时间：2022-12-27 11:19:52
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房地产开发商代建机场10栋住宅小楼，建筑面积近5万，合同工期短，有两个业主，三支施工队，情况复杂。为了统一认识、充分协调和有力配合，只有开好监理例会和作好会议纪要。例会定于每个星期的星期五下午4点钟召开，以便检查整个一周的工作。现场监理、项目经理、管理人员和业务人员必需参加，使大家能够相互了解，共同掌握现场施工情况，便于当场提出问题，迅速形成决议，提高解决问题的效率。
2.例会的内容
(1)讨论需要各方面解决的问题，包括人员、材料、设备、质量、进度、安全、计量、计算、支付、税收、变更和索赔等。
(2)让承包商汇报本周工程进展情况和下周进度计划。
(3)监理对本周情况进行评述。根据批准的施工进度计划对承包商提出具体要求和建议；对今后重要的事情提出自己的看法和意见；在批评和表扬时，要实事求是，言之有物，要区别问题的大小和轻重，对一般的问题点到为止，对性质严重的问题要能够说透。
(4)对有争议的难题，要多方面寻找解决的方案，在一次会议上，尽量解决一个问题、两个或多个问题，往前赶不要养成拖拉的毛病。
3.例会的作用
3.1进度控制
通过汇报本周进度情况和同上周情况进行对比，找出影响进度的因素，对症采取措施，以便下周抢回延误的进度，保证按照已批准的进度计划实施。
3.2质量控制
会上，监理要对承包商的施工质量和质量保证体系作出评价，对近期出现的工程质量问题提出意见，帮助找出问题的所在和解决问题的办法，要求把重点部位的质量保证措施报告给工程师，以便如期达到质量的控制目的。
3.3安全控制
建筑业危险性大，不安全因素多，是事故的多发行业，由建筑行业的特点所决定。
3.3.1建筑行业的特点
(1)产品固定，体积大，周期长；
(2)流动性大；
(3)在外、露天和高处的作业多；
(4)手工操作多，体力消耗大；
(5)变化大，规则性差；
(6)建筑物“由低向高”发展，施工现场 “由宽向窄”变化。
3.3.2安全措施
(1)制定出安全监理程序；
(2)审查安全技术措施；
(3)调查可能导致意外伤害事故的其它原因。
(4)掌握新技术、新材料和新工艺的安全标准。
3.3.3安全实例
例：劳动厅工地。
基坑设计长74m，宽14m，为风化岩石地质，基坑下挖到自然地面以下1.9 m深处，部分坚硬地段采取打眼爆破的施工方法，其纵轴一边相邻处是另一单位的片石挡土墙。
按±0.00测量标高计算，其柱放大脚的一半要伸入片石墙的基础下面，一旦开挖爆破，一方面可能引发安全事故，另一方面对友邻造成不利的影响。
监理根据现场情况，同建设单位和施工单位进行讨论，为了安全，建议由建设单位出面与友邻单位协商，对挡土石墙是先拆除后在原址上修建。由于现场劳动力不足，市场劳动力又紧缺，为了安全，监理建议石墙分段分别拆除，先拆除两边，再拆除中间。在拆除前，设置安全监督小组，基坑上设5个安全人员，基坑下设5个安全人员，各负其责，并对小组人员进行拆除前的安全教育，使这一拆除工作顺利进行，同时为基坑的开挖奠定了良好的基础。
工程施工到二层时，友邻单位的四个低压电线杆最近的距离楼房阳台边70cm，随时都有可能发生触电的伤亡事故。为此总监理立即下发暂停施工指令，同时与业主积极联系，提供了两个方案供业主参考。一个是采取支撑围护措施，二是将低压线杆移掉改为直埋式线缆。业主采纳了后一个建议，虽说协调工作多一些，可有两个好处。即排除了施工中的安全隐患，又解决了建成后住户在使用过程中的安全隐患。
3.3协调工作
很多情况下，如人员的组织与到位，材料的采购与供应，设备的进场、运行、管理与维修等，有专业人员负责和问题不是特别复杂时，就不需要再召集专门的会议，周进度例会上即可解决。协调是监理的职责之一，协调的好可起产生“功半事倍”的作用，协调的不好就会影响工程的顺利进行。所以监理在例会上不要简单地“以权服人，只卡不帮”，而要抱着满腔热情“以理服人，严中带帮”，相相互沟通，互理解，把住各个关节，使各方关系融洽，树立监理的威信。
一、建设单位、监理单位、承包单位等参建单位分别介绍各自的组织机构、人员及其分工
1、建设单位：
XXX——代表建设单位负责本项目实施阶段管理工作；
XXX——协助XXX负责本项目实施阶段的管理工作；
2、监理单位：
XXX——本项目总监理工程师，全面负责本项目的监理工作；
XXX——本项目专业监理工程师，协助总监理工程师负责本项目的监理工作；
XXX——本项目专业监理工程师，负责本项目的监理工作；
XXX——本项目监理员，协助专业监理工程师负责本项目的监理工作。
3、施工单位：
XXX——本项目的项目经理，全面负责本项目的管理工作；
XXX——本项目的现场负责人，全面协助项目经理的管理工作；
XXX——本项目的技术负责人，全面负责本项目的技术管理工作；
XX——本项目的施工员，全面负责本项目的施工管理工作；
XXX——本项目的质检员，全面负责本项目的质量管理工作；
XXX——本项目的安全员，全面负责本项目的安全管理工作；
XXX——本项目的造价员，全面负责本项目的造价管理工作；
XXX——本项目的材料员，全面负责本项目的材料管理工作；
XXX——本项目的资料员，全面负责本项目的资料整理与收集工作。
4、审计单位：
XXX——XXX公司经理，全面负责本项目的内部审计工作；
XXX——XXX公司经理，协助XXX经理负责本项目的内部审计工作；
二、建设单位根据监理合同宣布对总监理工程师的授权
由建设单位XXX宣布，授予总监的权力有：
施工组织设计审定权、修改设计建议权及设计变更签字权、工程验收签证权、工程付款签证权以及签发《整改通知单》、签发暂时停工令和复工令等。
三、建设单位介绍工程前期准备情况
建设单位已完成工程前期准备工作：施工现场的三通一平，规划建设用地、施工图审查、规划许可、施工许可等手续。
四、承包单位介绍施工准备情况
1、施工单位工伤保险、农民工工资保证金缴纳工作。
2、施工单位按照施工合同约定已经组建了施工项目部，并得到了建设单位和监理单位的审批认可，施工项目部现在已经正常运转。
目前正在根据实际情况编制《施工组织设计》等技术文件。
3、施工现场已按设计房屋定位图放线，待规划部门验线。
4、现场施工道路、职工住宅、办公室等施工临时设施、给排水、供电已到位。
提出问题：
1、工期问题：附楼、食堂因受施工主干道路影响无法同时施工，需先施工护理楼后再施工食堂，合同工期9个月受影响；
2、旧房改造工程需病人迁至新建护理楼后方能施工，此项目在合同工期内，甲方需给予宽限工期的考虑。
五、总监对准备情况提出意见和要求
1、工期：投标前已要求施工单位自行现场踏勘，施工单位在编制施工组织设计时应全面考虑，所提出的工期问题属施工组织问题，顺延工期理由不成立。
2、编制切实可行的《施工组织设计》报监理部审批。
3、现场施工临时设施完成后要及时报验。
4、监理单位核查开工条件满足开工要求后会及时发出开工令。
六、建设单位对施工准备情况提出意见和要求
施工单位提出的工期问题客观存在，工期以开工令下发的日期计算，施工方要按照合同总工期科学合理规划工期。
施工单位必须按施工合同、设计图纸要求以及建筑工程相关规范标准施工，保质保量，做到安全生产、文明施工。
七、总监介绍监理规划的内容
1、监理工作程序
（1）工程质量控制监理工作程序——施工组织设计（方案）审查程序、原材料、构配件质量检查验收程序、检验批、分项工程质量检查验收程序、分部工程质量检查验收程序、工程质量竣工验收程序、工程质量事故处理程序等
（2）工程进度控制监理工作程序——工程施工总进度计划监理程序、工程施工月进度计划监理程序、工程施工周进度计划监理程序等；
（3）工程投资控制监理工作程序——现场工程量签证程序、设计变更及洽商管理基本程序
（4）安全与文明施工监理工作程序——安全与文明施工方案审查程序、安全用材料、设备质量检查验收程序、各阶段安全设施检查验收程序、施工安全隐患排查程序、施工安全事故处理程序等；
