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一、 指导思想
健康教育是学校系统教育的重要组成部分，培养学生的各种有益于自身、社会和全民族健康的行为和习惯，提高卫生科学知识水平，从而达到预防和减少儿童少年某些常见病和多发病，尽可能避免意外伤亡事故，增强体质，促进身心发育，为一生的健康奠定基础，
二、健康教育的任务：
1、 提高学生卫生知识水平；
2、 降低学校常见病的发病率；
3、 提高生长发育水平；
4、 促进儿童少年心理健康发展、预防心理卫生问题；
5、 改善学生对待个人公共卫生的态度；
6、 培养学生的自我保健能力。
三、健康教育的目的：
1、健康教育是以传授健康知识，培养卫生行为，改善环境为核心内容的教育，也是贯彻教育方针，实施九年义务教育教学计划的一个组成部分。
2、健康教育是培养学生德、智、体全面发展的重要措施之一，使受教育者具有自我保健的意识和能力。
3、一年级学生通过上述内容的学习：
（1）培养学生在饮食、学习、生活等方面的卫生习惯。
（2）懂得均衡的营养，对生长发育的影响和帮助。
（3）初步了解感冒、眼结膜炎、肠道寄生虫病等的传播途径及防治方法。
4、了解课外活动、体育锻炼对身体健康的作用，并且知道运动前、中、后的安全注意事项及保健常识。
四、健康教育的内容：
1、 通过课堂内外的教育，向学生传授卫生科学知识，培养学生生活自理能力、个人清洁习惯，使他们自幼养成讲卫生、爱清洁、维护环境的良好品德。
2、 培养学生有规律的生活作息制度，养成早睡早起、定时定量进食，既不偏食、挑食、也不过量进食。懂得环境污染对人体的危害，自觉地保护环境，并懂得预防接种的好处，自觉接受预防接种
五、教学措施：
1、指导学生培养爱清洁、讲卫生，不偏食、挑食、不过多吃零食的好习惯。
[关键词]低年级医学生；心理健康；抑郁；焦虑；心理健康教育
近年来，大学生的心理健康问题一直是人们关注的焦点。有研究报道，焦虑和抑郁是大学生当中存在的对其日常生活影响最大的心理健康问题。作为未来的医务工作者，医学生是否具有良好的心理素质，是否心理健康，不仅关系到他们自身能否应对现有的学习生活压力，也将影响到他们自身未来的工作能力，还将影响到他们接触到的病人以及与病人相关联的人对医生、医院、医疗行业的认识，进而影响到社会的安定。因此，对医学生心理健康的关注对于构建和谐社会具有极其重要的现实意义。关注医学生的心理健康要从新生、从低年级学生做起。因为有了低年级的良好基础，才会有高年级的丰硕收获。本研究应用症状自评量表SCL-90、抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS采用二阶段法对四川省沪州医学院的一、二年级本科学生的心理健康状况及抑郁和焦虑状况作了调查，并进一步探讨医学生心理健康教育工作的方向和措施。
1 对象与方法
1．1 对象四川省沪州医学院2004级(大二)、2005级(大一)各班心理委员(从班内一般学生中产生，尚未经过心理健康教育相关培训)，男、女生各1名，共195名(护理学院只有女生)。这些学生分别来自临床医学、中西医结合、口腔、护理、医药营销、医学心理学、药学、麻醉、法学及公共卫生等专业。年龄17～24岁，平均20.14±1.76岁。
1．2 工具
1．2．1 症状自评量表(SCL-90)该量表是国际上通用的身心症状自评量表，包含比较广泛的精神病症状学内容，涉及思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等方面。此表由90个项目组成，每项症状的严重程度按1～5分评定，1分表示没有：自觉无该项症状。2分表示轻度：自觉有该项症状，但发生得并不频繁、严重。3分表示中度：自觉有该项症状，对被试有一定影响。4分表示偏重；自觉有该项症状，对被试有相当程度的影响。5分表示严重：自觉有该项症状，频度和强度都十分严重。此表分为9个症状因子，每一个因子反映被试某方面症状的痛苦情况，通过因子分可以了解症状分布特点。实际施测时将评定时间跨度由最近1周改为最近3个月。
