时间：2022-11-26 05:01:13
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇药品采购季度总结范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
一、提高认识、加强领导
终止妊娠类药品的使用，涉及计划生育工作的质量，影响出生人口性别比的高低，是计划生育工作的一项重要内容。县委、县政府与我局签订了《责任书》，局党组高度重视，专门召开党组会进行了研究，一是把计划生育职责任务分解到科室，落实好责任制和责任追究制，年终进行总结，奖优罚劣，落实奖惩。二是责任科室对终止妊娠类药品的监督情况及其他有关计划生育工作，每季度向党组会汇报一次，共同进行研究和安排。
为加强对计划生育工作的领导，今年初，党组调整充实了局计划生育领导小组，由局长任组长，分管副局长任副组长，兼职计生干部和科室主要负责人为成员，领导小组办公室主任由兼职计生干部担任，具体负责计划生育职责履行和本局的计划生育工作。
二、分解任务、落实责任
为把《责任书》的工作任务落到实处，3月份，局长和各科室主要负责人签订了《xx县食品药品监督管理局二00五年度履行人口和计划生育职责目标管理责任书》，将目标任务分解到有关科室。
稽查科负责全县终止妊娠类药物的采购、配发和使用监督，负责全县该类药品非法经营和使用行为的查处工作。药品监督管理科负责全县终止妊娠类药品的监督管理工作。局计划生育领导小组负责有关工作的组织领导、调度协调、督查督办、总结汇报、落实奖惩等工作。
三、强化措施、狠抓落实
我县现有获得《母婴保健技术服务许可证》的合法使用终止妊娠类药品25家，其中县城有县人民医院、县中医院、妇幼保健院、计生服务站和东方医院5家，乡镇卫生院20家。另外县城有个体诊所20家，零售药店23家，厂矿企事业单位卫生室12家，民营专科医疗机构15家。在这些单位中，由于受到利益的驱动，也时常有非法经营终止妊娠类药品的现象发生，监管的难度和任务非常大。根据县委沂发[2004]13号文件的规定，对全县终止妊娠类药品实行统一管理。由县计生服务站统一进行采购和配发，各使用单位必须到计划服务站领取药品，其它任何渠道不准采购。药品经营企业和零售药店不许采购和经营该类药品。为加强对此类药品的管理，今年我们主要采取了如下措施：
1、由稽查科负责对没有终止妊娠类药品配发、使用资
格的单位每月进行一次检查，发现问题及时查处。今年共查处终止妊娠类药品21人份。
2、由稽查科负责对现有合法配发和使用终止妊娠类药品的单位每季度进行一次核查。对不规范的行为责令整改，今年有2家单位因不规范使用行为受到警告处罚。
3、由监管科每季对配发单位和使用单位进行一次情况调度，将配发和使用情况及时报该科备案。
4、年终局计划生育领导小组对各科室落实责任书和对终止妊娠类药品的监管情况进行全面考核，根据考核结果，落实奖惩制度。
总之，一年来，我局在终止妊娠类药品的监督管理方面
办公室采购年度工作计划
一、继续深化乡村一体化管理
1、积极推行 “县镇村一体化，医生进农家”模式，将县镇村卫生组织融为一体。实行统一人员培训、统一药品配送、统一公共卫生考核、统一新农合政策实施、统一业务管理为主要内容的管理体制。(充实一些具体措施内容，可添加，*月组织培训;药品配送的方法措施)
2、积极探索多种形式的县乡村医疗服务一体化管理模式。鼓励不同规模、不同级别的医院之间积极探索以资本、技术、管理为纽带，通过整体托管、重组、联合办医、团队帮扶、城乡对口支援、区域协同医疗、组建医院管理集团、医疗联合体等多种形式的县乡村医疗服务一体化管理的有效形式。(充实一些具体措施内容，可添加**医院与**医院结对子，与**外地医院建立帮扶关系、合作关系等等)
二、加强县级医院管理
1、充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳定化，加强县乡村区域医疗服务网络建设和协调，促进纵向管理的机制创新，使县级医院与城市大医院对接，向基层医疗卫生机构辐射，建立完善县乡村一体、上下联动机制，提高医疗服务体系的整体效率。
2、建立县乡村医疗服务一体化的信息支持机制。充分利用信息网络平台，建立统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实现县乡村一体化管理提供技术支撑。推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统。从分级分工、科学合理的医疗服务体系和居民在医疗服务体系中的合理就诊流程出发，统筹规划建设区域卫生信息网络平台。加强公立医院与城乡基层医疗卫生机构信息化沟通，建立互联、互通的信息网络，及时沟通患者诊疗信息，运用信息化、网络化手段，方便双向转诊。充分运用已经建成的远程会诊系统，开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务，实现城市优质资源与县级医院的互补和相互支持，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。鼓励有条件的县区试行患者诊 疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊，实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。
三、强化监督检查
1、确保药品采购安全。把好药品准入关。
2、严格依法依规采购，规范采购行为。
3、加强对辖区内医疗药品的监督检查，严格执行相关规定，实行责任追究制。
4、加强对基层机构的巡查，加强对薄弱环节的重点督导。
四、加强科室管理工作
1、制订年度计划，每半年和年底做好总结，保证工作落到实处。
2、每月按时填写工作记录本及相关台账记录本，对 存在问题要有明确的整改措施。
3、工作人员要认真履行职责，经常检查本职工作完成情况以及规章制度的落实情况。
4、认真加强政治理论学习和专业知识的学习培训，提高工作技能水平。
公司行政人事部年度工作计划
1、完善制度，狠抓落实。20xx上半年完成公司各项制度的修订、整理、汇总工作，并在实际执行中不断完善。
2、 把 人才 管理看作战略支持，抓好《20xx年后备 人才 培养计划》的落实工作。20xx年第一季度完成《后备 人才 培养计划》的前期沟通、磋商，达成共识，通知下发各部门。第二三季度着手对后选人进入考核，本年度争取将后备人才培养工作制度化。
3、“以人为本，尊严至上”，加强员工关系管理
加强劳动合同的签订工作：每半年度进行一次劳动合同普查工作，避免漏签、延期现象，同时对问题员工及时解决。
认真落实社会统筹保险工作：将办理养老、医疗统筹保险工作与季度考核工作紧密结合，把这项福利作为激励先进、鞭策后进的一种措施，并进行详细建帐。
每季度组织一次员工活动：加强企业文化建设，丰富员工文化生活，提高员工凝聚力。 认真落实各项福利措施：20xx年福利措施制度化，狠抓落实。
规划好员工的职业生涯：以工程部为例，尝试对转正员工进行分级，拓宽员工晋升渠道。一季度开始准备，二季度实施。
保持与公司每一位员工的沟通交流：通过员工活动、生日活动、转正谈话等正式与非正式沟通，与每位员工保持交流，了解员工所思所想。
二、完成 招聘 工作，提高 招聘 质量。
1、 招聘 与筛选工作：拓宽招聘渠道，广开思路，配合公司业务发展，完成招聘任务。
2、录用与评估工作：在录用方面加强对应聘后选人的资格审查工作，包括证件验审，背景调查等，确保为公司录用合格人才。
3、试用期：与试用期员工每月谈话一次，随时向主管了解新员工的工作情况及适应性。对主管以上级别的试用期员工转正采用评制，即当事人述职，各部门负责人提问，公司领导评审。(根据现有的工作情况和人员不足的的情况下，需要和其它工作相应调整)
三、调整、规范培训工作
1、加强新员工入职培训：修订《新员工培训手册》20xx上半年完成。进一步提高新员工入职培训效果，指导用人部门派专人协助完成新员工的职前培训。如带领新员工参观熟悉部门，把新员介绍给部门同事及主要人员，解释部门工作内容等，指导、协助部门组织联谊活动，培养新老员工之间的亲切感受，加强团结合作，相互协助精神。
2、各部门业务培训工作加强落实：逐渐加大各部门负责人培训责任，每季度初与各部门负责人沟通，明确各部门培训需求，根据培训需求指导、协助各部门落实各项培训。每季度对各部门培训工作进行一次评估。
3、加强对管理人员的培训工作：在岗培训：对有发展潜力的员工指定专人进行“帮带培训”。
4、尝试编写符合公司相关部门工作特点的培训教材，逐渐形成具公司特色的培训体系。
5、鼓励员工自学：倡导人人学习、人人追求进步的良好风气。
三、进一步完善绩效考核评估工作
1、加强部门考核，加大直接主管考核力度。将各部门每月的绩效考核工作交各部门负责人完成，报行政人事部汇总后与当月工资挂钩。
【关键词】 三甲；中药部门；药事管理规范；探讨
我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。
2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。
本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。
1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。