2、监理工作方法及措施
施工阶段监理的主要任务是根据监理目标，通过过程监督、动态控制、组织协调、合同管理，使工程质量、进度、投资和安全符合预定目标的要求。
在监理工作中，运用动态控制原理，始终抓好质量、进度、投资和安全四大目标的控制，随时掌握目标实施情况，发现偏差，采取有力措施，及时纠正，使四大目标始终处于受控状态。监督管理参建各方合同的实施；收集、整理工程技术信息资料；协调参建各方之间的工作关系。简言之：施工阶段的监理工作就是实行“四控两管一协调”的全过程控制。
施工合同目标是监理工作的核心，应依据国家法规、设计文件和合同约定的条款，从施工准备到工程竣工的全过程中，实行事前、事中、事后三种控制方式及组织、技术、经济与合同三种措施，确保实现工程总目标的实现。
3、监理工作制度
（1）设计文件、图纸会审制度；
（2）开工报告审批制度；
（3）材料、构件检验及复验制度；
（4）变更设计制度；
（5）隐蔽工程检查制度；
（6）工程质量检查、检验制度；
（7）工程质量事故处理制度；
（8）施工进度监督及报告制度；
（9）投资监督制度；
（10）监理报告制度；
（11）工程竣工验收制度；
（12）工程例会制度；
（13）监理日志和监理周会制度；
（14）信息资料管理制度等。
八、会议确定召开监理例会的具体时间、地点，宣布监理例会纪律、明确四方（建设单位、审计单位、监理单位、施工单位）紧密配合原则、有关处罚事宜等
1、召开监理例会的具体时间：每周一上午8：30时；
具体地点：施工项目部会议室。
2、监理例会纪律
a）总承包单位项目部必须参加工地例会的人员：项目经理、项目技术负责人、施工员、质检员、安全员、资料员，其他人员可以根据会议内容决定是否参加。
上述人员不准无故缺席。若因特殊情况不能参加，则必须提前半天向总监请假并书面委托替补人员（替补人员必须是施工现场管理人员）参加。
b)各参会人员必须按时参加会议，不准无故迟到和早退。确有特殊情况可能迟到或者早退，都必须事先征得总监的同意。
c)各参会人员在开会期间必须将通讯工具调成静音或震动状态，不接打电话，不玩手机或上网。如必须接听电话，到会议室外接听。
d)各参会人员在开会期间不得随意走动，不允许打瞌睡，做与会议无关的事情。
e)各参会人员在开会期间要求集中精力、认真听取发言并做好笔记，不得交头接耳，私开小会。
f)各参会人员在开会期间发言时不允许七嘴八舌，不允许脏话，不允许攻击他人或恶语相向。
3、建设单位、审计单位、监理单位、施工单位四方紧密配合原则，具体如下：
a）往来文件规定：
建设单位对工程的发文应通过监理机构发出；
施工单位对工程的发文均应通过监理机构转发其他单位；
项目监理机构直接向建设、施工单位发文。
b）往来文件签字、盖章规定：
建设单位发出的文件均应有建设单位代表签字、盖章；
项目监理机构发出的文件均应有项目总监（或总监代表）签字、盖章；
承包单位发出的文件均应有项目经理签字及项目经理部盖章，否则无效；
各单位之间的工作联系以书面形式为准，文件送达以签收为据；
紧急情况下，建设单位、监理工程师或其他授权代表发出的口头指令，事后（48小时内）立即办理书面认可，并按正规手续办理文件收发签字。
c）经济签证规定：
所有经济签证应在签证项目发生后5日内申报，逾期失效，责任自负；
各承包单位发生增减工程量签证时，应在工程隐蔽或工程实体改变原始状态之前通知监理、建设单位有关人员进行实地察看，并现场计量，三方办理书面手续，作为签证依据；
签证单应附设计变更单、现场三方签字计量依据、现场照片等有关证据资料；
当发生增减工程量后，若没有得到监理、建设单位代表现场确认而追加的签证单或监理不明情况的签证单，监理方不予承认，后果由承包单位自负；
确实不能现场计量的，必须事前三方书面约定。
d）无效经济签证：
监理机构一人签字（应有现场监理及总监共同签字）；
签证证据不足或含糊不清；
未经现场三方签字计量确认或未事前约定的；
所有经济签证，未经建设单位代表签字、盖章确认的。
e）安全文明施工检查：
施工单位每月28日组织安全文明施工大检查活动，建设单位代表、监理、各施工单位项目主管领导、安全负责人及有关安全管理人员必须参加；
检查中发现的问题，要求责任单位在规定的时限内必须整改完毕，未进行有效整改的上报政府主管部门。
4、有关处罚事宜，具体如下：
a）必须参加例会的人员未请假而委托替补人员参加会议，或者请假后未委托替补人员参加会议的，每人次处罚500元。
b）必须参加例会的人员既未请假，也未委托替补人员参加会议，每人次处罚1000元。
c)必须参加例会的人员无故迟到、早退的，每人次处罚200元。
d)参会人员在开会期间接打电话、玩手机或上网、随意走动、打瞌睡、交头接耳、私开小会等做与会议无关的事情，每人次处罚200元。
e)参会人员在会场发言时起哄、脏话、攻击他人或恶语相向，每人次处罚500元。
f)未按时按质完成各项指令的（包括未按时回复的），每个指令处罚1000元。
接到指令后在规定时间内无动于衷的，无明显行动或有明显抵触情绪的，每个指令处罚2000元。
处罚后在延期时间内仍未落实的在上次处罚的基础上加倍处罚，并一律上报建设单位及业务主管部门。
g)没有按时完成计划的，每项处罚2000元。
若竣工时未延迟合同总工期，那么原来因延迟计划的处罚将予以退还。
h)上一工序未经验收合格就擅自进行下一工序施工的，处罚3000元。
已经隐蔽的必须剖开重新验收。
i)没有严格按照已审批的施工方案进行施工而导致重大质量、安全隐患的，每发现一次（处）处罚1000元。
j)施工现场发生任何安全问题，承包单位都要及时上报监理部及建设单位，对未及时上报的视情况处罚500～3000元。
九、审计单位对本工程造价审计方面提出相关要求
现场发生的签证要及时签证，尽量在发生前报价，不在合同范围内的工程量尽量在事发前解决。
工程变更严格管理，以不超过施工合同价的10%为原则，技术文件需审计部门确认的需至少提前一天通知。
施工单位上交的履约保函要确保真实、可信原则。
十、建设单位对本工程总体建设提出有关要求
1、因项目位置特殊，晚X点后不允许夜间施工，加班作业不得产生噪音。
2、X月份为安全生产月，要确保工程安全；
一、关于东区基础设施建设。
会议指出，经济开发区作为东区基础设施建设的责任主体，要与各相关部门密切配合，加快推进东区基础设施建设进程；各部门要根据职能分工，排出相关工作的时间节点，落实工作举措。会议明确：⑴关于供电问题，一方面由经济开发区与惠山区钱桥街道沟通衔接，加快朱巷变电力管沟建设；另一方面，由区政府与供电公司对接，协调解决相关问题。⑵关于自来水管网建设，由经济开发区负责与自来水公司对接，加快实施进度，明确完工时间。⑶关于折青、拆迁问题，由经济开发区与惠山区钱桥街道衔接，明确相关费用，加快偿付进程，在4月底前完成相关工作。⑷关于河道建设，由经济开发区负责实施，区水利局监督配合，争取在5月汛期前完成相关工作。⑸关于金鑫地块（C16地块）内原县级道路废止工作，由区交通运输局牵头，太湖街道配合，与惠山区交通运输局沟通衔接，拿出解决方案。⑹关于土地平整，由经济开发区负责，确保土地交付企业时高度与道路标高基本一致。⑺关于漏征土地转性问题，由国土分局负责对上争取，4月底前梳理出涉及地块内能挂拍的土地，6月底前完成漏征土地转性各项手续。
二、关于项目准入。
会议明确，后续项目准入要求为：⑴接受项目申报和最终发放通知书的责任单位为区经信局。⑵严格执行评审程序，根据评审报告内容，落实项目用地以区主要领导审核意见为准。⑶实行动态评审，原则要求初审意见出具后，1周内完成评审工作，最晚不得超过2周。
三、关于项目推进。
会议要求：一是要统一思想抓协作。经济开发区是我区今后工业经济发展的主阵地，各部门要互相沟通，密切配合，共同推进东区建设。二是要集中精力抓落实。各部门、各单位要切实把东区工作摆在更优先的位置，更好推进经济开发区东区建设管理工作。三是要排除万难抓成效。经济开发区要加快基础设施建设，各单位、各部门要予以支持，促进项目尽早开工投产。
