时间：2023-02-22 12:22:48
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一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
1、做好护士在职继续教育实施方案，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
2、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，科室积极组织学习专科知识，可通过请医生授课、检索文献资料、护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
3、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
1、加强目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士考评挂钩等管理指标。
2、促进及科室间的学习交流，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
1、完善实行护理质量二级管理体系，充分发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
2、建立检查、考评、反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
3、进一步落实简化文件书写。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6.常规器械消毒灭菌合格率100%。
【关键词】 优质护理；产科病房；实践体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0221-01
近年来在卫生部的号召下，“优质护理服务示范工程”活动在全国各大医院深入开展。临床工作围绕在以夯实基层护理为切人点，全面提升患者满意度及护理服务水平，不断创新和完善护理工作模式等方面开展护理工作，逐渐摸索符合新形势和新任务要求的新的工作方法。作为综合医院妇产科，面对患者周转快，病情重，病种多的情况下，试点病房逐渐在原有工作的基础上摆脱固有思想，开拓思路，寻求有效工作模式，落实优质护理服务示范工程精神，以患者满意、护士满意、医生满意为准则，进一步提高护理水准。近半年来，妇产科试点病房逐步扩大开展，下面将试点病房的相关经验和方法总结分享。
1 资料与方法：
一般资料：我院共有600余张病床，其中妇产科病房有2个，床位有60余张，包括妇科病房30余张病床，产科病房30余张病床。我院于2011年开始在本科室个别病房开展优质护理服务活动，随着活动开展的深入，试点工作的逐渐成熟，于是我院在产科的两个病房都开展了优质护理服务活动。
优质护理活动病房管理方法：
1.1加强管理，产科内部可以成立护理质控小组，做好护理检查工作。质控小组要及时发现和记录问题，分析问题的原因以及相应的改革措施，发现问题背后的隐患，采取相应的防范措施。对产科护理工作中遇到的问题要及时记录，在科室内讨论后最后上报到护理部。加强安全管理，定期对科室的医务人员进行安全教育，提高医护人员的护理质量。在平时，对于不能遵守护理安全的医护人员，给予相应的处罚措施。
1.2提高医护人员的业务水平，一些年轻的护士，由于工作年限短，资历浅，经验不足，不能很好的完成护理工作。所以对于刚入职的护士，应该加强培训，让他们尽快地熟悉工作环境，掌握必要的技能，待考核成绩合格后方可上岗工作。在工作时要由经验丰富的老护士带领，提高护理工作的水准，避免不良事件的发生。同时对医院护理人员进行完整规范的培训，提高护理人员的护理理论知识和实践水平，增强其业务能力。确保医院妇产科的护理人员拥有较高的护理素质，过硬的护理技能，以及良好的护理心态。
1.3合理安排护理人员的工作日程。医院妇产科应合理安排产科护理人员的工作。因为妇产科的护理工作比较繁杂，护理人员常常面对长时间，高压力的工作状态，医院应考虑到护理工作人员的精力相对有限，合理安排工作时段，分工明确，可以显著提高护理人员的工作效率，减少工作中出现的差错，也有效的降低了医疗事故的发生。护理员的排班可以机动安排，针对晚上6―9点患者睡前及早晨5―8点，患者生活需求增加，安排1名护理员进入夜班两头排班循环.白班护理员早8点到岗.2―3名护理员上正常班，这样在不同时段可以协助护士基础护理工作。
1.4改善护理人员的工作理念：护理人员必须具备专业的护理水平和一定的医学理论知识，能够充当医生和患者之间沟通的桥梁，做好患者的护理工作，同时还可以和患者进行心理交流，及时了解患者的病情，以及患者的心理变化。也可以和医生探讨相对合适合理的护理方案，因此护理人员还应具备病患心理学、医学、社会学等各方面的知识，在护理实践中逐渐提高自身的护理水平，通过学习以及和同事之间探讨，取长补短，解决工作中遇到的困难。
结果：
自行设计调查问卷进行调查，问卷内容包括：就诊环境、护士行为举止、护士仪容仪表、护士服务态度、健康宣讲5项内容，评价在护理工作中实施优质护理服务以后患者对护理工作的满意度。本次调查共发出调查问卷100份，有效调查问卷100份，有效回收率100%。
护理工作中实施优质护理服务以后患者对护理工作的满意情况如表1所示。由表1可知，实施优质护理服务后，患者对医院就诊环境、护士行为举止、护士仪容仪表、护士服务态度、健康宣讲的满意度均在93.00%以上，患者满意度有很大的提高。
表1 实施优质护理服务以后患者对护理工作的满意情况
2 讨论：
优质护理服务是一种新的护理方式，能够为患者提供最为优质的服务。优质护理服务这一新颖的护理理念极大的推动了本科护理工作的进步，将护理工作中以疾病为中心的理念转变为以病人为中心，有效的提高了产科护理工作的质量。优质护理服务主要包括爱心、责任性、护理流程和护理技巧等方面内容，其终极目的是改善产科患者的治疗环境，使患者在最佳的环境中进行治疗，从而提高护理工作质量。
作为一名工作在妇产科的护理人员，我们应当将理论紧密的和实际联系起来，充分认识自己所从事的工作的重要性，把医院的医疗卫生和产妇以及婴儿的健康落到实处，做好每一个细节保证产妇的生产过程的顺利，婴儿的健康。每一个妇产科护理人员都应该意识到自己的工作和母子两个人的安危紧密联系着，更关系到一个个家庭的幸福，因此我们更应当谨慎对待，增强自己的法律意识和风险意识，养成较强的敬业精神和过硬的妇产科专业护理技能，保证每一对母子的平安。
参考文献
[1]张莉，彭刚艺，陈书人，等.高年资护士在分层级管理中的定位和策略[J].中国护理管理，2009，9（2）：24.