在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行政和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。
2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施
2.1中药行政和分级管理（见表一）
表一中药行政和分级管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
部门设置 中药饮片调剂组
中成药调剂组
库房采购组 无具体要求 中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室 药学部的中药科：中药房、
中药煎药室、中药库
药学部门分管中药的负责人任职资格 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上
小组组长 主管中药师以上 调剂室负责人应具有主管药师以上职称 无具体要求 主管中药师以上
调剂、制剂、药库技术岗位 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称
处方审核、发药核对 调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格 药师任职资格
药品咨询、临床药师、不良反应监测 无具体规定 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 无具体规定 药学本科或以上学历 主管药师或以上专业职称
采购人员 库房采购组负责人应具备主管中药师以上 无具体规定 中药士以上 库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上
饮片质量验收人 中级以上职称 无具体规定 无具体要求 中级以上职称
煎药室人员 中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格 无具体规定 中药师（士）负责；
煎药人员具备上岗证 中药师负责；
煎药人员具备上岗证
技术人员结构 三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50% 综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30% 具备相应岗位的任职资格 药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。
临床药学部门 有条件的医院应有中药临床药学人员 无具体规定 鼓励开展中药临床药学服务 设置一名以上中药临床药学人员
药事管理委员会 无具体规定 无具体规定 有中药技术人员参与 有中药技术人员参与
由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：
部门设置：1. 中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2. 至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。
中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。
中药药学人员配备：结合多个标准的要求，调整为药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%，具有专科以上学历的中药人员不低于50%，本科以上学历的≥30%，全部具备上岗资格。我院中药人员现有技术人员全部具备上岗资格，占药学人员比例为22.4%不达标，专科以上达61.5%符合标准，本科以上9%远远不符合要求，需申请符合要求的专业技术人员配备。
调剂人员：应由中药师以上人员审核处方。我院已满足此项要求。
采购人员：根据三项要求，将我院库房采购组负责人规定为主管中药师以上，采购员药士以上。可满足该标准。
中药煎药室：由中药师以上人员负责，煎药人员经过本机构培训考核，持证上岗。已符合该标准。
临床药学部门：我院已设置一名以上中药临床药学人员，参与临床会诊、门急诊处方的日常点评工作和社康中药药剂检查等工作。
药事管理委员会：已更名为药物与治疗学委员会。我院已符合相关要求。
2.2场地设备管理（见表二）
表二场地设备管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
调剂室面积 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二级库），日饮片处方数超过100张时，每增加20张处方应该增加6 m2 中药房面积不少于150平方米 中药房面积不少于200平方米，并配备相应的除尘设备
药品品种 常用中药饮片500种 800床位以上的医院中成药品规数≤300种 药品供应品种满足>95%临床需要 常用中药饮片500种；
中成药品规数≤300种；
满足>95%临床需要
调剂室设备 药斗、调剂台、电子秤、小型粉碎机、冷藏柜、新风除尘设备、药戥、铜缸、贵重药品柜、空调、计算机、打印机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
储存设备 除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、药架 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
中成药调剂室 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜 无具体规定 中药房面积按《深圳市医疗机构设置规范》和《中药处方和调剂规范》执行 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜
中成药仓库 无具体规定 无具体规定 中药库总面积不少于200 m2 中药库总面积不少于200 m2
中草药库 无具体规定 中西药库总面积面积不得低于350 m2 中药库总面积不少于200 m2 总面积不少于50 m2
煎药室 煎药机、包装机、冷藏柜 无具体规定 煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器 煎药机、包装机、冷藏柜、煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器
《广东省医疗机构药库建设规范》内容：中药房面积不少于200平方米，中草药库总面积不少于50 m2，，并配备相应的除尘设备。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。
中药调剂室：我院饮片调剂室面积只有100m2，无法到达标准，需申请必要场地。常用中药饮片为300多种不达标；需配备小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛等设备。中成药现归西药调剂组管理，无单独调剂室，不合理。
中药仓库：中药库总面积不少于200 m2，不达标；中成药属西药库管理，不合理，需单独设立。其余符合相关规定。
煎药室：符合相关规定。
2.3药品质量管理（见表三）
表三药品质量管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
规章制度 人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等 无具体制度
项目要求 中药药事管理工作的规章制度、药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等 参照放心中药房标准
中药调剂 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.中药饮片调剂质量管理制度健全，质量管理记录完整。
2.饮片贮存符合要求，无串斗或霉变，虫蛀等不合格药材。
3.饮片质量，称量符合规定，每剂误差≤±5%。（抽查5剂中药饮片方剂） 1.中药饮片调剂等候时间≤20分钟
2.应向病人提供药品价格清单
3. 正确使用合格的计量器具，中药饮片应一秤一药，不得以手代称，应当以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%〉
4. 调剂复核率100%
5. 调剂室标识明显，药价表、调剂标准规范和工作制度要上墙，设有用药知识宣传栏；中药包装符合有关要求
6.调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回药库并记载，中药饮片调剂室内无串斗和落地药品
7. 协定处方应经药事委员会审核同意并备案。
8. 毒麻药品、贵重药品管理符合国家有关规定，毒麻处方合格率100%。
9. 有差错事故登记、原因分析、处理意见
10. 调剂人员必须衣帽整洁、文明热情，操作迅速、熟练、准确
11. 建立院内外医、患监督组织，定期、不定期开展多种形式的监督、评议活动 参照放心中药房标准。增加每月盘存金额不超过库存金额的±0.5%