四、关于项目明确。
会议明确：⑴太太乐项目，按程序进行项目评审。⑵原王兴幕墙地块涉及的华庄街道4个项目，按照区政府主要领导批示精神，由区评审小组出具评审意见，不得再拖延。⑶金城幕墙地块（F24地块，90亩），因该企业主动退出，收回该项目土地另作安排。⑷华庄街道组团（F26地块）拟增加的1个项目，按程序进行办理。⑸信壹底布项目，根据项评办〔2013〕34号评估意见，同意安排供地26亩（具体面积以实测为准），具体地块后续会议予以明确。
关键词：家庭过期药品；回收；法律依据；现状；原因；建议
什么叫过期药品？所有药品都标注有效期，超过有效期的药品即为过期药品。随着人们健康观念地不断更新，自我诊疗逐渐被接受，家庭小药箱已然成为家庭必备物品，日常储备药品的品种和数量不断增大，常见如消炎镇痛、清热解毒、皮肤外伤、感冒药以及一些慢性病用药等，储备量的增加不可避免的导致家庭过期药品的出现，如何处置家庭过期药品已成为一个社会性问题，以下从政策法律、现状及形成原因、餐厨垃圾处理借鉴经验、处理建议等几个方面进行分析，对处置家庭过期药品提出几点建议供参考。
一、我国对过期药品处置的法律依据
（1）过期药品处置与《中华人民共和国药品管理法》。《中华人民共和国药品管理法》第四十九条第三款第（三）项的规定，超过有效期的药品按劣药论处，禁止生产、销售劣药。《中华人民共和国药品管理法实施条例》第六十八条规定医疗机构使用劣药的，依照《药品管理法》第七十五条的规定给予处罚。法律法规只明确规定了经营、使用过期药品的企业与医疗机构的法律义务，却没有明确公民处理家庭过期药品的行为规范，也没有赋予任何监管部门及企业回收或处置家庭过期药品的法律责任。
（2）过期药品处置与《国家危险废物名录》。一般认为过期药品是被列入《国家危险废物名录》的品种，应该按照危险废物来处理。查询结果显示，1998年原国家环境保护局、国家经济贸易委员会、对外贸易经济合作部、公安部联合了《国家危险废物名录》（环发〔1998〕89号），该名录HW03“废药物、药品”项目虽然包括了过期药品，但也明确了是指生产、使用、经营单位的过期报废药品，并未包括家庭与个人。2008年中华人民共和国环境保护部、中华人民共和国国家发展和改革委员会联合了新版的《国家危险废物名录》，其第六条第一款规定家庭日常生活中产生的废药品及其包装物可以不按照危险废物进行管理。第二款规定废药品从生活垃圾中分类收集后，其运输、贮存、利用或者处置，按照危险废物进行管理。也就是说家庭过期药品是可以按照普通生活垃圾处理，只有在大量分类集聚后才作为危险废物进行处理。
二、家庭过期药品处置的现状
（1）国外回收家庭过期药品的情况。从目前的资料看来，国外的关注点普遍在家庭废弃药品，而不是仅关注于过期药品，家庭废弃药品包括了过期药品和不过期但废弃不用的药品。美国关注于家庭废弃处方药可能产生的社会危害性。一是着眼于部分药物的成瘾性。联邦缉毒局（DEA）将每年的4月30日定为“处方药品回收日”，民众可将过期药品送往全美各地5200个回收点，回收点设在指定的警察局。二是着眼于部分药物黑市交易。为了避免没使用完的药品被人拿去黑市转卖，美国食品和药品管理局（FDA）建议，部分废弃药品可以冲入水池或者厕所并列出了建议药品名单，其他大部分的药品如果要丢弃，也可以与咖啡渣、猫沙等废弃物混在一起，放进密封容器封紧后丢进生活垃圾。韩国关注于家庭废弃药物处理更多着眼于环境保护。2010年7月，韩国环境部和保健福祉部联合出台一项药品回收制度，以完善韩国家庭废弃药品回收体系，避免环境问题发生。
（2）我国回收家庭过期药品的情况。约从2002年开始，全国许多城市都开展了家庭过期药品回收公益活动，大体上分为三种形式，一是药品生产企业公益性回收自己生产的过期药品（流通或使用中过期）。二是药品经营零售企业公益性回收家庭过期药品，并赠送换购券，因此兼有促销的成分。三是政府部门推出的公益活动，以宣传药品安全为核心。杭州市属于较早开始此项活动的城市之一，以当时的杭州市药品监督志愿者服务队为主体首先推出了“清理家庭小药箱”主题活动，协助居民清理家庭药箱中的过期药品，并宣传药品安全知识。当年底就在华东大药房、海王星辰、武林药店、天天好等较大规模零售企业的8家门店设立了“清理家庭药箱服务点”。此后，该项目成为志愿者服务的固定项目之一，回收家庭过期药品更是从中独立出来，成为最受老百姓欢迎的服务项目。2005年，西湖食品药品监管分局志愿者服务活动推出了小绿化小盆栽置换家庭过期药品活动，得到群众热烈响应。2006年，杭州市食品药品监督管理局与各区县市局青年志愿者联合开展了“过期药品回收箱进社区”活动，全市共放置回收箱300个。
生产企业回收比较有代表性的是广药集团白云山制药。2014年3月，该企业对外了《中国家庭过期药品回收白皮书》。白皮书显示，我国约有78.6%的家庭备有“小药箱”，其中八成以上家庭没有定期清理的习惯，很少有人知道如何正确处理家庭过期药。该企业自2005年开始，将回收家庭过期药品作为一项公益活动坚持开展了10年，覆盖全国185个城市，耗资3000多万元。但是，收集后的过期药品处理也存在空白地带。生活垃圾处理中心不愿意处理过期药品；一般按照正规医疗废弃物或者危险物处理，需要按照重量或者体积支付费用，1立方米约需要300元。后期如果自行焚烧，填埋等还是存在环境污染风险。应该说，涉药企业和药品监管部门开展了多样化的家庭过期药品回收活动，但总体上评价还是局部的、间断的，并未形成可持续的长效机制，分析原因看来，目前这种回收机制主要还是建立在一种公益性活动的基础上，缺少政策、法律的定位，不属于药品监管的范畴，无法纳入部门的常规性工作，当然也就谈不上资金、人员等物质方面的保障。
三、家庭过期药品产生的原因
（1）医疗机构开具大处方。医疗机构追求经济效益驱使大处方的出现，处方量远远超出了病人对药品的需求量，用不完的剩余药品留在家中，最终成为过期药品。随着医改的不断推进，公立医院实施零利率后，大处方现象将逐步得到遏制。
（2）患者用药不遵守医嘱。许多药品都有疗程要求，比如说抗生素，一旦使用就必须遵守其周期性要求，而许多患者缺少用药知识，自我感觉差不多了就停止用药，导致药品剩余成为储备药品，长期放置后成为过期药品。同时，不遵医嘱用药导致了细菌耐药性增加，降低了药品的有效性。
（3）销售市场药品大包装。药品的最小包装过大，拆零销售利润薄、难保存、风险大，有关管理规定又烦琐不堪，导致销售者倾向于整盒、整瓶出售，不愿拆零，造成患者购买多余的药品，增加了家庭过期药品的产生。生产企业更换包装规格需要向国家食品药品监督管理局申请，审批周期长、手续多，导致生产者不愿根据市场需要增加包装规格。
（4）医保资金管理有漏洞。部分人员在医保政策上享有优惠，可以不受限制的多配药，配高价药。药品是用来治病的，对健康人来说并无用处，药品储存过久而过期，甚至有些人把医保配来的药品二次销售，赚取利润。
（5）非理性消费和习惯性储备。一些促销活动会引起某些居民的非理性消费，或者闻风大量购买板蓝根颗粒等事件，多买药品用于储备，而实际上药品使用的专业性、特殊性导致这些储备药品可能长期不需要使用，最终变成过期药品，造成个人金钱和社会资源的双重浪费。
四、可借鉴的餐厨垃圾处理经验
由于“地沟油”“垃圾猪”等餐厨废弃物引发的各类食品安全问题备受社会关注，成为影响人民群众生命健康的一大难题。推动餐厨废弃物资源化利用和无害化处理作为发展循环经济，建设资源节约型和环境友好型社会，保障食品安全，提高城市生态文明水平的重要内容，餐厨垃圾处理试点工作是从2005年开展的，积累了很多经验、出台了规范、标准，部分省市还予以规章立法，将为过期药品资源化利用和无害化处理提供经验和借鉴。以上海市为例，首先制定了一系列配套的相关文件及管理措施，制订了《上海市餐厨生活垃圾处理办法》，编制了《餐厨垃圾处理管理实施方案》、《餐厨垃圾处理管理办法问答》手册、《餐厨垃圾处理管理实务手册》、《餐厨垃圾处理管理宣传手册》。完善了各级餐厨垃圾管理网络，建立、健全餐厨垃圾收运网络，积极推进餐厨垃圾处置系统建设，实现了减量化、资源化、无害化的处理目标。中华人民共和国行业标准《餐厨垃圾处理技术规范》（CJJ 184-2012）由住建部于2012年12月24日，2013-05-01实施。