[2]刘艳荣， 郑守华， 赵雅荣，等.以患者满意质量观指导护理管理[J].中国护理管理，2009，9（12）：66.
【关键词】手术室；夜间护理；工作质量；提高
手术室作为医院一个重要的组成部分，是患者进行手术治疗与抢救的重要场所。对于手术室的工作来说，其是一项工作强度大，并且技术含量高的工作。针对手术的全过程，而实施护理工作。护理工作的好与坏，直接影响着患者的生命安全。由于医院具有一定的特殊性，患者会不定时的入院救治，夜间就诊的患者也会具有一定的数量。随着我院外科医疗技术的不断提高，夜间就诊的患者越来越多，为了能够进一步提高医疗水平，现对我院从2011年5月到2012年6月，手术室的夜间护理工作给予总结，具体的报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2011年5月到2012年6月，我院各部门的手术室在夜间共收治患者512例，其中男性患者264例，女性患者248例.其中年龄最小的是4岁，最大的是71岁，平均年龄是(42.3±2.7)岁。
1.2 方法 组织我院的全部医疗工作者，针对我院从2011年5月到2012年6月我院手术室夜间的护理工作，进行总结，并结合手术室夜间护理工作的重要性，提出提高手术室夜间护理工作质量的方法。
2 结果
2.1 加强护理人员综合素质的培养 对于手术室的护理人员来说，应该具备广泛的知识面、超强的应急能力以及业务能力。随着新技术、新业务的不断开展应用，现代的临床上引进了大量的医疗器械，致使手术室护理工作难度的加大，同时给护理安全带来了一定的影响。因此，我们应该加强护理人员综合素质的培养，定期组织护理人员进行专业知识的学习，在必要的时候，可以邀请高级医疗人士，开展护理专题的讲座，使得护理人员能够不断的掌握新理论以及新技术，以避免夜间护理人员少、护理技术的薄弱。
2.2 合理安排睡眠及饮食的时间 在平时的护理工作中，应该合理的安排护理人员的工作和生活，充分合理的运用时间，防止由于过度疲劳所引起的身体不适。要多锻炼，增加自身的免疫力，防止身体出现亚健康现象。为防止这种现象的发生，可以适当、合理的安排旅游和休假的时间，以达到放松身心的目的。况且，适当的户外运动不但可以提高人身体内部器官的机能，还能给护理人员带来心情上的愉悦和生活情趣的提高［1］。
2.3 做好手术准备工作 由于手术里的仪器和器械比较多，所以会在医疗安全上具有一定的隐患，这就需要医护人员具有严格的执行力和校对能力，当接到手术任务时，最先看的一定是手术名称，根据手术的需要，首先准备好手术用品，同时为手术找到相匹配的手术器材，检查手术器材和药物是否过期，对器材和手术用具进行合理认真的消毒，对手术器械和抢救设施进行认真细心地检查，严格按照医院制度进行器械的查对与应用。
2.4 加强患者的心理护理 要想提高手术室夜间工作质量，加强患者心理护理工作是比较关键的。即使是在晚上护理人员极其匮乏的情形下，也要做到及时、正确的心理疏导。在接到患者手术通知的时候，值班护士就要到病房内，对即将手术的患者有一个简单的自我介绍，并且要对手术流程和手术室环境有一个大概的介绍，更加重要的是要仔细查看患者的病例，了解患者的身体状况。还有就是对患者的家庭、个人喜好和对手术或者是医护人员的要求。对于心理承受能力较差的患者，应该有一个正确的引导，根据患者的自身情况要对其所患病情有一个正确的开导，帮助他们重新树立信心，不要杞人忧天，要认真、专心地和患者沟通，对患者提出的问题要耐心的解答，因为大多数患者在做手术之前都会产生一种恐惧的心理，当护理人员在遇到这种患者时，要对其心理有一个正确的疏导。
3 讨论
在夜间入睡之后，人们的交感神经会处在一个抑制的状态下，迷走神经，逐渐开始活跃，在这个时候，人们比较容易诱发心肌梗死、心绞痛、左心衰竭等心血管疾病，并伴有呼吸苦难的现象。在夜间，气温比较低，很容易加重呼吸道疾病，比如患有肺心病的患者，如果受到冷刺激之后，很有可能会出现呼吸衰竭，并且大量的CO2潴留会促使高碳酸血症的形成，如果情况严重，则很有可能产生肺性脑病；进行胸腹手术的患者，在遭到寒冷刺激之后，则很有可能会产生呼吸窘迫、肺水肿等疾病。另外，在夜间，如果患者表现出不典型的症状及体征，将不易被发现。并且，晚上人们的蛋白质代谢、糖代谢、肾上腺皮质激素以及机体各个脏器的应激力均会逐渐降低，因此，容易出现各种危险的现象或者是功能衰竭的现象［2］。
在夜间，人们的大脑会逐渐失去兴奋，易出现精力不集中、瞌睡等现象，若不能有效的克服，则很有可能出现失误，因此，夜间护理人员要提高警惕性，认真工作。在一般情况下，医院在安排夜间护理工作人员的时候，人数较少，这就要求夜间护理人员要有高度的责任心以及过硬的工作能力。像妇产科等科室，夜间的抢救手术相对于其他科室来说，患者比较多，因此，对于这种患者较多的科室来说，要求护理人员要有超强的工作能力［3］。