中药采购 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.有药品采购，验收，贮存，配发管理制度和流程，记录完整，准确。
2. 有药品召回制度。 1.以用药目录为依据，购药计划经中药分管主任审批
2. 在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品；购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件
3. 采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称、来源地、数量、采购人；妥善保管每次采购计划和审批手续
4. 采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备案，年终有书面总结
5. 药品采购实行采购、质量验收、药品付款“三分离”管理制度，单位药事委员会行使对药品采购的监督权，建立药品购销记录制度与客户档案
6. 采购中药材、饮片必须遵循国家中医药管理局《医疗机构中药饮片质量管理办法》、《中药饮片质量标准通则(试行)》、《国家中医药管理局中药饮片包装管理办法》和《中药处方与调剂规范》中的有关规定 以放心中药房标准为具体执行标准
中药库房 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药饮片质量管理规范等中药技术操作规程和管理规范 1.批分装应有专用区域，制定有药品分装制度和操作规程，分装记录齐全，有核对清场记录。开封后存放的药品管理规范，在有效期内的保存期不得超过半年
2.建立药事应急管理制度和预案，药库和调剂室有库存药品实时管理系统，有基于医院信息系统的处方用药技术支持系统 1.供应品种（含炮制品），满足>95%临床需要；
2.差错率＜1%
3. 库存药品保管完好率中成药、饮片95%（金额）
3. 药品报损率：中成药 ＜0.5%,饮片＜1%（金额）
4. 库存药品应帐物相符，中成药应达100%，饮片实重±5%
5. 建立提前向临床通报库存药品有效期并及时指导用药制度
6. 强化药库规章制度管理
7. 药品存放要求：分类定位，整齐有序
8. 强化药品质量验收制度，严把质量关 以放心中药房标准为具体执行标准。增加中药饮片逐步实行按批号管理
中药煎药 严格执行国家中医药管理部门制定的 医院中药煎药规范等中药技术操作规程和管理规范 设置有煎药室的医院，应建立煎药质量管理制度和煎药操作规程；中药煎药人员经过本机构培训考核，特证上岗；有质量管理制度。 1.煎药操作规程：煎药室严格按医嘱和操作规程煎药，煎药器符合要求，煎煮过程准确无误；掌握一般药物煎药法和特殊药物的煎熬法
2. 质量、技术基本要求：药渣煎透度合格率≥90%，实地抽查10剂药渣，不达90%以上不得分；药汁浓度合格率≥90%，地抽查10剂药液，低于90%不得分；住院病人对中药汤剂质量满意度≥93%，病房询问10位住院病人，满意度90%以下不得分
3. 掌握煎药的注意事项：领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方（或清单）是否相符；煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦；注意另包药的投下时间和煎煮方法，不按医嘱煎煮不得分；内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示；煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染；药渣保存24小时备查
4. 管理制度：煎药室归中药部门管理；每月召开一次煎药人员会议，分析煎药质量情况，制定解决问题的措施，并做好记录；药剂部门指定一名中药师（士）负责煎药室的业务指导和管理工作；煎药人员经过专业培训，经考试、考核合格，取得《上岗证》；建立煎药人员每半年体检档案，无传染病者上岗；健全卫生管理制度，煎药人员煎药前保持手的清洁并穿戴专用工作衣帽；依情况制定《煎药室工作制度》、《中药煎药室操作规程》，并张贴上墙；住院病人的煎药剂附有复写的原始处方，煎药人员认真做好核对、签收、登记、送药工作；护士领取煎药要经复核、登记、签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取），并有制度、记录；传染病人用过的盛药器须经高温消毒，传染病房盛药器与普通病房分开；加强煎药的质控和监测工作，至少每月一次对煎药工作进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见；建立业务指导考核制度和奖惩制度，药剂科主管煎药人员的负责人有半年业务总结、考核和评价。 以放心中药房标准为具体执行规范
中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。
2.4 处方管理（见表四）
表四处方管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
审核处方人员 无具体规定 中级以上职称 按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行 中级以上职称
处方管理标准 无具体规定 《处方管理办法》 《处方管理办法》
《中药处方和调剂规范》 《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中成药临床用药指导原则》
处方点评要求 无具体规定 1）处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
2）有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
3）点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。
4）点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方（包括医嘱单）；进行用药合理性分析评价。
5）点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率
6）点评结果：合理处方，不合理处方（包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方）
7）对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。 符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定 以分级标准为具体执行规范
表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。
2.5中药临床药学与科教工作（见表五）
表五中药临床药学与科教工作
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
继续教育 无具体规定，要求有在职教育培训制度 三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格 符合卫生技术专业人员继续教育达标要求 专业培训每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中级以上人员每年继教总学分≥25分；
初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。
中药临床药学 有条件的医院应有临床药学人员 无中药临床药师的具体要求 鼓励开展中药临床药学服务 鼓励开展中药临床药学服务
科研 无具体规定 无具体规定 要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作 科教奖励
专利、学术论文 无具体规定 无具体规定 加分项目 科教奖励
继续教育：每年100%完成达标任务。
中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。
科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。
专利、学术论文：科教奖励。
3讨论
3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。
3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师: 中药技术人员= 1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。
3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]
3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。
3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题。
参考文献
[1] 相聪坤. 三级甲等中医院中药房的质量管理探讨[J]. 临床合理用药，2009,2(18):116.