五、家庭过期药品处置的建议
（1）明确家庭过期药品回收处置的法律和社会定位。首先应明确牵头或者负责家庭过期药品的主体机构，从目前行政部门的职责上来说，药品监管部门主要是负责药品质量的管理，而家庭过期药品回收和处置的重点是如何无害化处理，减少潜在的环境和社会危害性，所以市容环卫部门应是家庭过期药品回收和处置的主体，“共同参与、承担义务、规范处理、资源利用”的想法，药品监管部门、卫生行政部门、社会保障部门协助开展有关工作，鼓励企业、社会团体积极参与。借鉴餐厨垃圾处理的经验，应尽快完善处理办法，行业标准、规范等，明确家庭过期药品属于废物处理范畴，要求居民必须将家庭过期药品破坏包装后单独放置，并做好标识，以此抑制和减少家庭过期药品的产生。
（2）规范处方，提高药学人员对临床的参与度。加大对医疗机构、医生合理用药的考核力度，进一步规范处方管理，避免大处方的出现。现阶段，一些小规模的医疗机构，如诊所、门诊部等没有药学人员，只有医生和护士。由于各种原因，我国医学和药学是作为两个专业设置的，医生无论是在高等教育学习阶段还是继续教育阶段，更注重于对医学的学习，而忽视了药学的内容，对药代、药剂、药理、毒理、生化等药物学了解有限，不利于处方的规范化管理，不利于合理用药水平的提高。应在医疗机构的开办条件中增加关于药学人员配置及基本条件的强制性要求（如国家药品安全“十二五”规划中就要求医疗机构和零售药店在2015年底配备执业药师），应在所有的医疗机构设立临床药学岗位，负责审核处方、监控用药，指导临床。同时，引导患者合理用药，不无故用药，也不无故停药。
（3）加强医保资金的管理，对节约医保资金者给予鼓励。医保管理部门应对所有参保人群进行评价，对同一年龄段同一类病种的人群进行用药评估，至少应该包括用药品种、用药数量、用药时间、用药机构、治疗结果等方面，从而评价医保资金在社会保障方面的有效性，重点分析平行病例使用医保资金的差异性来源，为确认单病种合理治疗资金的区间范围提供数字依据，既有利于患者治疗，又可以最大限度的发挥医保资金的作用，对浪费医保资金者从严予以打击，对节约医保资金者也要给予适当的鼓励，减少主动性过多配药行为，减少家庭过期药品的产生。
（4）建立新型药品包装管理制度，鼓励开发新型药品包装材料，鼓励医院和药店折零销售。现行管理制度中，药品包装量是说明书规定内容的一部分，任何更改药品说明书的行为都必须国家食品药品管理局核定，周期长，手续复杂，成本增加。在这种情况下，企业哪怕是知道市场需要更大的包装量（如降压药使用者提出增大包装量，由7片/盒增加至30片/盒，由周剂量包装增加至月剂量包装，减少包装材料浪费）或者更小包装量（如便于终端根据患者情况拆零销售）也没有动力去改变，建议是否将其他项目均无变化，仅改变包装量的变化改为省级药品监管部门备案制。我国药品包装材料行业相对来说本就比较落后，国家应出台政策鼓励新型包装材料的开发和使用，包括方便使用的小包装或者分包装设计，简化注册手续，提高注册效率，对已经用于药品包装的材料，仅更改物理形状设计者的实行备案制。简化零售药店和医疗机构拆零药品的管理要求，鼓励拆零销售。
（5）加大社会宣传力度，引导公众合理消费药品，对公益性开展家庭过期药品回者给予政策性鼓励。建立公众沟通机制，减少居民对药品的盲目消费，营造全社会节约用药的氛围。提高执业药师的公众认知度，让更多的普通民众在消费药品时主动寻求执业药师的指导，从而引导消费行为，避免重复购药和超使用量购药，在全社会树立正确的用药观念和过期药品回收处置的理念没有公众的配合是不可能实现的，所以说有必要建立长效的公众沟通机制，尤其是政府部门要有整体性规划，综合利用公共关系和广告等多种传播媒介，增进公众对减少家庭过期药品的产生以及产生后相应处理措施的理解和接受度。对于积极主动地开展公益性过期药品回收的企业和社会团体，要给予更多的支持和鼓励，如在税收优惠、诚信档案、审批加快、程序减免等方面特殊对待，从而鼓励更多地社会力量主动参与，推进家庭过期药品回收机制逐渐完善并长期实施。
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［9］ 宋然然.对家庭过期药回收工作的体会［J］.首都医药，2008（07）.
一、 毕业会考的必要性、可行性
1 毕业会考作为毕业资格的考试,是素质教育的要求:地理课是我国初中教育阶段的必修课。但由于地理教育价值未能被正确认识,导致学生对地理课程产生歧视,认为地理是“副科”“豆芽科”,对地理教育造成许多不良后果。关于地理教育价值,《地理教育国际》指出:地理为今日和未来世界培养活跃而又负责任的公民所必须。这是因为,地理科学的研究对象是人类赖以生存和发展的地理环境和人地关系。地理课程引导我们去认识环境、适应环境、改造环境。当今世界三大问题,全球性的人口、资源、环境等问题正日益威胁着人类的生存和发展,迫使我们推动可持续发展战略。人们应树立这种人口、资源、环境和经济、社会协调的可持续发展观念,而这正是中学地理教育的神圣使命。教育家马卡连柯曾说过:“个人不是由部分因素拼凑培养起来的,而是由他所受过的一切影响的总和综合地造就成功的”,可见,学生所受到的教育应是立体的,多方面的。学校也将使全体学生全面发展作为主要方向。学校传授基础知识的同时还要全方位、多角度地对学生加以培养教育。如果在保证学生的文化知识达到毕业水平的基础上进一步完善他们的知识结构,拓展他们的知识面,发掘他们的智力潜能和综合实践能力,使之达到更为优秀,以适应未来的需要,似乎更符合素质教育的原则。
2 毕业会考作为毕业资格的考试,其基本标准是教学的最低标准,内容为必修课的内容。应该说凡是具备了必要的办学条件,教师思想业务素质符合要求,教学管理工作正常的学校,学生们通过努力就能够达到合格的水平,尤其是那些全面贯彻党的教育方针,办学思想端正,学校管理严格,教育教学管理规范,质量较高,素质教育成效显著的学校,文化知识的覆盖面已超过了会考的要求。
3 毕业会考,无论怎样也没有脱离开考试。受多种因素制约,我国的教育事业与社会发展需求之间存在着许多矛盾。升学的激励机制仍不可避免地成为教和学的主要目的。从某种意义上说,会考不但没能将学生从紧张的学习气氛中解脱出来,反而使他们的考试又平添了许多。如果是为推进素质教育,使学生得到全面发展而设立的初中毕业会考制度,其实施的结果对于素质较全面的学生来讲未必符合这个初衷。而现在社会又是一个功利社会,如果不考,开设的小学科可能成为一种摆设,或者上课要么学生不听要么教师应付了事。而从日常的教育中学生们懂得,只要考,就要认真对待,不能敷衍了事,做事认真也是一个人应具备的素质之一。
二、 毕业会考复习的几点建议
复习课非常重要,它是帮助学生全面地、系统地巩固所学地理基础知识,加强基本技能训练,提高分析问题和解决问题能力的重要途径。使每节复习课不仅
具有综合性、针对性,而且富有新颖性,把复习课变成一种“活动”从而不断提高
复习课的效率。地理复习分三个步骤:
第一步,读、划、圈――“预习预热法”:认真学习、研究《2009年初中毕业会考地理考试标准》,并发放给学生。其会考内容应分为以下五个板块:地球、地图的基本知识包括经纬线、经纬度和地球的运动;世界海陆分布大势;中国的疆域和行政区划;中国的四大分区地理;黄土高原和珠江三角洲的区域特征。上课之前让学生在书上勾画知识点或自已编写复习资料。要求学生对教材的内容要求做到读、划、圈并行,以加深印象。