总的说来，夜间的护理工作，特别是手术室的夜间护理工作，是医院整个护理工作的难点与重点，应该引起我们的高度重视，对医院里的医护人员要进行合理的分配，合理的安排医护人员的生活作息时间和饮食时间，提高护理人员的业务能力，对手术室里的各种制度要严格执行，只有严格做到这些方面，才能提高护理质量，以达到减少护理差错和防止护理纠纷发生的目的。为了避免这种现象的发生，医院的管理人员就要定期普及和提高护理人员的医疗知识和护理水平，并加强医护人员的道德观念和责任心，同时要对院里不足的体系和规章制度进行变更和替换，严格要求培养医护人员的心理素质，对发生的任何术后并发症和术后不良反应都能做到应对自如，严格规避手术事故的发生，这就要求医护人员必须要有严谨的工作态度和认真负责的处事作风，以全面提高手术室夜间护理工作质量。
参 考 文 献
［1］ 薛萍，孟红梅.手术室护理工作质量与院内感染的防范.职业与健康，2007，23(9)：759.
关键词：妇产科护理；风险预防；处理；医疗器械清洗；紫外线消毒
在妇产科护理工作中，存在风险的原因是多方面的，像：护理人员的技术水平的不到位，在护理工作中操作上出现问题，导致出现相应的护理风险。在清洗医疗器械的时候，由于护理人员清洗的不规范，也容易造成护理风险的发生。护理人员在紫外线消毒的时间安排上不科学，容易造成风险。下面就对妇产科护理常见的风险进行具体的分析。
1妇产科常见的风险分析
1.1护理人员技术水平不到位在妇产科护理工作中，护理人员的技术水平不到位，容易造成护理中的风险。尤其是一些新护士，专业知识不扎实，专业操作不娴熟，专业技能水平较低，进而导致在实际的护理中，做的不到位，像：对于产妇的症状判断布不准确，延误了生产时间，对病情观察的不及时，操作上不规范等，都导致护理工作中存在着风险，不仅容易造成护患纠纷，还威胁到产妇的生命安全[1]。
1.2医疗器械清洗不规范在妇产科护理工作中，存在着医疗器械清洗不规范的问题，这也给护理人员工作中带来了风险。由于手术后的器械带有很大的污染性，而很多的护理人员清洗医疗器械步骤不规范，方法不得当等，使护理人员容易受到感染[2]。另外，护理人员清洗医疗器械不规范，也为下次使用埋下了安全隐患，导致风险的发生。
1.3紫外线消毒时间安排上不科学很多护理人员在进行病房紫外线消毒的时候，消毒的时间安排上非常的不科学，导致风险的发生。众所周知，紫外线是具有放射性的，如果护理人员一边工作，一边进行紫外线的消毒，长此以往，容易损害护理人员自身的身体健康，还有一些护理人员在进行紫外线消毒之后，马上进入房间，这种做法也是不科学的，紫外线消完毒的房间，具有很大的放射性，需要进行一段时间的通风，才能够进入房间，反之，则会造成护理工作中的风险，损害身体上的健康[3]。
2对妇产科护理中的风险预防措施分析
2.1提高护理人员的技术水平针对于护理人员专业技术水平不到位的问题，导致在实际的妇产科护理工作中，存在着风险[4]。因此，护理人员应该不断的提高自身的专业技术水平，通过参加一系列的培训和学习，使其自身的专业素质有所提高，在护理中，操作娴熟，更好的为产妇进行专业的护理，为产妇营造一个专业的护理环境。
2.2采用规范的方法清洗医疗器具妇产科护理人员在实际的护理工作中，需要对手术后的医疗的器具进行清洗，而手术后的器具具有很大的污染性，护理人员在进行清洗的时候，应该注意水流不要过大，从而避免清洗器具的污染水溅到脸上或者衣服上[5]。并且在清洗术后的医疗器械的时候应该采取必要的防护措施，像穿隔离衣，带乳胶的手套等等。护理人员通过规范的方法进行医疗器械的清洗，不仅能够维护自身的健康和安全，也能够维护下一个使用者的健康和安全，减少了妇产科护理风险的发生。
2.3科学的安排紫外线消毒的时间在妇产科的护理工作中，由于污染物比较多，因此，需要进行相关的紫外线的消毒。但是在紫外线消毒的过程中，护理人员应该合理的安排时间。主要是应该安排在所有的工作都完成后，不需要进入消毒室内去任何的物品的时候，再进行紫外线的消毒。进而在进行紫外线的消毒环节能够做好自我防护工作，避免受到紫外线的辐射，影响自身的身体健康。
3结论
本文通过对妇产科常见的风险预防和处理进行了具体的分析和探讨，通过本文的研究，我们了解到，在实际的妇产科护理工作中，护理人员全面的了解哪方面存在护理风险，并且采取相应的措施有效的规避护理风险，为产妇和妇产科患者提供最为优质的护理服务，促进妇产科护理工作的顺利进行。
参考文献：
[1]郭婧,刘桂芳,于莹佳.浅析妇产科护理安全隐患与对策[J].中国卫生产业, 2012(12)
[2]黄舜佩,潘爱芳.妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国高等医学教育,2011(04)