关键词：医院 药品集中采购 资金集中支付 改革
医院的企业化和市场化是近几年的发展趋势，进入市场的医院都面临着严峻的竞争，对于药品采购和资金支付必须随着这个市场的变动而变化，药物与资金是一个医院正常运转的必要条件，如同“心脏”般重要，这两个要素也是改革中重要的部分。药物与资金的管理一定要相互结合，两者的管理肯定是息息相关，一个医院最重要的开销也就是药物，对于今后一个月或一个季度的预算，一定要与药物的采购相挂钩，因此本篇论文将这两者的管理放在一起进行相互比较和协作。
一、药物采购和资金支付渠道的正规化
（一）药物采购的正规化
随着我国医疗事业中对医药卫生的监控力度不断加强，我国在医药卫生方面取得了一定的成就，并且为了减轻我国人民就医难的现状对药物售价进行了一定的控制。我国药品采购从以前的分散式的不易管理到逐渐向利于管理的集中式采购转变，先是选择试点地区实验管理，总结劣势和优势，将其过程中的失误和经验进行总结，从而逐渐向全国推广，使全国的药物质量监管逐渐走向正规化，从早期的思想真正落实到实际的药物企业当中，发挥它预期的作用，管理监督药物质量的渠道也逐渐走向科学化，法律化，正规化，专业化和网络化。让药物管理实行全民监督监管。
（二）资金支付的正规化
随着信息时代的冲击，任何行业都走向了网络化、信息化和快捷化，资金集中支付也是如此。医院每天的资金支出和收进可以说是繁琐零碎，不易进行整理，但是如今医院通过网银进行集中支付的方案，为医院节约了大量人力资源，它也可以利用当今的信息技术，将其进行归纳总结，将缺少的药物、器械和需要支付的数目做成浅显易懂的图，使管理者更加一目了然，也避免了接触过多的人员而导致管理上的疏忽，使医疗企业的资金支付逐渐走向正规化。
二、药品集中采购及集中支付的具体措施
（一）药物集中采购的措施
医院对于药物的正规运用应该是从正规渠道进行申请，监管渠道应对医院的药物使用情况有一个真正掌握，对于医院在临床上运用的情况有一个严格的考核，并且对该医院所缺少的药物进行核实和考究有没有相代替的同类药品，会不会影响医疗效果，并且有更加高效的药物进行及时的更换，以保证患者的医疗效果，也对药物的数量与质量有一个有效的保证和监管。
医疗药物和相关医疗器械的审核需要有个对应的科室进行审核，科室主任在审核合乎标准后向药事委员会提出申请，通过严格的审批以保证药物的质量和运用符合标准，使药物的使用标准化，流程化。
每一年药事委员会对下一年的医药公司进行调查研究，对下一年将要消耗的药品数量有一个准确的评估，针对上一年度在医院消耗前几名的药品的数量要有一个严格的限制，对药品的供应有一个严格的控制，避免药物多产和运用到不当的地方，给人民的生命安全提供保证。
（二）资金集中支付的具体措施
在医院当中有财务、药剂、审计、纪委、法律、资料管理等部门与药品集中采购与资金集中支付事项相关，对这些部门主管的方面要进行分区管理，各尽其能，尽量组成一个它们既相互牵制，又能相互竞争、相互协助的良性合作关系，从而促进整个医院更好、更快的发展。
药剂科对于药物的集中采购和集中财务支出会签订一个相关合同，确保其执行的合法性和正规性。药剂科要对整个医院的药物使用和采购提供并整理精确地信息。药剂科根据医院对药物的使用情况和市场变动进行统计，得出准确的药品采购预算，并据此向财务部门提出下一阶段资金使用计划。
纪委和法律顾问主要是负责相关合同的审核，药品供应商的资格审核，并且对于相关的竞标对手和竞标过程进行一个监督，确保竞标的正规公平，避免采购竞标过程中因为不正当的手段或疏忽造成不必要的经济损失，另外对于资金方面的使用也要起到监督作用。
财务科针对医院的收支账户进行统一的管理，执行集中支付政策，使医院的账户更加简明化，便于管理。财务科要及时的了解合作的供应商的药品供应情况，对于没有按照合同履行职责的供应商，财务科有权不给付相应的款项，并根据损失来追究该企业的相关法律责任。财务科还要对医院的每一笔进出帐有一个清晰的了解，每个月底又要对本月的财务支出进行核实，工作量很大，而将支付方式选择网银直接支付，则可以省略很多复杂的程序，节省大量人工，通过设置若干岗位执行网上申请、网上审核等信息化手段达到既快捷又保密的结果。作为拥有八家分院的我院利用资金集中支付还可以达到集中各家医院资金集中办大事的目的，在网上审核过程中也能起到监督各单位资金流向，预防各种利用资金违规操作的现象，便于财务能够更好地管理医院的财务账户。
三、结束语
我国处在经济迅猛发展的阶段，为了适应这个发展阶段，国家将实行政企分开的经济政策，使医院逐渐走向市场，自负盈亏，这对医院的自我管理能力提出了更高的要求，正因为如此建立一个严格的管理体系，针对医院的药物集中采购和集中支付进行重点改革，将有利于医院竞争力的提升，从而充满信心的参与到市场竞争的大潮中。
参考文献：
[1]孙桂琴.如何做好中小医院物资药物集中采购及资金集中支付工作[J].中国现代医院管理杂志.2006
【关键词】药品动态监测;预警情况分析;用药的不合理性
【中图分类号】R95 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)07-0118-02
指导和监督临床合理用药,利用各种切实可行的方法和手段监督临床合理使用抗菌药物,一直是我们药学部门和医院管理部门共同关注的焦点。促进医院合理用药,直接与促进医院健康合理持续发展,提高医院经济和社会效益相统一。我院实行药品动态监测和预警制度,对超常现象分析原因、查找漏洞,监督临床用药合理性,对一些无理由大处方、高价药、无适应证用药、经济利益挂钩处方等现象,将按有关规定及时预警或视情节轻重给予相应处理。
在临床使用各类药物时,尤其是抗菌药,均应严格掌握其用药适应症和用药剂量,注意配伍禁忌和特殊人群用药,以提高临床疾病治愈率,减少不良事件的发生[1]。
1 抗生素类药物动态监测分析
见表1。
门诊药房抗生素类销售金额第一名为磷霉素钙甲氧苄啶胶囊,约为门诊药房抗感染类药物总金额的18.84%。其作用是通过阻碍细菌细胞壁早期合成而起到抗菌作用。为广谱抗菌药,主要用于呼吸道,肠道,尿道和皮肤及软组织感染。对败血症,脑膜炎,腹膜炎等重度感染也有效[2]。口服类抗生素列居销售冠军,说明门急诊用药抗生素应用相对合理,一般本着先口服后针剂的原则治疗。头孢和青霉素类抗生素,由于价格便宜,同时过敏反应严重而没有进入销售金额前3名。但应坚持根据适应症开药,而我院门诊妇科经常给妇科炎症和流产后患者开具,实有不妥。表2
住院药房抗生素销售金额冠军为注射用吉他霉素(0.4g,48.60元/瓶)占住院药房抗生素销售金额10.70%,属于大环内酯类抗生素,是一种相对广谱的抗生素,主要适用于敏感菌所致的各种感染,如感染、肺炎、扁桃体炎、丹毒、眼耳鼻咽喉科感染等;第二名为注射用氨曲南(500mg,39.68元/瓶,山西仟源)占9.95%,为新型全合成抗生素碳青霉烯类抗生素。
由此可见。我院在抗生素使用上还存在选药档次偏高[3],非适应症首选药,用药追求高、新、奇现象严重,垄断和亚垄断现象屡见不鲜。
2 神经系统药物动态监测分析
见表3。