1．2．2 抑郁问卷(SDS)和焦虑问卷(SAS)用于测量被试的抑郁和焦虑状况，采用Zung分别于1965年和1971年编制的抑郁自评量表和焦虑自评量表的中文修订本，20个题目，主要评定症状出现的频度，4级计分，将测得的粗分转换为标准分。实际施测时将评定时间跨度由最近1周改为最近3个月。
1．3 操作步骤的统计分析 本次调查研究由笔者于2006年4月8日于同一教室同时对全体对象统一施测，另2位老师协助。共发放问卷204份，收回有效问卷，195份，有效率95.59％。由于笔者长期从事大学生心理健康教育、教学、科研工作，大学生心理咨询工作及附属医院临床心理咨询与治疗工作，评分后又邀请SDS所得总分的标准分大于60分的学生面谈，按CCMD-3的诊断标准进行临床诊断。数据分析采用SPSS统计软件包，主要进行描述性统计、t检验。
2 结果
一、二年级学生，男、女生测验结果差异无统计学意义。
2．1 低年级医学生SCL-90测验结果与全国常模比较。
2．2 低年级医学生SCL-90各因子分各分值段人数分布。SCL-90各因子得分小于2分者，则被认为被试没有心理问题，心理健康；SCL-90各因子中只要有1个因子的得分大于或等于2分者，则被认为被试偶尔有某种症状，但发生得并不频繁、严重，不影响学习、生活；SCL-90各因子中只要有1个因子的得分大于或等于3分者，则被认为被试自觉有某种症状，且已对被试有一定影响，需要引起辅导员、心理健康教育教师的关注，这部分学生所占比例很小。SCL-90各因子中只要有1个因子的得分大于或等于4分者，需要引起特别关注，本次调查未发现此类学生。
2．3 低年级医学生SDS、SAS测验结果。SOS标准分：按测量常用标准划分，低于50分者为无抑郁，共160人，占82.05％；50～59分者为轻度抑郁，共27人，占13.85％；60～69分者为中度抑郁，共7人，占3.59％；70分以上者为重度抑郁，共1人，占O.51％。SAS标准分：低于50分者为无焦虑，共175人，占89.74％；50～59分者为轻度焦虑，共16人，占8.20％，60～69分者为中度焦虑，2人，占1.03％；70分及以上者为重度焦虑，2人，占1.03％。
2．4 面谈结果SDS测验所得标准分为60分及以上的8人全部接受了面谈。符合CCMD-3抑郁发作症状标准(至少符合4项)和病程标准的有3例，无1例符合严重程度标准。8人都不能诊断为抑郁症，但都需要接受心理咨询或治疗。
3 讨论
3．1 关于样本选择及施测时间的确定本次调查对象为一、二年级各班心理委员，他们是从班内一般学生中产生的，尚未接受过心理健康教育相关培训，考虑到了男、女生及各专业学生比例，具有代表性。
本次研究将施测时间定在4月，主要是为了避开新生适应期普遍存在的负性情绪反应对结果的影响，以便真正检测出需要特别帮助的学生。因为对大学新生而言，青春期本是人一生中波动最大的年龄段，此期他们不仅面临身心的剧烈变化，而且面临自我认识与发展等重要的发展课题。此外，进人大学需要适应的东西太多；新的教学方法，新的师生关系，新的学习方法，新的同学关系，新的生活方式(住宿)以及与父母的分离等等，这么多问题扑面而来，新生暂时感觉不适应并有较强负性情绪反应其实都是正常现象，绝大部分人在适应期间的负性情绪反应都会随着时间的推移而趋于正常。
3．2 关于低年级医学生心理健康现状及教育对策在SCL-90测查结果分析中发现，“躯体化”得分最低，是唯一低于全国常模的1个分值，其余因子分较常模高，有的达到统计学上极其显著水平，一方面表明低年级医学生的身体健康状况良好，另一方面也表明测验结果符合实际情况：年轻人身体好，但在3个月的时间跨度里总会遇到这样那样心理方面的一些问题。“强迫”这一项得分最高，“人际关系敏感”和“偏执”