[3]季宏波,赵莉,董艳红,李敏,吕修林.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案,2008(10)
【关键词】基层医院；护理安全；问题与对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0634-02
护理安全指的是患者在接受护理过程中，没有发生对其心理、身体结构或是功能上的损害、影响或是死亡[1]。本文主要是探讨基层医院护理安全存在的问题和对策。
1 存在的问题
1.1 护理管理
1.1.1 资源配备
资源配备缺乏是目前基层医院面临的问题之一。人力资源以及设备资源的缺乏导致有多个环节有可能出现安全漏洞。缺乏有效的监护仪器，患者在留院治疗观察时有可能出现治疗的延后等；人力资源缺乏，有限的护理工作人员家属繁重的工作，导致只能完成有限的护理工作，减少护理工作人员直接护理病人的时间以及注意力等。
1.1.2 管理制度以及系统
护理管理缺乏科学管理的经验以及相关的知识。护理管理监控系统缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能实施有效的监控管理，导致护理工作中出现差错时不能及时有效发现和监管。护理工作人员的排版编制缺乏人性化的调配，未能按照医院大的实际病人以及工作量及时调配人员以及班次安排。
1.1.3 护理工作人员
护理工作人员是实施护理的重要关键环节，但基层医院的护理工作人员普遍的法律意识不高，在实际工作开展中其自身的法律义务没有完成落实。另外工作态度不严谨，在病房巡视以及交班工作中不认真对待。对于填写护理记录不认真，常有漏记、补记、错记等情况出现，没有及时更新患者的护理情况，导致工作的延后等。另外护理工作人员的专业水平较低，技术水平不熟练等。专业水平低导致不能有效执行医嘱，对于患者出现病情变化时不能及时发现上报，延误患者的治疗时机，也不能给与患者合理有效的健康教育等。由于护理技术的不熟练而导致出现安全漏洞时有发生。
2 护理安全对策
2.1 人员教育
通过对护理工作人员进行教育和学习，提高基层医院护理工作人员的法律意识，对护理工作人员进行护理安全教育，避免发生因护理工作过程中所产生的不必要的医疗责任事故。另外加强对护理工作人员专业知识的培训以及加强对护理工作人员的护理技术水平的学习，定期开展护理技术的检查和测验，从而来提高护理工作人员的整体水平，使得医院的医疗水平和质量等均有所提高。提高护理工作人员的专业知识的学习，针对不同科室定期对护理工作人员相应的专业知识进行评估考察。转变基层医院护理工作人员的护理理念，改变护理工作人员护理观念，能从根本上减少护理安全意外的发生。护理工作人员的观念从以前的单纯遵循医嘱到人性化护理的观念改变需要进行大量的护理人员的思想以及专业的教育，以提高护理工作人员的整体素质水平。
2.2 合理的管理制度安排
建立有效的监管制度，能确保护理安全管理能实际落实，同时对护理工作人员的工作能有一定的监管和约束力。另外对于基层医院还需要有应急处理方案，但出现应急方案时，能有相应的预案给护理工作人员进行参考开展工作，同时要定期开展应急预案的演练以及对护理人员的专业和技术的培训，提高护理工作人员在处理应急事件的能力和水平。另外还需要建立患者意见以及安全信息的反馈系统。这对于管理者能有效的及时发现医院的管理漏洞以及护理安全信息的掌握有着重要的意义，能帮助管理者对存在问题的分析和提出改进措施等。
合理的人员排班制度，合理使用人力资源。应该根据护理工作量以及病人的护理需求情况等合理配置护理人力资源，帮助护理工作人员有效减轻其工作量，合理的利用护理人力资源，新老护理工作人员搭配上岗，除了能保证护理工作质量外，还可以提高年轻护理工作人员的技术专业水平。增加护理安全，整体提高护理质量。
3 讨论
护理安全的目的是为了实现对患者进行护理时实现安全管理，从而保证患者在护理治疗期间的身心健康，同时也避免发生医疗事故。这是护理工作管理中的一项重要环节。基层医院接触的病人较多且较为复杂，而且在护理管理系统和理念上基层医院的护理工作人员以及管理方等各方面均较为滞后，因此存在有较多的安全漏洞。技术水平较低与护理安全有着内在的联系[2]。提高护理工作人员的技术水平，开展学习和技术的再培训，对于加强基层医院的护理安全有着重要的意义。另外，建立完善护理安全的管理制度。护理安全管理是建立在各种管理制度规章完善并且实际能严格执行的基础上 [3]。从人员和制度上加强管理，能提高医院整体的护理安全高度，保证患者安全。
参考文献
[1] 《医疗事故处理条例》起草小组.医疗事故处理条例释义[M].北京：中国法制出版社，2002：31.