脑蛋白水解物注射液,为本季度神经系统药物销售金额第一名,占神经系统用药金额43.45%。适应症为颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。为大脑所特有的肽能神经营养药物。在我院销售如此之好,医师主要视其为脑神经营养药物应用,受药品利润影响,相对造成患者经济负担加重。
3 循环系统药物动态监测
见表4。
循环系统用药中注射用盐酸川芎嗪,已经连续两季度成为销售金额冠军。是位居其次的红花注射液销售金额的约3.2倍。对于连续两季度都成为销售冠军的药品供应厂家,有垄断嫌疑,建议停药1个月,调查整顿。
4 血液系统药物动态监测
见表5。
血液系统药物销售金额冠军为2009年新引进的药物依达拉奉注射液占22.30%,为一种脑保护剂,主要适应症为急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。而我院收治这种症状的患者并不多,其应用之广有些让人担忧。临床甚至有右包块女性患者,医嘱30mg,1/日,静滴。建议此药供应商停药整顿一个月。
人血白蛋白注射液一直供应紧张,本季度销售占血液系统药物总金额19.76%,位居第二。根据其适应症(主要为补充白蛋白)和采购困难等情况,作为一种特殊生物制剂,除了危重病人(限:重症病人白蛋白低于25g/L;肝硬化腹水或胸水患者白蛋白低于25g/L;需维持较高胶体渗透压的大手术患者,限60g)使用外,其他患者使用时应严格控制医师权限。
5 消化系统药物动态监测
见表6。
消化系统用药中注射用泮托拉唑钠和奥美拉唑同为质子泵抑制剂,除了价格上有高低外,建议在治疗胃溃疡和返流性食管炎时可以先选择低等级的奥美拉唑。
6 讨论
本文用医院药学实践中一种新的方法来监督和管理临床合理用药。我院在对抗生素类和心血管系统等药品实施动态监测和预警制度实施一年以来,对指导临床合理用药收到了显著的效果。我院实行“首位药品淘汰制”,由药事管理和药物治疗委员会资深医药专家分析点评药品使用情况,对销售金额排名首位的药品高度关注,分析其使用是否合理,有无临床异常用药等,如证据确凿,报药事管理和药物治疗委员会讨论后停药,特殊紧急情况时可由管院长先签字停药后再报药事管理和药物治疗委员会批准。同时,医院也会根据药品用量动态监测的结果及时、科学、合理调整药品采购计划和临床用药方案,争取早日建立了一条的采购-使用-监督-优化购进-合理使用的良性循环系统。
参考文献
[1] 刘玲.浅析我院抗菌药物的不合理应用.当代医学,2009,15(7),125
关键词：质量标准、当月库存、规范处方
一、采购
加强药品采购管理，杜绝假劣药品进入医院，一些不法经销商会购进一些假劣药品，并且以次充好，通过各种关系和手段使假劣药品进入医院，其中大部分都是通过商业贿赂或者变相的商业贿赂等手段进行操作的。这样就会提高药品的价格，坑害患者，不能保证医院的医疗质量，延误病情，更有甚者会导致患者的死亡，给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。所以加强对药品的采购管理，杜绝假劣药品进入医院成了药剂科工作的头等大事。药剂科采购药品时候应遵守如下规则：药品采购必须符合《中华人民共和国药品管理法》的有关规定，坚决贯彻执行国家有关法规以及医院药品的各项管理制度。
除药剂科（处）室以外，其他科（处）室不得进行采购，不得自设药房和配药室等。药品招标必须进行严格的资格审查，一定要在有合法经营资格、证照齐全的药品批发企业采购药品;严禁从药品零售企业、非法经营单位、个体工商户和药品集贸市场采购药品（中药材除外）。
医院购进药品必须符合《合同法》和国家有关规定签订购销合同，并且一定要索取税务发票。坚决不采购假劣药品，遇到以下情况也不能采购：无批准文号、无检验合格证、无注册商标的药品，过期的或者有效期临近的药品等等。药品采购员应具备较强的专业知识，对药品的性能、规格质量标准、市场价格等等信息都应该有所了解。
二、保管
药库保管员按保管程序和职责对入库药品质量、数量严格把关，药品保管员应严格药品入库手续，收集齐相关检验报告，并负责装订成册。药品入库应按《药品管理法》做好入库记录。对不符合要求的药品应拒绝入库，同时向药品采购员报告，由采购员及时作出退货或换货等处理，采购员不能作出处理的及计划外的药品应向药剂科主任报告。
药品发票由药品会计负责收集并核对发票上药品采购实价是否与采购清单上价格相符，若不符应先与采购员核实后冲减或从发票中核减并将清单附在相应发票后，月底交采购员签字，然后交药剂科主任签字确认，再交审计科进行审计，审计合格后再交分管副院长签字，签字后交财务科。
药品付款额度由财务科根据上月药品销售情况，按一定比例确定当月付款数，药品付款计划由药剂科主任提出并作具体分配，交审计科审计，审计完毕后交主管副院长审批，再交院长批准，财务科在规定时间内将药款付出。
与药品采购相关的原始资料由相应主管人员妥善保存，并按每季度装订成册。药品采购员每月要对药品采购工作以表格的形式进行工作总结。表格所需体现的内容包括：（1）当月采购实价金额和零售金额、当月出库金额和销售金额及当月库存金额;（2）当月引进、停购药品名称和总的品规数;（3）当月抗生素药品零售金额排名前10位的品种（4）欠款情况。采购员要及时以书面表格的形式向药房及相关科室通报新药信息。
三、特殊药品的管理
特殊药品是指品、、医疗用毒性药品和放射性药品，《药品管理法》规定对上述药品实行特殊的管理办法。 品
品系指连续使用后易产生身体信赖性且能成瘾癖的药品，品只限于医疗、教学、科研需用，品的采购，保管、调配、使用必须按照《品管理办法》执行，品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。
药学科对品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病人执行申领品专用卡的暂行规定，管好“专用卡”的发放、使用和管理。处方书写要规范并注明病情。处方计价、调配、核对、发出必须签全名，班班交接，逐日登记消耗。科主任定期检查，处方保存三年备查。
是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能够产生依赖性的药品。医师应根据医疗需要合理使用，严禁滥用。
一类每方不超过三日常用量，二类每方不超七日常用量，实行专柜保管。一类需逐日登记消耗，定期检查。定期盘点，处方保存二年备查。 医疗用毒性药品
医疗用毒性药品系指药理作用剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、用量不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的收购、供应、使用必须按《医疗用毒性药品管理办法》执行。必须建立保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上药师负责保管，专柜加锁，专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。