第二步,书理、指图讲解――“思维描图法”对学生前一天勾画的知识点书理出知识结构。并针对学生容易妄记的问题以问答式过一遍;针对概念不清,不易理解的地理原理教师有针对性的讲解、点拔。这一阶段要充分利用挂图、板图。设及地理名词的分布要落实在图上,对地理原理的理解分析要绘出板图或制作课件――进行“思维描图”的练习,以树立正确的地理空间概念、地理分布规律以及地理事物具体的空间轮廓。这样使地理概念和地理空间分布规律更清楚、更明白,使地图知识更牢固。
第三步,填、写结合――“地理事物定位法”: 通过前两步的复习,在掌握教材上的地理知识、地理规律和相关的地图知识的基础上,利用地理事物都占有一定
空间、都有一定的分布规律这一特点,对地理事物及规律进行定位。从而使学生的知识水平由感性认识上升到理性认识,起到深化和巩固地理知识的作用。
教育部高教司政经法管处处长吴燕在会上作了《我国旅游管理专业建设定位及其展望》的主题报告。国务院工商管理学科评议组成员、上海交通大学安泰经济与管理学院院长王方华教授，教指委委员、云南大学工商管理与旅游管理学院院长田里教授，教指委旅游组组长、湖北大学旅游发展研究院院长马勇教授分别作了《论旅游管理专业的工商管理学科属性与建设》、《全国旅游管理专业学位点建设及其发展》、《“十一五”我国旅游管理专业建设学科发展规划》的专题报告。
会上，各个高校旅游管理专业博士点的主要负责人也交流了对旅游管理专业建设的经验，探讨了各自在旅游管理专业学位点建设中的现状与问题，并提出了今后工作的基本目标和思路。主要观点有：
田里(云南大学工商管理与旅游管理学院教授/博导)认为，旅游高等教育发展存在的问题是，旅游管理专业本科成为工商管理学科中的温冷专业：旅游管理专业太强调自身的行业特征，而妨碍了学科建设的发展和专业水平的提高；旅游管理学科始终没有摆脱旅游产业附庸的地位：除了旅游规划具有一定专业技术含量外，其他研究成果几乎没有产生太大的影响；科班旅游专业毕业生没有成为旅游行业的主流人才和管理精英：旅游行业的管理骨干仍然可由其他途径进入或者替换；旅游管理专业培养通识教育与专业技能的矛盾始终没有解决：宽口径、厚基础的高等教育要求，与实践操作技能的行业需求，一直都困扰着教育工作者。同时也介绍了旅游高等教育发展的新趋势等。
黄福才(厦门大学管理学院教授/博导)认为，目前国内博士生培养存在的主要问题是：学位论文的开创性和原创性方面有待提高，与实践的结合有待加强；某些研究方向课时不足，学生文献前沿沉淀不够；部分学生外语和数学基础较弱，影响了其对前沿动态的了解和科研的深度；平均培养期限4年左右，时间相对偏少。建议：加大人才引进力度，提高导师素质；扩大国内外学术交流；注重培养跟踪研究前沿的能力和提高原创性和开创性；将有条件的博士生送到发达国家一流高校或机构去学习；培养管理能力和社会适应能力等。
马耀峰(陕西师范大学旅游与环境学院教授/博导)认为，旅游管理博士点的发展定位应依托自身相对优势母学科，集中人力、物力、财力、学科基础等资源，作好顶层设计，作大项目，有效提高自身学科竞争力；应“集中兵力打歼灭战”，形成研究特色。
何建民(上海财经大学旅游管理系教授/博导)对中美旅游管理博士培育的起点(如入学要求与入学指导教师组的组成)、培育的内容与方式、培育的目标等进行比较，分析了不同点的原因与结果，为我国旅游管理博士生培育提供了成功的案例。
高峻(上海师范大学旅游学院教授/博导)介绍了上海师范大学旅游学院介绍了近年来学院旅游管理专业学科建设的经验与思路：多学科团队作战，注重凝聚力和战斗力；以国际合作推进科研水平提升；注重官产学研结合，提高为旅游产业发展的贡献度；注重旅游研究的科技应用等。上海师范大学旅游学院学科建设的“四个一”目标是：一批学术成果、一支学术队伍、一个学科集成平台、一种产学研运行机制等。
[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-098-02
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出，刺激或压迫神经根所引起的一组综合症状，以腰腿痛为主要临床表现，严重影响患者日常工作和生活质量[1]。我科于2006年7~12月采用三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症98例，同时配合中药外敷，疗效满意。由于该方法为治疗腰椎间盘突出症的新疗法，护理配合在整个治疗进程中显得尤为重要，总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者98例中，男62例，女36例，年龄20~70岁，平均41岁；病程最短2周，最长10年，治疗总有效率96%，其中病程在20 d以内的35例，在20 d以上的63例，经影像学诊断：L3~4椎间盘突出4例，L4~5椎间盘突出27例，L5~S1椎间盘突出22例，L3~4、L4~5椎间盘突出16例，L4~5，L5~S1椎间盘突出29例；按椎间盘的病理分型：中央型8例，单侧型76例，双侧型14例；所有患者均排除三维正脊治疗禁忌证：严重高血压、严重心脏病、严重内脏疾病、游离型椎间盘突出、脊柱结核、肿瘤、孕妇、妇女经期等患者。
1.2诊断标准
参照国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]：①有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加如咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受脊神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥CT、MRI检查显示腰椎间盘突出的部位及程度，X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前突消失，病变椎间盘可能变窄。
1.3治疗方法
根据腰椎间盘突出症患者身高、体重、性别、年龄、发病部位、病变状态等确定其牵引距离，成角方向，成角度数，旋转度数，臀摆角度等数据，并将其输入计算机。患者俯卧于三维正脊床上，使病变椎间隙位于两板交界处，紧箍患者胸背固定衣和骨盆固定裙，躯干腋背部与骨盆分别固定于正脊仪的头胸板和臀腿板上，床头端和床尾端的紧绳分别与胸背固定衣上端和骨盆固定裙下端相连接并拉紧。检查无误时启动正脊仪，用手置于病变椎间，嘱患者放松，不要屏气，根据患者脊柱腿段侧凸或后凸情况，术者配合手法对病变椎间施加顶推或按压。患者术后绝对卧床4 h，5~7 d可重复治疗1次，一般症状较轻者只需1~2次，重者3~4次。
2正脊护理
2.1治疗前准备
三维正脊仪治疗腰椎间盘突出是近几年开展的新项目，许多患者对此不了解，大多存在疑虑和恐惧心理，担心正脊治疗的副作用和术中的疼痛。针对这种情况，治疗前要详细了解病情，严格掌握适应证，耐心向患者讲述治疗前原理及安全性，消除其紧张情绪，并进行健康宣教及指导，说明治疗后可能出现的副反应及应对措施，使之积极配合治疗。嘱患者在餐后2~3 h进行治疗，并排空大、小便，以免引起腹部不适。
2.2治疗中配合
患者固定的位置和牢固程度是保证疗效的关键，应逐渐用力拉紧，忌用力过猛，以免造成损伤；合并棘上韧带或棘间韧带损伤的患者，治疗时向下成角角度应适当减少，以免加重损伤；伴有椎体滑脱的忌下压滑脱椎体，应使患者保持呈一轴线滚动，避免扭腰。
2.3治疗后护理
2.3.1一般护理治疗后嘱患者平卧硬板床休息4 d，包括饮食，大小便等应协助患者保持脊柱直立，忌弯腰，扭腰。大多数患者治疗后立即感到症状减轻或消失，少数在数小时后出现疼痛加重或疼痛部位转移属正常反应，此时应做好患者的心理护理，消除患者紧张情绪，一般1~2 d即可消失。使患者树立信心，配合治疗和护理。