护理工作不仅仅是指对疾病的护理，护理的任务除了包括对疾病的治疗外还包括对患者心理和社会保健的任务，护理目标已经扩大到平衡和满足人们的心理社会状态层面上。护理不单单是指对个人健康的维护，它还具有更重要的意义维护和提高对家庭、社区以及整个人类的健康水平，医护人员要明确护理工作的重要性，要提高对护理工作的认识，这是提供高质量护理工作的基础。
2加强护理工作管理制度方面的建设
加大妇幼保健院规章制度方面的建设可以保证妇幼保健院的工作能够顺利有序地开展，能够规范妇幼保健院内所有护理人员的行为，使妇幼保健院的护理工作更加规范化，在降低动作成本的同时还能够保障职工的合法权益，同时也能减少纠纷的发生，还要建立一定的激励机制，以激发妇幼保健院内护理人员的工作积极性和主动性，使职工的个人目标与妇幼保健院的整体目标相统一。另外，妇幼保健院要能够根据实际形势的需要，再与临床实践相结合，不断地对质控制度进行健全和完善，不断地对护理人员的考核细则进行修订，如：基础护理、病房管理、分组护理、消毒隔离工作等方面，使护理人员的考核内容和评价标准更加完善。同时，妇幼保健院还要加大对护理人员工作流程的督查力度，一定要保证基层护理人员的工作质量，做好质量控制管理工作，使每个护理人员都明确自己的工作职责，要努力做到人人参与、层层管理、共同把关，一定要做好护理人员的检查记录、分析和评价工作，为将来措施改进提供可靠的依据。另外，妇幼保健院内的护理人员一定要参加医疗护理法律法规培训，单位可以通过订座、组织学习以及专题讲座等形式对护理人员进行培训，提高妇幼保健院内护理人员的法律意识，以更好地保护护理人员以及患者是的合法权力。相关管理部门要对护理人员的护理工作进行严格的查，一旦发现有安全隐患，一定要及时制定处理方案，将护理差错事故消灭于萌芽之中，同时要对护理部门中发现的问题进行及时的记录，以有效地避免护理差错事故的发生，还要做好感染控制管理工作，使妇幼保健院的护理工作质量得到很好的保证，以促进妇幼保健院的健康发展。
3利用现代化的护理手段
这就需要妇幼保健院内的管理人员要更新管理观念，使护理管理以科学的论为基础，使护理管理融入新的护理理念，以实现科学化、现代化、系统化的护理管理，为提高护理管理的有效性、理论性奠定稳定的基础，使护理质量等到全面地提升。要采用现代化的科学管理方法，积极地采纳现代的管理方面研究成果，运用多样化的管理手段和技术，使护理工作更加简单化、标准化，同时要求护理人员有一定的计算机操作能力，能够熟练地运用计算机协助护理工作，建立计算机管理护理，使护理管理手段更加现代化。
4不断提高护理人员的职业道德
随着社会的发展，人们的需求不断提高，对服务质量的要求也在不断地提高，所以目前妇幼保健院内的护理人员在护理患者时，首先要求有良好的服务态度，尽量满足患者的需求，努力做好护理工作，同时妇幼保健院也要采取一定的手段来调动护理人员的工作热情，使护理人员能够尽职尽责的工作，为了保证为患者提供最好的服务，要尽量减少护理人员所承担的非护理性工作，而且主管护师在完成自己工作职责的基础上，还要负责去护理人员进行授课、带教和质控等工作，并不断对各级别的护理人员进行考评，尤其对于聘用的护理人员、新入院的护理人员等要加强考核，不断强化护理人员的学习意识，同时要培养护理人员使其拥有积极向上和无私奉献的精神，为了体现妇幼保健院的人性化管理，相关部门的主管人员要经常与护理人员进行个别交流，做到关心和尊重基层护理人员，尤其对于那些有思想包袱的护理人员要更加关心，要了每位护理人员的心理需求，通过各种手段来调整护理人员的心理，减轻护理人员的工作压力，从而调动护理人员的工作主动性和积极性，以推动妇幼保健院的康健发展。
5给予护理人员足够的支持
妇幼保健院要建立健全的护理人员保障系统，尽力改善护理人员的工作条件，真正关心护理人员的身心健康，有效地提高护理工作的效率。要保证后勤、药剂、器械、供应室等部门对病房进行下收下送服务，使其能够满足临床护理工作的需求；关于一些检查预约申请单和各种检验标本，应安排专门人员负责护送，这样可以减少护理人员的非护理工作外出；同时，为了体现妇幼保健院的人性化管理，可以在护士节安排一些活动，让护理人员更深入地理解优质护理服务的涵义，使护理人员能够深切地感受到医院对他们的支持与关怀，从而激发护理人员的工作热情，使护理人员更加爱岗敬业，为患者提供更优质的护理服务。
6保证提供优质的服务