医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。对未注明“生用”中药，应当付炮制品，调配毒性药品用具必须随时清洗干净，技工炮制毒性药品必须按照《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市制定的《炮制规范》的规定执行，处方保存三年备查。
其他非医疗毒性试剂药品 非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时必须做好个人防护。称量、配液需双人复核实行双签字。所有毒性试剂配制单保存二年备查。
参考文献：
[1] 冯彦. 初论医院药品质量管理[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011（24）
关键字：药品 管理 药品养护
[药库是医院药学的重要组成部分，是医院的服务机构，其管理目标是服从医院的使命，协助发挥最佳医疗效果。药库在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能性和药品流通的商品性。下面浅谈一下药库药品的管理和养护：
1、药品采购：
药品采购工作要认真贯彻执行《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《山东省药品使用质量管理规范》和卫生部2012年抗菌药物专项整治活动方案等法律法规，坚持依法购进、质量第一、价格合理的原则，目前购进的药品除品、、中药饮片以外，其他药品均是山东省药品集中招标采购目录中的中标药品，并实行网上集中招标采购，做到公开、公正、公平，确保药品购进的合法性。且采购价格绝大部分低于省中标价格，绝不高于中标价格。
在药品采购过程中要始终坚持“质量第一、按需进货、价格适宜"的原则，坚决杜绝采购“三无”（无批准文号、无厂牌、无注册商标）药品，从未采购假冒、伪劣药品。对所有供货医药公司及其业务人员进行合法资格的验证，并分别建立资质档案（十一月份将各公司资质全部更新）。年初与供货企业签订书面购销合同书和协议书，明确质量条款，确保药品质量，对供货公司开具的各种票据严格审查管理，做到票、帐、物相符，票据和凭证内容真实、准确、合法。
2、药品验收入库：
药库管理人员对所有的采购药品严格履行入库验收制度，批批检查验收，合格后方可入库，并留取每批药品的质量检验报告单。采购进口药品时，须向供货单位索取《进口药品检验报告书》，并加盖供货单位的红章。采购特殊管理药品严格执行有关规定。如发现质量问题，立即拒收并要求业务员将问题药品退回该公司。对于药品质量不稳定的供货单位，要停止从该单位采购药品。验收时，严格按照药品采购计划单收货。严重超出计划数量和无计划送货的情况，一律不予入库。
通过学习其他地市同级医院药库的先进工作方法，与国药控股济宁有限公司合作，2012年11月份开始我院药库部分药品也已实行电子扫码入库。具体操作流程如下：首先，国药控股医药有限公司需将其为我院配送的药品进行数据信息对接，即其配送的药品与在我院的编码代号、品名、规格、数量、批号、生产日期、有效期、生产厂家、供货价等均对应一致，方可开展电子扫码工作。对接完毕，该公司在接到我院制定的采购计划后，整理出库，同时按出库清单打印二维电子条码单据，这样随货同行单上记录的所有信息便记录在电子条码中。将条码单贴在每件待送药品外包装上，一个条码单据号即可包含所有待送药品的信息。货到我院药库后，由仓库管理员用手持终端机扫描电子条码，逐条核对信息与实物，一致后点击确认验收。同时通过无线网络，这些药品信息数据已由手持终端机传送至外网，然后通过台式电脑将药品信息由外网导出至医院内网前置服务器，再通过内网将待入库药品信息导入我院药库药品管理系统，由药库微机室工作人员将此次药品信息与随货同行单对照，一致后点击保存即可入库记账，完成整个验收入库工作。
这种现代化的操作流程节省了大量的手工输入数据过程，同时可以避免很多人工错误。既节省了时间，又提高了工作效率，通过磨合和改进，我们相信可以实现所有药品都通过电子扫码入库。
3、药品出库和供应：
药品出库遵循“先进先出，近期先出”的原则，坚决杜绝过期药品的发出。出库时按照药房领药单，仔细核对药品品名、规格、数量、零售价，核对无误签字后方可发药。发出的药品百分百无质量问题。不畏严寒，风雨无阻，保证药品及时送于药房。
出库时打印缺药单，建立缺药记录表，按时登记各药房申领的缺药信息，包括申领时间、申领科室、缺药品名、领用数量、到货时间、发药时间和备注等。暂时缺药的药品，来货后立即通知各药房，及时发药。因停产、价格调整、原料紧张等原因导致长期缺药的亦及时告知各药房组长。
4、药品的储存养护和数量质量管理
做好药品的储存养护和保证药品的质量是个重大的任务，需要细心加责任心。对库存药品基本做到分类定位，设立标签，整齐存放，并为药品提供冷藏、避光、防潮、通风、防盗等措施；做好药库的温湿度监测和调控工作，每日上午8时左右、下午5时左右各监测并记录一次药库内温湿度，根据温湿度状况，采取相应的通风、降温、除湿等调控措施以保障药品的质量，并做好记录；对质量可疑的药品，须经检验合格后方出、入库；对于品、、毒性药品能按特殊药品管理办法的要求进行采购、保管和发放，帐物相符，登记及时。
每月至少组织一次盘点工作，出入库时留心库存情况，全面核对帐物相符情况。发现问题及时解决、讨论分析、总结原因、提出改进措施。
及时登记各种记录，如药品养护记录、盘点记录、近效期药品登记表、出库药品质量检查情况、在库药品质量检查情况、抗菌药物购用监督记录、库房管理记录、培训学习记录、消防安全检查记录、急救箱药品检查记录、药品召回记录。每个季度抽样调查库存周转情况，及时调整采购计划。
从每天完成出库时的辛苦到成就感，从每次入库验收药品时的仔细核对到责任在心，从成功中分享喜悦，从教训中得出经验，这为以后的工作做好更充分的准备。只有加倍努力，才能将药品的管理和养护工作做得更好更完善。
参考文献：
这半年来、我严格遵守医院的规章制度、以一名护士的责任要求自己、在老医生面前我不断虚心进取、利用可利用的时间来熟悉药品大的成分和规格、在工作中主动帮助同事、尽我所能，这样不仅帮助了别人、也给自己创造了条件、这半年的工作我学会了很多、见识到了很多,来自现在的我从自己的天地里慢慢地走出来了不会再天真的只活在自己的世界里无视其他的存在。对一些自己接受不了改变不了的事情自己只有接受不再抱怨，对那些自己不欣赏不认同的人，在工作上合作生活上疏远，对那些和自己思想相左的人就是任何话语都是无用的。凡事做到自己心中有数就好了，也许是因为自己还很年轻还很幼稚还很天真有时在冲动的情况下还是会做错事情，也许正是这样自己得到了丰富的经验，才懂得如何完美的处理事情，随着时间的流逝自己在慢慢地成长着，也成熟了许多，人生就是这样，只有经历的多懂得的才会更多，人际关系的处理是一门很难学的课程，也许我学一辈子也不会学明白，要活到老学到老的。