分列第二、第三。对青年人而言，“强迫”意向的核心是指完美主义倾向，“偏执”指缺乏灵活性、少变通。低年级医学生“强迫”与“人际关系敏感”、“偏执”平均得分较高而因子分>3者却并不多，可以解释为：青春期阶段因上进心强和缺乏自信而求完美，因自我认识的需要而在乎他人评价，因此这3项得分偏高，是符合大学生的发展特点的，表明低年级医学生总体上心理是健康的，对其进行心理健康教育时，要面向全体学生，要以发展性教育的咨询为主，要特别注重人际关系方面的训练及培养多角度全方位看问题的思维习惯；同时对个别心理问题较重的学生要进行个别心理咨询或治疗。
在对医学生抑郁、焦虑情绪的分析中发现，医学生中存在抑郁、焦虑情绪，报告有抑郁情绪的学生较报告有焦虑情绪的学生多，且程度相对来说较重。Freud曾指出，抑郁情绪和焦虑情绪是对压力／丧失或对压力／丧失和威胁的生物学反应。Brenner作过进一步的区分，抑郁是对当时的或过去的压力／丧失的一种反应，焦虑则是对未来可能的压力／丧失的一种反应。如此看来，过去的压力／丧失对大学生的影响较大，而他们相对较少担心未来。造成大学生抑郁症状出现的原因很多，与考试压力、竞选受挫、人际矛盾(特别是与家长、教师、好朋友之间的沟通不良)自我认识等有关。因此，对大学生进行心理健康教育时，重视他们在生活中遇到的挫折，及时疏泄他们的不良情绪，会有助于他们的健康成长。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
关键词 高职 自我概念 心理健康教育
中图分类号：B8491 文献标识码：A
为响应2011年教育部办公厅印发的《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》的通知。根据学生心理健康教育的需要，结合本校实际，制订科学、系统的教学大纲，组织实施相应的教育教学活动。我们以实证研究的基础上，分析高职新生自我概念特征，探讨构建高职生积极自我概念的心理健康教育模式。旨在促进高职院校大学生积极自我概念的发展，为高职院校大学生的心理健康教育提供有力依据。
1 研究方法
1.1研究对象
采取整群随机取样的方法，以班级为单位抽取武汉城市职业学院三个院系的大一学生，发放210份问卷，回收有效问卷181份，有效回收率86.2%。其中男生76人（41.99%），女生105人（58.01%）。
1.2研究工具
采用田纳西自我概念量表（Tennessee Self-Concept Scale，简称TSCS）：由美国心理学家费茨（W.H.Fitts）于1965年编制，台湾林邦杰1978年修订的第三版，共 70个题目，采用五级评分标准。包含自我概念的两个维度和综合状况共十个因子，即结构维度：自我认同、自我满意、自我行动；内容维度：生理自我、道德自我、心理自我、家庭自我、社会自我；综合状况：自我总分与自我批评。前九个因子得分越高自我概念越积极，而自我批评得分越高自我概念越消极。近年我国众多学者使用这一量表，验证该量表有较高的信效度， 也有较好的本土化特征。数据使用SPSS17.0软件统计处理。
2 结果
2.1高职新生自我概念的总体状况
对高职新生自我概念测评各个纬度分数、自我概念总分以及不同性别学生在自我概念上的差异比较见表1。
表1显示，除自我批评因子外，总体自我概念及各因子的分数都在量表分值的平均数以上，高职新生的自我概念发展总体上是积极的。女生自我概念总分略高于男生，但无显著性差异。而生理自我、家庭自我、自我满意因子上，女生显著高于男生。其它因子差异无统计学意义。说明受性别的影响，女生对自己的身体状况更关心，与家庭的联结更密切，对自我现状的满意程度更高。
2.2 不同专业大学生TSCS结果比较