首先要拥有一个良好的服务态度，尤其针对入院的患儿一定要亲切、温柔要有爱心，工作要细心；其次，对于健康教育方面一定要详细全面，还要做好入院介绍，提供耐心的指导还要做好护理记录；要做到护理措施全面、病情了解全面、基础护理到位、沟通指导详细，针对即将出院患者还要给予温馨的出院指导；最后，还要对已出院的患者进行电话服务，以便及时发现护理服务中的问题，进而使妇幼保健院的护理服务水平得到不断的完善。对于早产儿、低体重儿等拥有先天缺陷的新生儿要给予更加细心、周到的护理，对于NICU病房一定要做到无陪护管理，固定时间允许家属探视，可以在病房外通过专业设备来观察新生儿的一切情况，同时负责护理新生儿的责任护士要随时和家属针对新生儿的情况进行沟通，使家属能够更详细了解到新生儿的实际状况，也使产妇能够安心地接受恢复治疗，在新生儿出院后，医院还可以给家属提供其责任护士的联系方式，以便随时对家属进行出院护理指导。妇幼保健院一定要保证产科的护理技术先进，以全于为母婴提供优质的产前、产时和产后服务，同时也要做好新生儿的保健护理工作，要保证护理要温馨、服务要细心，这样才能使妇幼保障院更具竞争力。产妇病房要做尽量家庭化，配套设施要全面，包括为产妇提供热水器、微波炉、冰箱等设施，同时医院要安排责任护士指导产妇进行产后护理，还要传授产妇及其家属有关新生儿护理方面的知识，当产妇能够自理时，责任护士可以让产妇参与新生儿的护理工作，并给予细心、全面的指导，要保证产妇在出院后能够独立护理新生儿。妇幼保健院可以开展一些新的产时服务模式，如：一对一陪产服务、导乐陪伴分娩等，使产妇在生产时得到心理、生理、精神等各方面的支持，使产妇增强自然分娩的信心，以保证产妇的顺利生产。孕产妇在待产过程中可以保持自由，这样可以提高阴道分娩率，还能够增进护理人员与产妇间的关系。为了保证妇幼保健院的护理服务更全面细心，还要积极开展一些相关的延伸服务，积极促进母乳喂养工作的开展，向产妇宣传母乳喂养的好处和相关的知识，提高6个月纯母乳喂养率，可以安排产科和新生儿科等相关部门为其提供专科随服务，对于出院产妇者还可以安排专门部门提供上门服务，帮助母婴解决产褥期所遇到的问题。妇幼保健院要不断加强产科建设，尽量减少孕产妇以及5岁以下儿童的死亡率。对于各级医疗保健机构产科方面的护理工作给予足够的重视，不断加强此方面的建设，使基层产科护理服务水平和急救能力得到明显的提高，要做到切实加强产科和儿科的基础建设和培训工作，使妇幼保健院的护理工作制度更加完善、技术服务更加规范，采取一定的措施使护理人员积极做好高危妊娠的筛查和管理工作，使孕产妇和5岁以下儿童的死亡率得到有效的控制。同时，要使儿童系统管理和孕产妇系统管理工作得到可靠的保证，领导和相关管理部门要对两个系统管理工作给予足够的重视，要保证基础设施齐全，各级护理人员到位，保证各级护理人员分工明确，一定要加大这两个系统管理工作的指导、检查和监督力度，对妇幼保健院的护理人员进行两个系统化方面的培训，提高护理人员的服务水平，使护理人员的工作更加规范化，以促进妇幼保健院工作的顺利开展，使孕产妇和儿童健康率达标，同时也要保证妇女、儿童的身心得到健康的发展。
7进一步完善护理科学管理
关键词：医院护理工作；管理人员；素质能力；技巧；水平
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0410-01
作为一名医院的护理管理人员，首先要了解的是护理管理的概念，特别是护理管理者为了达到管理的目的而运用的一系列方式和手段，它既是一种护理行为也是一种管理行为，其管理行为是否协调会直接影响到被管理人员的护理目标。医院护理管理人员以护士长为代表，护士长的管理能力和业务质素直接关系到护士们完成日常护理工作的好坏，本文就医院护士长为护理管理人员代表，着手分析其业务素质能力，先将情况汇报如下：
1管理者的素质要求
1.1护理管理观念要与时俱进：护士长作为医院护士队伍的领头人，要时刻保持先进的思想和科学护理理念，随着公、私立医院的不断增多，医院间的竞争也在不断增加，哪家医院的服务更好，更人性化也成为许多患者在就医时的重要考量，护士长作为领头人，要增强竞争意识，树立市场观念，不断加强和改进护理管理工作使其有医院的特色，成为一种优势，明确护理工作中要以患者的健康和花费少为首要宗旨和工作前提，凡事为病人及其家属着想，面对护理需求多元化的今天，要注意培养和提升护理工作的实际性和广泛性，面对实际工作中多次出现的护理盲点和突发状况都要及时拿出对策和做出相应人员调整，时刻要做好总结报告，尽可能最大程度上的满足不同类型病患和家属的护理需求，体现本院的护理水平和应对能力。