总之在康宁医院我经历了许多也学到了许多，绝不止以上几点，在这里我就不一一详诉了，有些东西只可意会不可言传的，在有些感情面前这些语言就微乎其微了，我真的很幸运遇到了很多好的人，真的很感谢他们，此时的感谢是如此的渺小，最真诚的祝福给他们，是他们教会了我很多的东西，教我怎么看待问题分析问题解决问题，我想有些事情会一直的影响着我，更会激励我更好的走下去，同时也会让我更坚强的面对人生道路上更多的荆棘的。
医院药房工作总结（二）
20**年度全院工作已尽尾声，药房工作也不例外，作为药房管理人员，对于药房的工作有了更深刻的认识，流程性的工作也更加细致与及时。同时随着玉门市药监局与市卫生局质量互查工作的开展及督导，我院药房的系统化工作也已完善并拥有了属于自己的模式与体系。在这一年中，药房认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在上级部门和院领导的关心和领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕卫生院的工作重点和要求，体员工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。限将20**年度卫生院药房工作总结如下：
二、做好药品管理。药品入库后，认真做好进药的查对和验收，药品的效期管理和药品的日常养护。在工作中根据季节的变化和门诊的用药情况及时调整进药计划少量多次进药，做到药品常用常新，同时还能节省大量的进药资金。
四、规范抗菌药物管理。严格处方管理，按照药剂人员处方调配操作规程调配处方，严格比对。每日与医生进行处方检查，及时发现问题、及时更正。加强抗生素药物的合理使用的管理，每季度开展例会，检查处方用药情况，作出处方点评工作，每月做好抗菌药物动态监测，了解抗菌药物的使用情况。
五、规范特殊药品管理。对毒麻严格按“一双四专交接班”管理，即：专人、专柜、双锁、专账、专用处方、并严格执行交接班制度。本年度院内做到了处方、药品、库存的统一，未出现无处方药品的发放、及药品缺失等问题。
七、加强业务学习，努力提高服务质量。认真学习药物知识，严格按照《医院处方管理制度》《药房调剂工作制度》《药房调剂职责》的规定调剂药品，坚持清查比对，严防发生差错事故，熟练掌握了药房调剂工作制度，药房调剂职责。一年来做到了全心全意为患者服务，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，在不断的实践中提高自身素质和业务水平。20**年度，我们在忙碌中顺利完成了各阶段的工作任务，同时感谢医院各科室、各级领导的支持，感谢各项检查的有利开展，综合全年质量互查结果，药房质量检查还有不尽人意之处，但作为药剂管理人员我们需要以质量考核为基准上去评价自己的工作，我们在努力的完善自我。今后我们会在各项不足中弥补自己的缺点，逐渐完善各项工作。
医院药房工作总结（三）
西药房在院党委的关心、支持下，通过大家共同努力，曾四年连续被评为“先进科室”。成绩仅代表过去，我们要以此为起点 ，奋发图强，谦虚谨慎，戒骄戒躁，不断完善科室管理，努力提高业务能力，不断改进服务意识。在新的一年，我们科室决心做到以下七点：
一、积极参加医院组织业务学习和季度考试，抓好本科室每周业务学习，鼓励科室人员参加卫生部门的专业资格考试,提高科室业务水平。
二、购药做到有计划、有安排，药房坚持每周进行三次进药和领药工作，确实作好周一、周三的肾病专科用药准备工作，确保库存供应。要及时掌握新药的发展形势,常向临床医生介绍新药,根据临床的需求,要逐步的对药物的品种、剂型等进行更换及更新。
三、加强工作责任心,药品存放要整齐并按类放置;发药时做到认真负责，对每张处方及医嘱单做到仔细查对，对医保用药要严把医保政策关,发现问题及时与医生联系，杜绝差错事故的发生。
四、严把药品出、入库关，做到出、入库有记录，有账目，有审核，有明细；要做到公私分明，廉洁自律，不拿回扣，不收礼品，不接收各种有关业务员的宴请。
五、药库在药品入库时坚决做到有效期在一年之内的拒收，质量不好的拒收，每季度对药品进行一次效期及质量检查，确保药品效期及质量,保证临床用药的安全;对过期和变质的药品及时报告,按规定进行处理。坚持每周对二类的保管进行检查工作，确保二类管理的落实。
六、加强服务意识，提高服务质量，做到病人满意、领导满意及自己满意。在平时工作中对病人所需的药品我们积极的采购，只要是合理的要求我们都能尽最大的努力去完成。
【Abstract】 Objective：To analyze the situation of drug balances and present management of our hospital incurrent.Method：The clinical data of drug balance from 2012 to 2014 havd been collected through the hospital HIS system.The drug balance including varieties，specifications，amounts，summations and the departments had been analyzed by Excel.Result：The drug balance involved 292 varieties in total and the total amount of money was 3 225 750.39 yuan which accounted for 1.62% of the total cost in medication.The amount of the top three wardswere pediatrics，medicine and respiratory ward.Most of drug balances were injections which were caused by many reasons and these situations could lead to security problems.Conclusion：Regulating the administration of drug balance，formulating and carrying out the relevant nursing techniques could be beneficial to reducing the drug waste，ensuring the quality of drugs and the safety of patients.These methods are not only the responsibility of the relevant departments of hospital，but also the responsibility of principal of nursing.