本次研究的样本分别属于高职高专文化教育大类、公共事业大类、制造大类三个大类的大一新生。按专业大类进行比较结果见表2。
表2：不同专业高职新生的自我概念比较（S）
注：*p
检验结果显示，不同专业高职新生在自我概念总分、心理自我、家庭自我、自我认同、自我满意几个纬度均有显著性差异 （表2）。经 LSD 事后检验，结果显示：文化教育类专业学生自我认同显著高于公共事业专业和制造专业学生。制造专业新生在心理自我、家庭自我、自我满意和总分上显著低于其它两个专业学生。各因子分数综合来看，文化教育类和公共事业专业的新生较制造专业新生自我概念发展更为成熟。
2.3 城市学生与农村学生，独生子女与非独生子女TSCS结果比较
来自城市的高职新生与来自农村的高职新生自我概念总体上没有显著差异。但单因素方差分析的结果表明，来自农村的高职新生在社会自我纬度得分显著高于来自城市的高职新生（（t=-3.133，p
3 结论与建议
3.1高职新生自我概念发展不平衡，应加强对高职生心理发展状况研究
本研究结果表明，高职新生自我概念总均分为211.42，略高于量表分值的平均数，自我概念发展总体上是积极的。但文献查阅发现，近几年采用田纳西自我概念量表对本科院校学生的自我概念研究，自我概念总均分在238-265之间。两者分数差异明显，说明高职院校新生自我概念成熟度低于本科院校学生，高职新生的自我概念水平仍有待提高，通过各人口学变量的差异比较发现高职新生自我概念发展不平衡，需要我们更深入地通过量化和质化相结合的综合研究方式，全面了解学生在自我概念、人格、情绪、认知等各方面的发展状况。并以此为基础制定相应的、有针对性的发展性心理健康教育对策，协助学生解决成长过程中的各种心理发展问题。
3.2根据不同类别学生实际情况，开设适应学生发展需要的心理健康教育课程
通过自我概念性别差异比较发现，高职男生比高职女生整体自我概念分数低，尤其是自我满意度低。在调查访谈中，不少男生表示，读高职院校是高考失利的不得已选择。高考的失败使得不少人感觉愧对家人，怀疑自己的能力，也担忧自己未来的前途。选择制造专业的大学生，大多对文化学习兴趣低，但又对自我优势认识不清，自我认同度不高。城市生源与农村生源的高职新生，自我概念总体上差异不大。但农村生源的高职新生的社会价值感更高，自我悦纳程度更高。分析原因，可能是农村生源学生把到城市读大学作为走出农村，改变命运的方式之一，能上大学就足以让自己变得更自信，更有存在感。相对地，城市生源的高职新生，长期生活在教育资源更具优势的城市，没有考上层次更高的本科院校而是读专科高职院校反而会产生自责、自卑心理。是否独生子女总体上不存在自我概念的显著差异，但独生子女的道德观念和道德行为还有待加强教育。在成长过程中，独生子女容易产生心理优势感，进而过于自满，缺乏进取心。在设计心理健康教育课程时，应考虑学生在性别、专业、成长背景上的差异。
3.3多途径引导高职新生建立积极自我概念，促进心理健康发展
国内外许多心理学研究表明，自我概念是心理健康的重要指标之一。自我概念是个体社会化过程中的产物，需要通过社会实践来进行自我探索、自我发现、自我构建。除了开设心理健康教育课程，还应当建立健全全校的心理健康教育机制，面向全校学生开展个别心理咨询和团体心理辅导。不仅关注有心理问题的学生，更关注有发展性需要的学生。借助团体辅导和素质拓展的训练方法，营造气氛活跃、愉快和谐的团体环境，通过活动与训练，促进学生自我体验和自我探索，引导学生增强自尊和自信。高职教育强调职业素质与职业技能的培养，学生有大部分时间是在校内外参加实习实训，要充分利用社会和企业的资源优势，让学生在工作实践中，提升自我认识，发现自我优势，提高自我调控能力和抗挫折能力。
参考文献
[1] 林邦杰.田纳西自我观念量表之修订[J].中国测验年刊，1980（27）：71-78.
[2] 林静. 711名大学生自我概念特征研究[J].中国校医，2011，25（11）：807-809.