1.2提高沟通与交流的能力：作为一名管理人员要做到工作有分工，职务明确且坚持公平平等对待的原则。拿护士长来说，在对待每名护士时要做到尊重个人人格和利益，坚持人性化、科学化的管理方式，设身处地的为护士着想，对于每名护士的个性和特点有针对的安排工作，老年人喜欢安静能倾听和陪伴的感觉，这时就不适合让个性过于活泼热情的年轻小护士担当起护理工作。做到如此有针对性的分工，不仅能有效的完成护理工作还能很好的发挥每个护士的特长，让医患间建立起良好沟通，在护理工作中发现自我价值，同时也能让管理者和被管理者间产生相互信任及理解，对于管理者日常的管理及调动工作的实施会起到促进作用。对于交流沟通过程中收到的建议和想法，可行的要及时采纳，不可行的或难以达到的也要耐心解释，说明原因和理由，让每个意见都能得到及时的反馈，做到有效的沟通和交流。
1.3培养获取知识的能力：护士长在护理队伍建设中是排头兵,必须有过硬的业务技术,扎实的专业知识,对护理技术精益求精,要做到这一点就必须勤学苦练,有强烈的敬业精神。护理质量是医疗质量的一个重要组成部分,护士长要抓好护理质量管理必须要有现代质量意识,包括现代质量理论、方法、管理艺术等。对于护理质量护士长最有发言权,是质量管理的枢纽,要当好质量监控人,这就要求护士长必须提高自身素质,不仅要具备常规操作能力,还必须掌握边缘学科知识、专科技术、专科护理等基本技能。因此,护士长要培养获取知识的能力,以便多渠道、快节奏地获取信息,掌握先进的技术和理论,不断拓宽知识面,把拥有多方面、多层次的知识,灵活运用到临床护理工作中,融会贯通以适应日趋复杂的护理管理工作。
2护理管理技巧分析
2.1领导艺术的分析
2.1.1语言水平：语言水应了管理者得职业道德和素质涵养，就护士长而言，除了向上级汇报工作总结之外还有向下级传达工作指示，在此过程中，恰当的言辞和语言组织能力，亲切诚恳的话语会让工作事半功倍。
2.1.2指挥水平：管理人员的本职就是善用管理技巧达到有效的人员组织、工作分配的目的。护理管理人员的指挥水平就是要看其在日常护理工作中护士的工作安排，做到发挥护士的个人特长做出针对性安排，最大程度的发挥能动性，有效完成医院护理工作。
2.1.3批评艺术：管理工作中时常会遇到阻力，如安排的护士没有很好的完成护理工作、病患及家属的各种投诉事件等等，面对护士的工作疏忽和不专业导致事件时，不要采取攻击性言语的批评方式，可以采取教育方式，对事不对人的进行谈话，倾听对方的行为原因和事件发生后当事人的态度和行为再采取针对性教育。
2.2管理能力的培养
2.2.1人才管理能力：21世纪的竞争是人才的竞争,现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发现人和为了人”的原则。护士长作为医院基层管理者，要善于当“伯乐”。将关心人才与关心工作有机地结合起来,激活护士的工作热情,为人才的成长营造良好的氛围,为护士创造一个宽松的发展空间。
2.2.2经济管理能力：随着中国市场经济的发展,卫生服务从不创造价值的事业部门向创造价
值的生产部门转化。因此,一个优秀的护理管理者必须具备财务管理和控制能力,要学会成本核算,保证资源不被浪费,管理好人、财、物。在提高护理质量,履行社会责任的同时,用最少的投入得到最多的产出,以最小的消耗换取最大的效益。
3小结
随着时代的进步和医疗卫生事业的发展，医院的工作不再以医生为单一主力，病患对于医院的护理能力和要求也在不断改变，好的服务护理治疗影响着患者的治疗效果，合格的护理队伍需要有能力的管理者来带领，想要成为一名优秀的医院护理工作管理者就要有着进步的思想，过硬的业务素质，先进的领导水平，作为护理工作的领头人，带领医院的护理队伍登上新的台阶，提高医院的整体护理水平和专业形象。
参考文献
[1]于秀英,曾素琴.提高护士长素质,适应现代护理管理[J].护理研究, 2010, 17(6): 731-739
[2]黄琼华.新时代的护士长素质的要求[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 23(5): 44-46
关键词：精神疾病护理临床
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0370-01
人的管理是现代管理的核心，是医院生存和发展的决定性因素。精神科临床护理工作有其特殊性，如何在精神科深入开展整体护理工作，引导护士进行以人为本的护理实践是摆在护理管理者面前的一个重要课题。担任精神科护士长的近十年来，越来越感到肩负的责任重大，护士长既是医院管理中的组织者，又是领导者。在医学技术迅猛发展的今天，各种新技术、新理论在护理领域中的广泛应用，尤其是在2002年 《新医疗事故处理条例》的出台，也使广大护理人员清醒认识到临床护理工作的责任、风险，必须加强对法律、法规和专业理论的学习，所以护士长必须充分发挥其应有的作用，调动护理人员的积极性，引领护理人员扎扎实实做好工作，使护理质量稳步提高，护理安全得到保证。