2.3.2给药护理为减轻反应程度和缩短反应时间，首次治疗后可给20%甘露醇250 ml静滴，以脱神经根水肿，24 h后辅以消炎、止痛、活血化瘀中药外敷，可选：红花、当归、制川草乌、鸡血藤、络石藤、乳香、没药、伸筋草、狗脊等中药煎成汤，去渣后用毛巾浸湿后热敷，温度70℃左右，外敷于腰腿患部，每日1次，每次30 min。敷药时注意温度，不可过高，防止烫伤，并注意保暖。
2.3.3临床施护出现腹胀者可用针灸、局部热敷、按摩对应处理。翻身时协助患者保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
2.3.4健康指导嘱患者宜睡硬板床，注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发，平时注意腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转；要加强腰背部肌肉功能锻炼，以免肌肉萎缩、功能退化等。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床常见病，其形成是由于在椎间盘本身退化性病变或椎间盘发育上有缺陷的情况下，在脊柱受到外伤，过度负荷，长期震颤及长期不良姿势等外因而诱发，椎间盘没有血液循环，修复能力差，日常生活工作中由于过度负荷和过度脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压，牵拉和扭转，容易发生萎缩，弹性减弱等退变[3]。纤维环破裂，髓核突出可压迫造成淤血、缺血，造成毛细血管通透性增加，同时累及周围的软组织，神经，血管引起充血，水肿，粘连以致神经变性等，造成病程长期不愈[4]。
应用三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症是采用生物力学原理和中西医正骨理论，汲取现代牵引术和中医推拿正骨手法之精华，集现代机电、液压传感、计算机等高新技术为一体，通过定距离、定重度、定方向、定角度的快速旋转以及借助术者顶推按压手法的操作，通过矫正脊柱椎骨之间三维方向变位，可缓解肌肉痉挛，松解神经根与周围软组织的粘连，促进局部血液循环，纠正椎体偏移，增大椎间盘的空隙，使椎间盘恢复原位而治疗椎间病变的高科技医疗仪器。配合中药外敷共起活血化瘀，舒经通络，理筋壮腰之功效，对改善病变部位炎症吸收，松弛粘连，改善神经功能恢复及局部的血液循环起到良好的促进作用。它不同于传统的牵引，耗时较长，给患者带来诸多不便和经济负担。在整个治疗过程中护理配合及健康宣教和指导对提高效率，缩短治疗时间，降低复发率等具有重要意义。
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按照会议安排，我就2016年全州食品流通环节食品安全监管工作作简要总结，并对2017年全州食品流通环节监管工作提出要求及建议：
一、依法履职，落实责任，2016年食品流通监管工作取得新成效
2016年，全州食品流通安全监管工作围绕“十三五”规划认真开展，全面落实“四个最严”要求，坚持问题导向，坚持依法治理，强化主体责任和日常监管责任，统筹兼顾、重点突破，有效提升流通环节食品安全监管效能和水平。截止2016年11月，我州持有效许可证的食品销售者为x户，检查食品经营者x户次（其中农村地区x户次），检查批发市场、集贸市场等各类市场x个次，查处不符合食品安全标准案件x件，捣毁售假窝点1个，罚没金额x万元，移送案件4件。
（一）有序开展食品经营许可审查换证及合规性检查
一是做好食品经营许可实施前准备工作。按省局要求对实施机关、配置设备、协同推进落实情况及食品经营许可开展情况及时报送，确保系统正式实施前完成所有准备工作，6月1日首日宁南县颁发我州首张食品经营许可证。二是严格按照总局《食品经营许可管理办法》和省局制定的《xx省食品经营许可实施办法》开展食品经营许可审查,截止12月31日，我州已办理《食品经营许可证》x户（食品销售者x户、餐饮服务经营者x户、单位食堂x户），变更x户，补证x户，换证x户，注销x户。三是加强食品经营许可监督检查，指导县市逐级开展培训及食品经营许可审查和许可证新发、换证工作，同时在全州认真开展许可合规性检查，共检查许可办证材料x户，检查许可对象x户，检查发现实施机关自查问题67个，未持续保持许可条件经营者户数x户。西昌市及时印发《关于加强食品经营许可证许可档案管理的通知》，对原食品流通许可证和餐饮服务许可证档案进行清理、归档。
（二）扎实开展食品流通环节专项治理
一是开展鲜活水产品非法添加物专项清查工作，以辖区内鲜活水产品批发点、大中型餐饮服务单位为检点，以多宝鱼、鲈鱼等鱼类为重点品种开展专项抽检，抽检水产鱼类x批次，合格率x%；共检查水产品市场经营单位81户、餐饮单位x户， 现场责令整改5户。二是开展“总局通告42批次白酒不合格样品”流通环节清查工作，检查大中型商超37户、批发商56户、白酒经营户x户，未发现不合格白酒。三是开展婴幼儿配方乳粉专项检查“回头看”，检查婴幼儿配方乳粉经营者 x户次，进一步规范婴幼儿配方乳粉经营主体x户，专项抽检婴幼儿配方乳粉5批次。四是开展打击销售病死猪肉等违法行为专项检查，重点检查无合法来源、无“两证两章”和腐败变质猪肉、病死猪肉行为，此次专项检查共出动执法人员x人次，执法车辆235台次，检查批发、农贸市场x个（次），冻库51个，猪肉食品生产加工企业8户次，猪肉经营户x户次，餐饮服务单位x户次，查处无证照经营冻库案件1件。五是深入开展农村食品安全“扫雷”行动，全州17县（市）局采取多种形式，扎实开展农村食品市场安全专项整治。西昌市将此项工作与“双安双创”有机结合；德昌县精准摸底，强化现场核查工作，重点取缔非法“黑作坊”、“黑窝点”；宁南县建立动态监管档案，实行分类监管并对本地特色食品“米花”、白酒、茶叶、米线开展专项执法检查，同时结合农产品质量安全示范县创建工作，强化风险防控；会东县提出了“分类、分级”彻底清除“雷”患的对策，整合力量深入农村基层共同检查、协调解决重点难点问题；会理县主体调查基础资料为抓手，发挥乡镇、村级食品安全联络员、协管员职责，划分重点集中开展专项检查；木里县采用“小局大所”模式，股所两级联动将城区及乡镇片区划为四个监管区域，有效监管；昭觉县结合服务群众，免费统一为食品经营户定公示栏等方式，即有效开展工作又进行食品安全宣传；喜德县采取分时段、分阶段、分片区集中监管力量各个突破，全面完成工作任务。截至10月底，全州共检查食品生产单位x户/次、其中食品生产小作坊x户/次；检查食品销售者x户/次、其中校园周边食品经营户x户/次；检查餐饮服务单位x户/次，其中学校食堂x户/次；监督抽检食品总数x批/次，快检42批/次，其中不合格x批/次；检查批发市场、集贸市场等各类市场x个/次，捣毁食品“黑窝点”1个，取缔无证生产经营户x户，无照经营户x户，发出责令改正通知书x份，约谈食品生产经营者x户次，查处不合格食品案件x件，案值x万元，罚没款x万元，查扣不合格食品x公斤，移送司法机关案件1件。六是认真开展保健食品等三类食品非法添加非法声称问题专项治理，对全州辖区内经营企业销售的保健食品、配制酒、玛咖制品进行重点检查，共检查配制酒生产企业1户、保健食品等三类食品经营单位x户、相关类型小食品经营店x户，责令整改并下达《监督意见书》6份。七是自9月起在全州范围内集中开展近一年半的畜禽水产品抗生素、禁用化合物及兽药残留超标专项整治行动，同时与严厉打击经营含“瘦肉精”牛羊肉违法行为专项行动统一部署推进，目前专项行动正按州局既定工作方案扎实开展。
（三）稳步推进流通环节食用农产品追溯体系建设
