程的科学内涵相背离。护理工作连续性强、强度大，合理的人员配备是保证护理工作质量与效益的前提建筑工程论文，靠减员来获取效益实不可取，更不可能保证质量，在前提一样的情况下，科学配备护理人员，成本看似略有提高，但为人民群众提供安全、优质、满意护理服务取得效益则更大。
2.2 运用价值工程评价护理工作效益运用价值工程，可以在护理工作中，把降低物耗、时耗作为提高价值系数及下一次行动的目标之一，价值思想就成为反馈的指导思想。
2.2.1优化护理操作流程 将操作流程分解，让不同的护士进行操作建筑工程论文，把用时最短、操作最优的步骤固定下来，形成新的操作规程，训练全体护士按新的操作规范进行操作，节约工作时间，降低工作成本，提高工作效益中国学术期刊网。
2.2.2 价值工程为评价护士工作水平提供了科学依据。如果我们只看护理效果，而不把它放到物质、时间和精力消耗中去考察，那么我们的评价就没有纵横可比性，不能确切地评价护士水平的高低。如：在排除特殊影响因素情况下，甲护士完成一个病人的洗胃建筑工程论文，用去十五分钟，而乙护士给同样的病人洗胃花了三十分钟，都收到了同样的效果。但谁的工作水平高？显然只依据最终护理效果是不能做出正确评价的，因为时间长短体现了业务素质的区别。
2.2.3为各班次、常规工作设计护理路径，剔除那些重复的环节和劳动，使护理工作安排更科学，总之，功能发挥得越好，管理的效益越大。[2]
3 V值的量化分析及其控制作用
3.1 V值用于相同性质和规模的单位、科室之间的效益比较。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作为检查评比护理管理工作的一个重要的客观指标中国学术期刊网。相同性质和规模的单位、科室建筑工程论文，用V值统一评比标准，尽可能减少评比中的主观判断因素带来的误差，使评比工作更具体更合理。如表一所示，丁医院的V值最大，说明其管理效益最好。
表一：四所市级医院V值比较表
市级医院
护理成本C
护理质量Q
强度指标V=Q/C
甲
80
90
1.13
乙
85
93
1.09
丙
75
80
1.07
丁
70
关键词：类风湿 优质护理 健康宣教 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.120
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0133-02
类风湿性关节炎（RA）是以关节慢性炎症为主要表现的全身自身免疫性疾病，主要累及小关节，可侵蚀滑膜，软骨和骨组织，导致关节畸形及功能丧失，同时还会损害心、肺、肾、神经等内脏器官，国内RA患病率为0.32%～0.36%[1，2]。RA不仅可以致残，甚者可以致死，临床应予以重视[3]。由于多数患者对类风湿性关节炎缺乏正确的认识，不能及时住院或中断治疗，导致关节的破坏和畸形，严重影响正常的工作和生活。患者入院后，对患者进行健康评估了解患者基本情况，加强对患者健康知识的宣教和功能锻炼，增强患者的健康意识，鼓励患者保持良好心理状态，积极配合治疗。
1 资料和方法
1.1 资料。全部62例均为我风湿科住院患者。男28例，女34例；年龄22―78岁，病程1-15年，全部患者均符合RA诊断标准[4]。
1.2 方法。
1.2.1 健康评估。患者入院当日护士热情接待患者，通过与患者的有效沟通掌握患者生理、心理状态、关节的损害程度及功能障碍等情况。根据患者的入院诊断、化验检查及医生的治疗方案对患者进行健康评估，找出存在的主要护理问题。
1.2.2 问卷调查。对62例患者发放自制问卷调查表，问卷内容包括：患者文化程度，对疾病相关知识了解与否，平时饮食情况及对饮食注意事项了解情况等个方面对患者进行问卷调查。
1.3 结果。通过健康评估，62例患者中：关节肿痛，无关节畸形，病情较轻的患者有17例，部分关节畸形，功能受损，但生活尚能自理病人有35例关节强直，四肢关节畸形，功能明显受损，生活不能自理病人有8例。问卷调查显示：50例患者文化程度：大专以上10例，高中17例，初中22例，初中以下13例。60位患者当中仅有10%的患者对自身疾病及饮食注意事项有比较充分了解，其余患者患者均缺乏疾病相关知识。
2 提供优质护理
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。[5]我们要做好患者基础护理，尽量满足患者的需要，为患者提供优质护理服务，提高患者生活质量。
2.1 加强基础护理。病房应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，保持患者床单元的整洁。鼓励患者积极参加户外活动，多晒太阳。
2.2 心理护理。因本病的病程长、反复发作，长期遭受关节损害所致的疼痛、功能障碍。患者常表现焦虑、抑郁等情绪[6]，严重影响患者的临床治疗，降低了患者的生活质量。护士应积极的与病人沟通，了解患者心理状态及时疏导患者不良情绪。主动关心患者，鼓励患者保持心情愉快舒畅，积极配合治疗。
2.3 加强健康教育。
2.3.1 功能锻炼教育。①急性期患者应卧床休息，以后逐步加强活动，进行适当的体育锻炼，如散步、蹬楼梯、气功等。较重患者需在床上进行关节牵拉、伸展等功能锻炼。急性期要尽量避免关节受压，使关节尽量保持伸展位，因为不适当的和不良姿势可导致肢体挛缩等并发症[7]。②恢复期应鼓励患者进行全关节的活动，维持关节活动度，增强肌力的训练，维持和改进关节、肌肉的功能。
2.3.2 日常生活宣教。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜。患者出现晨僵时，应主意观察晨僵的部位，采取有效的护理措施，如晨起后用热水浸泡僵硬的关节，用温水洗漱，注意保暖，避免感冒。
2.3.3 饮食宣教。由于类风湿病人常年用药，且多数药对胃肠有很强的刺激性，因而主张少吃多餐，以高蛋白、高维生素、高能量的食物为主，避免辛辣、生冷等刺激性食物，禁忌海鲜类食物。
2.3.4 用药宣教。治疗类风湿关节炎的药物副作用较大，治疗期间应定期复查血象和肝肾功能等。严格按医嘱服药，密切观察患者用药后的反应，采取有效措施避免药物不良反应导致患者病情加重。
3 体会
通过对患者的评估和观察了解和掌握患者存在主要护理问题，针对患者存在问题提供有效的护理措施，并本着以“病人为中心”的护理服务理念，为患者提供优质的护理服务，从而提高了RA患者治疗的依从性，减少了疾病活动期的发作次数，减轻了患者的经济负担，提高了患者的生活质量。我们要不断提高自身业务水平、服务意识及沟通能力，为患者提供更优质的护理服务。
参考文献
[1] 张春仙.全膝关节置换术后DVT的预防及护理[期刊论文]-实用临床医药杂志.2009（14）
[2] 张亚美.强直性脊柱炎病人应用益赛普治疗局部反应的临床观察[期刊论文]-护理研究.2006（07）
[3] 徐丽玲，詹思延，李俊.生活质量评价在类风湿关节炎及其疗效评价中的应用[J].中华风湿病杂志，2004，8（10）：633―635
[4] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1057
[5] 程红梅.颅脑损伤的护理安全管理.中国基层医药.2008，5（11）：1925.1926