【Key words】 Drug balances； Analysis； Nursing management； Countermeasure
First-author’s address：Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.075
病区结余药品（又称剩余药品）是因“拼用”药品、患者疾病转归等多种原因未使用的闲置药品，是医院公开的秘密[1-2]。剩余药品由于数量无帐可查，管理无据可依，是目前药品管理的盲区。
药品是特殊的商品，药品质量直接关系到医疗质量和患者生命安全。为了保证药品质量，缩短药品在病房存放周期，减少药品浪费，笔者所在医院实行护理医嘱电脑录入结余，住院药房审核和财务季度结算的模式管理结余药品。总结笔者所在医院近三年来结余药品的情况，分析结余药品的品种、数量、金额和存在科室等情况，并提出相关管理对策，制定减少剩余药品的措施，希望对其他医院有参考作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012-2014年笔者所在医院护理医嘱电脑记录表。利用HIS系统汇总各科室每年结余药品具体数据，如图1。
1.2 方法
通过Excel表格对结余药品的品种、规格、数量、金额、类别和结余科室进行统计分析处理。
2 结果
2.1 结余金额和科室分布情况
三年来，各病区共结余药品总金额3 225 750.39元，占用药总额的1.62%，儿科结余药品最多，内科系统结余药品多于外科系统，详见表1。
2.2 结余药品品种分析
涉及结余的药品共292种，其中绝大部分是注射剂，排名第一的是肝素钠注射液，排名前十名的药品主要是溶媒和抗菌药物，详见表2。
3 讨论
3.1 剩余药品产生的原因
经护理人员、药剂科调查统计分析后认为产生药品剩余的原因有以下几个方面。（1）同药拼用产生剩药：同病区患者使用相同的药，药品的最小包装单位大于患者的实际用药量，当患者集中用药时，为了减少浪费，临床护士通常将一瓶药品用于多名患者，这是出现剩余药品的最主要的原因。如临床用于留置针抗凝封管的肝素钠，每个患者仅需用少量，但医嘱往往分别开具；胰岛素注射液因单支规格较大且使用率较高，临床使用时为避免同时打开多瓶而放置时间过长且同时从节约资源考虑，常“拼瓶”使用，即1瓶药用于不同的患者，儿科患儿因用药量少，更会存在“拼瓶”现象。（2）少数患者因拒绝用药未按医嘱完成治疗或病情好转、转院、死亡等原因办理出院，未及时退药而出现剩余药品。（3）医嘱录入错误、多入或错入药品未及时更改。
3.2 剩余药品管理上存在问题
护理部与药剂科联合调查发现，病区对剩余药品的管理存在安全隐患。（1）增加不安全风险：科室常常将剩余不同药名、不同规格、不同批次的药品存放在一起，贮存条件不符合要求易使药品在有效期内变质，并且许多变质现象仅从外观上无法辨认、有的药品标识不清，外形相似；一旦查对不严，很容易出现医疗差错。（2）增加患者的药品费用、增加国家医疗保险的支付。（3）需要付出较高的管理成本。（4）过期变质无法使用的药品，随意丢弃、随意处理，不规范处理剩余药品，造成药品资源的浪费，同时也污染环境。
3.3 管理对策
3.3.1 制定管理制度 护理部组织护士长讨论并制定药品管理制度，严格规定各个病区对备用抢救药品、常用药品实行分类原盒放置、责任到人等，病区责任人每周清点多余药品，分析记录产生原因，针对原因进行相应改进；护理部、护士长、药剂科联合进行定期、不定期督查指导。
3.3.2 合理用药 增进医护沟通，医生改变处方习惯。拼用药物采用最少收费方式，医嘱用药根据实际用药量尽量使用药剂科采购的小规格药品，减轻患者经济负担，维护患者利益。
3.3.3 医嘱电脑录入结余 护理部与药剂科联合制定剩余药品管理制度，规范剩余药品处理流程 ，对于因不可避免因素产生的剩余药品，笔者所在医院实行护理人员根据病区备药情况，直接电脑录入结余，不接受药品实物的结余。药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域，其潜在的危险是护理事故、差错和纠纷[3]。实行此项措施，可减少多余药品在病区的存放，降低药品储存和使用的风险。
3.3.4 规范用药行为 医务人员的经济收入不得与药品业务挂钩，合理用药，减少开药的随意性，对科室和医师的考核以数据来规范，将结果与绩效挂钩，降低药品比例，确实有效地减少了病区多余药品的产生。
笔者所在是厦门市最大三级甲等综合性医院的直属分院，也是全市定点肺结核和感染性疾病诊治医院，平均日门诊量2000多人次，住院床位数428张，年业务收入2.5亿元。虽然，结余药品仅占总用药金额的1.62%，但每年也有100多万元。结余药品量随着临床用药量的增加而增加，从表1可见三年来医院药品结余金额有所递增，这与医院的业务增长有关。内科系统结余药品多于外科系统，儿科结余药品最多，主要原因是儿科患儿用药量少，采用“拼用”药品情况最多。因此，笔者所在医院药剂科在采购药品时，尽可能采购小剂量包装药品，满足儿科用药需求，减少拼用产生的剩余药品。
结余药品前十名金额占总结余药品金额的80.8%。从表2可见，这些药品主要是肝素钠、胰岛素、常用溶媒和抗菌药物。用于留置针抗凝封管的肝素钠和常用溶媒，每个患者仅需用少量，笔者所在医院病区采取隔日收费方式，患者不用每日支出此药费用；笔者所在医院胰岛素用量大，不仅用于糖尿病患者，小剂量（5～10 U）还用于营养不良、肝硬化初期、外科手术的能量补充剂等方面。由于已开瓶胰岛素，在室温（最高25 ℃）可保存4～6周[4]，所以对此类患者笔者所在医院实行患者住院期间医嘱只开1瓶胰岛素的收费方式。通过采取相应的管理对策，从表1可见结余比例有所下降。