一是根据总局出台的《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》要求，按食用农产品风险程度组织开展食用农产品经营监管工作，督促经营者严格落实进货查验、索证索票、下架退市等各项自律制度；二是把好食用农产品市场准入关，加强与同级农牧部门的沟通、协调，建立食用农产品准入准出机制，做好准出与准入的有效衔接；三是在流通环节试点建立重点品种追溯体系，2016年西昌市局按政府招标采购395套票证一体机用于开展猪肉追溯体系建设，在全市38个农贸市场中推广使用，同时选取设施较为完备、人员流动量较大的28个农贸市场和大型连锁超市建立农药残留快速检测室；四是选取我州部分食用农产品批发市场为重点建设单位开展食用农产品追溯体系和实施追溯监管工作，持续完善农贸市场示范创建，通过制定食用农产品市场准入制度、加强市场抽检等措施，一手抓市场主体责任落实，一手抓依法监管，严格落实不合格食用农产品下架退市以及重大肉类疫情、疫病报告等制度，切实规范经营者的经营行为；五是落实专项资金，加强食用农产品快检能力建设。2015年划拨的专项资金5万元分别用于我州3个县局购买快检试剂；2016年省局划拨专项资金20万元用于我州第一批食用农产品批发市场（xx宏林农产品交易中心批发市场和西昌市金泰水果批发市场）重点建设。
（四）不断规范日常监督管理
按照“属地管理、区域负责、人员定岗、责任到人”的原则，要求各县市局日常监督检查按风险等级划分，每户检查频次每年不少于1次，加强保健食品等特殊食品日常监管，开展药品经营企业经营保健食品巡查，每户巡查一次以上，同时认真填写总局印发的食品生产经营日常监督检查有关表格，详细登记监督检查中发现的问题、处理情况，做到巡查有计划、现场有笔录、发现问题有处理意见、处理事项有结果、检查笔录有签字，实现日常监管“全程留痕、随时查控”。
（五）继续全面加强业务培训
一是继续开展面向食品经营者的普及修订后《食品安全法》的宣传教育，分级分类做好流通环节食品从业人员的培训工作，对食品经营单位负责人和主要从业人员开展食品安全法律法规等方面的集中培训，分别组织重点食品经营企业召开座谈会交流学习、组织17县（市）农贸市场负责人到食用农产品批发交易市场现场观摩；二是按计划开展以食品经营许可、食用农产品入市后监管、流通环节食品安全监管等内容的执法人员培训工作，组织食用农产品抽检快检培训、食品经营许可（行政许可改革后）培训、食用农产品市场销售质量安全监管培训各1次。
二、夯实基础，抓住重点，从严做好新形势下食品流通监管工作
2017年全州食品流通监管工作按照总局和省局、州局的总体安排和统一部署，以体现“四个最严”为遵循，以强化“四有两责”为抓手，坚持源头严防、过程严管、风险严控，严格落实经营者主体责任和监管部门监管责任，不断强化事前事中事后监管，全力保障流通环节食品安全。重点做好以下工作：
（一）加强规范引导，全面落实主体责任
1.强监管，严格落实食品销售主体责任。一是指导县市局加大监督检查力度，督促食品销售主体严格依法经营，建立并落实进货查验等保障食品安全的各项制度，有效保障购进和销售的食品来源合法、可溯，质量可靠，避免因贮藏、运输、销售等经营条件不合规、温度控制不到位等原因造成食品污染和腐败，及时清理库存，及时召回和有效处置发现的不合格食品。二是将监督食品经营者履行法定责任纳入目标考核，制定细化量化的考核指标并开展主体责任落实情况专项检查，适时通报考核结果。三是要落实网络食品安全第三方平台主体责任，指导各县市局加大网络食品经营检查力度，落实入网食品经营者实名登记管理，加强对食品经营许可证和经营现场核查把关，禁止无食品经营许可证、超范围经营的食品销售者入网经营等工作。
2.抓关键，全力推进食用农产品质量安全责任制落实。一是督促集中交易市场开办者建立健全食品安全管理制度，建立入场销售者档案、市场信息报告制度、信息公示制度制定食品安全事故处置方案等，承担管理责任；二是落实市场准入制度。督促市场开办方建立自检制度，加强食用农产品质量安全风险防控，督促食用农产品销售者建立健全进货查验记录、食用农产品质量安全自查等制度，落实主体责任。三是监督批发市场开办者印制统一格式的销售凭证；明确食用农产品销售者要建立食用农产品进货查验记录制度、销售记录制度、质量安全自查制度、不合格食用农产品停止销售或者召回制度。
3.严规范，持续推进市场销售食用农产品追溯体系建设。按照《xx省食品安全追溯体系建设规划（2016年-2020年）》的通知要求，我州正逐步建立多层面食品安全追溯体系。一要持续完善农贸市场示范创建，进一步开展食用农产品追溯体系建设工作、农贸市场规范工作，各县市应引导有条件的农贸市场建立电子追溯体系，并在1至2个农贸市场初步建立以索证索票、台账等传统方式为主的食品安全重点品种追溯体系；二要加快建立健全批发（农贸）市场、超市快速检验检测室和食用农产品检验检测质量安全公示制度，依法加强食用农产品监督检查和监督抽检，促进食用农产品种养殖环节优化升级，培养一批“放心肉菜示范市场、超市”，以点带面，发挥食品供应主渠道带动作用；三要监督食用农产品批发市场、农贸市场等各类市场开办者落实主体责任，对入场食用农产品加强日常监管，把好源头采购关、市场进货关、销售关，切实规范食用农产品经营者的经营行为。
（二）坚持问题导向，科学防控食品安全风险
1.持续深入开展农村食品市场专项整治。针对农村食品市场问题多发、潜在风险大，长期性、复杂性和顽固性的特点，在农村食品市场“四打击四规范”、“扫雷”专项整治行动的基础上，继续深入开展农村食品市场专项整治行动，切实解决农村食品市场存在的突出问题。一是突出重点区域，以城乡结合部、乡镇、村、农村旅游景区景点为重点区域，重点查处无证经营、生产经营不合格食品等违法违规行为；二是突出重点场所，以农村食品批发市场、集贸市场、商场、超市和食品（杂）店为重点场所，依法监督食品经营者履行进货查验和记录制度，确保依法规范经营；三是突出重点品种，以肉及肉制品、食用油、节日性和地方特色食品为重点品种，集中整治生产、销售不合格食品和过期食品等违法行为。
2.继续深入开展畜禽水产品抗生素、禁用化合物及兽药残留超标专项整治行动。各县市食品药品监督管理部门要按照州局制定的工作方案，加大风险隐患排查，找准问题根源，突出重点产品、重点区域、重点案件，采取有效措施，集中力量开展专项整治行动，切实解决和消除畜禽水产品领域违规使用抗生素、禁用化合物及兽药残留超标的突出问题和风险隐患，全面提高畜禽水产品质量安全水平。同时，强化日常监管措施、强化畜禽水产品风险监测和监督抽检，针对重点区域、重点环节突出问题组织开展专项行动，全面完成整治工作任务。
3.深入开展儿童食品和校园及其周边食品安全专项整治。对儿童食品和校园及其周边食品经营者的主体资格进行进一步进行清理整治，建立完善经营者主体档案，做到情况清、底数明；对销售来源不明、标识不清、非法添加、假冒伪劣、过期变质等食品的要严管重罚；同时加强与教育、公安、城管、街道等部门的协作配合，群防群治，形成合力，共同做好儿童食品和校园及其周边食品安全工作。
4.强化保健食品监管和开展专项整治。进一步规范流通环节保健食品经营秩序，一是要求经营单位不得销售名称、标签和产品说明书不符合规定的保健品，严格防止擅自添加未经批准的原料、药物等非食品原料的保健食品进入销售渠道，严禁夸大和虚假宣传保健食品功效和作用；二是严格按照省食安办、省公安厅等5部门下发的《保健食品非法会议营销及虚假宣传专项治理工作方案》开展专项治理工作，加大对保健食品经营企业监督检查，有效遏制保健食品非法营销和虚假宣传行为。
5.加强重点工作督查督办。州局适时组织开展流通环节环节营主体落实食品安全法、食用农产品批发（农贸）市场落实食用农产品市场销售质量安全监督管理办法、xx省小作坊、小经营店及摊贩管理条例宣贯等重点工作督查督办力度。
（三）突出监管重点，切实加强流通环节日常监管