自2005年以来，我院精神科病房护理人员与床位比基本达到国家规定要求，现配有护士长1名，主管护师5名，护师和护士12名，护理员8名，配餐员1名，保洁员1名；临床护理管理，更加重视了基础护理、安全护理、职业道德、护士素质、科业务知识和技术操作等有计划的培训，为护理管理上水平打下了坚实的基础，从而使我院护理管理水平有了很大的提高。现将具体做法及体会报告如下。
1认清精神科护理管理在新时期面临的问题
当前精神科护理已发展成为一门独立的学科，护理模式也由传统的功能制护理向生物-心理-社会的整体护理模式方向发展。我院既有传统护理管理方式，又在不断吸取先进护理管理理念，如以人为本的管理、感动护理、人力资源的配置等，先进的护理管理理念带动了护理的发展，使我院的护理工作蒸蒸日上，突见成效。
2加强护理管理者的培训
人本管理是当前新形势下对医院管理者提出的新的要求，是行为学、社会学、心理学等各学科在临床护理管理领域的综合应用，是现代护理管理中最重要的一个原理。它要求护理管理者在护理管理活动中，把以护理人员为中心的管理作为最根本的指导思想，坚持一切从人出发，以调动和激发护理人员的积极性和创造性为根本手段，从而达到提高护理工作效率和促进护理人员的不断发展的目的。
3加强理论业务培训
为提高护理质量，深入开展整体护理工作，我们要求护士必须具有丰富的医学护理理论知识及熟练的精神科的临床护理能力。因此，护理管理者要带领护理人员努力学习理论知识和相关的法律、法规及医疗事故处理条例等，在学习上，做到长计划、短安排，灵活实施。护理部每年初制定学习计划，让护士了解和掌握学习范围，科内每月由护师以上职称的护师进行小讲课1-2次，并参加护理部组织的每月一次的业务学习，年终对护士学习情况进行考核[1]。
4努力提高护理人员的临床护理能力
精神科经常会遇到一些突发事件，如患者突然冲动、外跑、自杀等，如护士不能及时发现，就可能酿成大祸，因此护士长应在临床护理工作中教育培养护士具有一定应急能力，而且更要有严谨的科学态度。针对精神科的特殊性，组织护理人员学习精神科的各种常识知识，提高精神疾病各种病症的观察能力和采取有效的护理措施[2]。临床护理实践证明，在护理工作中，我们要引导护士密切观察病情变化，及时总结经验并制定相应措施，使其更进一步合理化、科学化。每件细小的护理工作都蕴含着科学性，都要我们细致观察体会发现有价值的东西和规律，从而增加了临床护理管理工作的信心。
5合理安排不同年资护士的临床护理工作
护士的年资不同其临床护理经验及业务水平亦不同。将不同年资的护士安排在不同岗位，如经验丰富的护士安排在重患病室，每个夜班4名护士，其中至少有1名主管护师或护师，2名护士和1名护理员。
6在临床护理管理中护士长要有高度的责任感
护士长对科内所实施的各项护理工作做到心中有数，并应经常深入到实际工作中，根据临床和专科护理特点，在理论上、技术上，耐心指导护士，在临床护理管理工作中，使护士真正做到，观察细心、抢救及时。将新毕业与工作3-5年及工作10年以上的护士结合在一起，共同从事精神科的临床护理工作，以老带新，从中互相学习，互相取长补短[3]。护士长在临床护理管理中，对下属护士要加强培养予以扶植，才能调动她们在临床护理工作中的积极性，爱岗敬业，有集体感，稳定了护理队伍，使其充分发挥作用。
7护理部为临床护理管理工作创造条件
护士长在本科临床护理上，要多想些患者突发的意外事件的原因和条件，对下属护士提出的合理化建议及时采纳，发现问题及时解决，对于他们取得的成绩要给予表扬和奖励。既要做到人员力量搭配合理，又要尽量满足护士提出的合理要求，使之心情舒畅，配合融洽。加强精神科安全护理工作：精神科护理有其特殊性，其安全护理是保证护理工作顺利开展的前提条件，护士长经常强调安全护理的重要性，每周进行一次安全检查和讨论，对存在的安全隐患予以解决，每月开一次科内安全讨论大会，强化安全意识，杜绝了不安全事件的发生。
总之，护士长科学化管理，使临床护理工作井井有条，护理人员团结一致，各项工作开展顺利。所以作为一名精神科的护理管理者，应本着脚踏实地、努力探索、不断学习、认真负责的态度，才能成为一名合格的管理者。
参考文献
[1]刘新梅.精神科护士轮岗制的实施与体会[J].中华护理杂志，2001，36（2）：125-126