1.落实痕迹化日常监管。一是落实属地监管责任，日常监督检查由“网格化”监管人员实施，确保监管覆盖面达到100％，按照食品流通风险等级评定标准，对辖区内一般风险食品经营单位每年至少检查1次，较高风险单位每年检查2次，高风险单位每季度检查1次；及时、依法处置监督和风险监测发现的不合格食品，做好清查、下架退市及销毁工作，排查食品安全除患，防止不合格食品继续存在于市场或再次入市销售；州局不定期开展双随机飞行检查，重点检查对象为批发市场和大中型商超，严格落实索证索票、进货查验制度、食品召回制度等各项监管工作的落实情况。二是加大对婴幼儿配方乳粉、乳制品、肉制品、腌腊制品、白酒、食用植物油等食品，食品流通聚集区、食品问题多发区、农村、城乡结合部、旅游景区等区域，春节、国庆等节日的监管力度，排查治理食品安全隐患和突出问题，建立健全食品安全风险隐患清单，并及时针对排查出的突出隐患和共性问题开展专项治理。三是加强对食品仓储及食品经营冷链等环节日常监管，按总局研究制定的食品仓储及食品经营冷链管理制度开展监督管理。
2.严格食品经营许可、备案工作。一是指导各县市局依法开展食品经营许可和管理工作，开展食品经营许可改革落实情况抽查检查，对无证经营行为区分不同情况，采取分类施治的办法，解决食品经营主体准入问题。二是建立健全食品经营主体档案，按照“一户一档”的要求，对主体档案安排专人管理，并及时充实、完善档案信息和内容，使食品经营主体档案真正成为食品经营主体的出生证明、成长记录和信用档案。四是按照总局食品经营许可管理规定的要求，做好新证核发和网上申报及电子许可工作，结合我州实际，把好食品经营许可准入关口。市区、县城、学校周边，城乡结合部食品经营者办证率达100%。
3.强化食品小经营店食品安全监管。指导各县市按照《xx省小作坊、小经营店及摊贩管理条例》的要求开展备案工作，即落实全覆盖监管的要求，又督促引导其改善经营条件，提升经营能力。
（四）推进社会共治，提升食品安全监管能力
1.探索建立农村食品安全示范店。积极探索建设农村食品安全示范店，并形成示范引领效应，以创建促规范，以规范保安全。
医药行业财务会计管理与内部控制中的问题
(一)风险意识不足
在财务管理方面，医药企业普遍存在着风险意识薄弱的问题，甚至有些医药企业对风险的概念知之甚少，这使得企业的财务会计制度鲜少涉及风险防范的内容。在上述医药企业所面临的内部、外部风险中，应收账款风险的主要成因是药品销售商的违约行为，由于应收账款占据了医药企业销售收入的很大一部分，影响着企业的整条资金链，如果医药企业不及时处理超过账龄的应收账款，不仅会增加坏账产生的可能性，业会严重阻碍医药企业的经营发展。在此，以我国某医药企业A举例说明，2015年年末A企业未就某项金额为1500万的应收账款与B民营医院对账，相关手续也没有进行完善;2016年年初，B医院由于经营不善被C国有医院整合，由于前述应收账款的手续不健全，C医院对此产生疑虑，表示要对其真实性进行进一步验证，如此一来，A医药企业的收账风险大大增加，甚至可能会严重影响公司的财务状况。
(二)医药购销业务控制难度大
医药购销活动作为推动医药企业经营、发展的重点内容和关键环节，具有控制难度大、影响范围广的特点，而目前我国的医药企业普遍 缺少风险预警机制，想要通过自身控制来降低经营管理风险的愿望很难实现。我国医药行业的销售市场相对狭窄，主要的销售市场仅有OTC药店、医药公司、医药机构等，但是各个销售市场均制定了不同的推销、采购、配送规则，这些规则都是建立在各个销售市场的不同实际经营情况的基础上，具有多元性和复杂性，给医药企业的运行管理造成了不可避免的困难。
(三)成本控制不到位
目前，大多数医药企业的成本控制能力较弱，这是由于企业对行业、市场以及自身需求的不明确造成的，企业应当根据实际情况适时地调整所采用的成本核算方法，而实际上，不在少数的医药企业仍然在应用较为落后的资产折旧方法、存货方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言，绝大多数医药企业使用的还是传统的总成本核算方式，而非服务成本费用核算、科室全成本费用核算，对高效的、现代化的核算方法(例如作业成本核算方法等)的了解更是少之又少，这使得企业对成本的制约和控制能力大打折扣。医药行业财务会计管理与内部控制
医药行业财务会计管理与内部控制的完善建议
(一)增强风险管理意识，提高风险管理水平
医药企业必须加强风险意识，要对企业所面临的各项风险进行透彻的分析，并根据分析结果出具风险评估报告，并经由理事会、监事会、董事会认真审议、核查;管理层要组织相关人员定期或不定期地检查资金、应收账款、应付账款的往来账目并作出相关处理。
(二)完善内部控制体系，加快各方体制建设
医药企业内部控制机制的完善和风险管理的要求是并存的，所以企业必须尽快建立健全内部控制体系。具体途径如下：第一，建设完善的内部治理结构。医药企业必须依照现代企业制度，真正实现经营权、所有权的分离，将风险控制、公司治理、内部控制有机地结合起来，使企业的风险管理贯穿于内部控制全过程，不断防范“内部人控制”、规范控股股东行为，同时完善监事会机制、董事会机制、股东大会机制，夯实激励约束机制、绩效评价机制和信息披露机制，协调各个利益相关者的关系，从而实现完善医药企业内部治理结构的目的。
第二，建设规范的内部控制制度。医药企业应该充分结合自身情况，同时遵循《企业会计准则》、《税法》、《会计法》等法律法规，健全财务核算控制体系，该举主要是为了强化企业的财务监督功能、预算管理功能以及各项授权审批制度，使企业的内部控制作用于各个经营环节，最大限度地对各种风险进行防范。与此同时，医药企业要致力于规范会计核算和财务管理工作，实现监督的公正性、客观性和独立性，进而建立以专项管理为补充、以绩效考核为保证、以成本控制为中心、以经营目标为导向的全面预算管理体系。第三，整合人力资源管理。人力资源不仅是医药企业内部控制工作中的主体，也是内部控制的控制对象。因此，医药企业必须强化以人为本的经营管理理念，加强对人力资源的管理和控制，积极开发、挖掘人力资源潜能，充分发挥企业员工的主观能动性，建立健全激励奖惩机制，用以约束员工遵循财务会计管理和内部控制的要求、目标行事，发挥、培育团队精神，不断提高整个团队的凝聚力。
(三)树立成本意识，加强成本控制
医药行业必须加快树立成本意识的步伐，随着科学技术的不断发展，制药的技术和水平也得到了大幅度的提升，自然地制药成本也与日俱增，面对激烈的市场竞争，医药企业要想在竞争中立于不败之地，树立成本意识势在必行。医药企业必须将成本管理上升到战略高度，加强对日常成本的控制能力，最大程度地避免浪费，对各项资源进行循环利用。针对采购成本而言，企业要成立产品成本信息库，用来加强对制药成本的控制和管理，充分了解、掌握供应商资源，选择质优价廉的原材料。此外，医药企业必须引进现代化的成本核算方法，在加强自身成本管理的同时，积极适应国内外的市场要求。
(四)推进信息化建设，适应现代化发展
在信息时代，医药企业必须对管理方式展开更深层次的探索与研究，在确保企业产品质量、资产安全的同时，最大程度地减少经营风险。推进企业财务会计管理与内部控制的信息化建设，是医药企业适应时代要求的必然选择，具体做法可参考如下建议：一是建立统一的信息平台。医药企业可以在企业范围内采用统一的财务管理软件，企业上上下下的所有财务事项只能通过该系统来变更，这样既避免了人工操作的低效和弊端，也规范了整个公司的财务管理;二是规范财务系统的应用程序。
为防止数据丢失，除了排除系统运行问题之外，医药企业还要不断地完善数据库管理，使其具备完整的机房准入规定、详细的系统操作指南、严格的系统操作审批流程、科学合理的错误应急处理办法等，同时也不能忽略辅的系统操作登记台账、机房准入规定等;三是增强权利约束与监督。为减少徇私舞弊行为，必须建立一套针对操作人员的监督约束机制，可以通过划分不同模块的方式来进行人员职能分工，或是通过设置财务管理系统权限来实现;四是注意安全管理。医药企业必须对财务管理系统进行加密措施，严格设置各级别权限，定期对系统进行杀毒和数据备份;同时设置独立的、线下的设备存储空间，用于保护设备安全。
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