八年级学生心理健康教育心理素质随着我国教育事业的迅猛发展，中学生的心理健康教育越来越受到人们的关注，主要原因在于中学生时期是青少年发展最佳的时期，学生的可塑造性非常强，这时期他们的生理和心理都还不成熟，再加上来自家庭、社会和学习的压力，会给中学生的身体和心理健康带来负面影响，从而影响中学生的学习效率。为了提高中学生的心理素质，本文主要对有效开展八年级学生心理健康教育进行探讨。
一、树立正确的世界观和人生观
为了有效开展八年级学生的心理健康教育，教师可以引导学生树立正确的人生观和世界观。八年级学生正处于青少年时期，这时期是八年级学生形成世界观和人生观的最佳时期，他们对新鲜事物都很好奇，有着广泛的兴趣和爱好，而且思想上很容易出现比较偏激的想法，既不能很好的处理个人和客观现实之间的矛盾，也不能很好的适应周围的环境，最终形成不利于他们身心健康的思想，从而产生消极情绪。再加之八年级学生没有准确的判断能力和导向能力，往往不能对于自己的思想意识进行控制，从而产生一些不正确的人生观，这时就需要教师针对八年级学生的心理问题开展专题演讲来对学生进行引导和启发，让他们认识到自己的人生目标，通过努力来实现自己的人生价值，教师还可以借鉴生活中的英雄模范事迹去教育他们，让他们对生活产生积极向上、乐于助人的人生态度，客观、全面地看问题，从而树立正确的人生观和世界观。
二、为八年级学生创造健康的心理氛围
为了有效开展八年级学生的心理健康教育，教师可以为学生创造健康的心理氛围，经常与学生进行互动，让学生始终保持着乐观地、积极向上的健康心理，主要体现在两个方面。第一，教师要经常向学生传达爱的情感，让学生在老师的关爱下，受到表扬和鼓励，对自己充满自信，朝着自己的目标勇往直前。第二，教师要善于观察学生的一举一动，根据学生的思想和教学需要，创设一定带有启发性的教学情境，刺激学生的视觉神经和听觉神经，让学生有种身临其境的感觉，从而激发学生的兴趣和好奇心，积极主动地投入到学习当中去。
三、解开学生的闭锁心理
为了有效开展八年级学生的心理健康教育，教师可以打开学生的心扉，解开学生的闭锁心理，让学生乐观的、积极主动的投入到生活中去。教师在教学过程中，经常会发现一些学生本来比较活泼的，突然之间变得喜欢独来独往，不愿意与其他同学交往，从而将自己封闭起来，形成闭锁心理。出现此现象的主要原因表现在两个方面：一方面，是中学生的思维能力在不断加强，社会也接触的越来越多，想自己去尝试新的生活，不想再依赖父母，但是他们的认识和经验还是不够成熟，根本摆脱不了对父母的依赖，但又想摆脱，形成矛盾心理，从而形成闭锁心理；另一方面，八年级学生正处于青春期阶段，能够真正发现自己内心深处所有的美与丑，非常害怕将自己的丑态暴露在其他同学面前，就这样将自己封闭起来，形成闭锁心理。针对学生的闭锁心理，就需要教师善于观察学生的表现和思想变化，与学生进行沟通和和交流，帮助他们从封闭的世界走出来，积极向上的投入到有意义的生活中来，并打开心扉与人交往，积累生活经验和人生阅历，从而打破闭锁心理。
四、帮助克服八年级学生的嫉妒心理
为了有效开展八年级学生的心理健康教育，教师可以引导和帮助八年级学生克服嫉妒别人的心理，并让学生用自己的行动去充实自己的生活。教师在教学中会发现一些学生往往看到别人比自己长得漂亮，别人学习比自己好，别人家庭条件比自己优越，就会产生嫉妒心理，对他们产生憎恨的情绪，甚至在背后诋毁诽谤别人，还会去攻击对方。针对学生的嫉妒心理，教师首先要与这些学生进行沟通，问清楚产生嫉妒的原因，引导学生去克服这种妒忌心理，告诉他们产生嫉妒心理不但会伤害别人，还会伤害自己，让自己的形成扭曲的心理，引导并帮助让他们克服嫉妒别人的心理。主要表现在两个方面：第一，教师可以转移学生的注意力，将嫉妒别人的心理转移到积极主动去学习，从而缩小与别人的差距，从而达到新的平衡心理；第二，引导学生不要只看眼前利益，要看到长远利益，努力加强自身的思想修养，对个人得失和眼前利益不斤斤计较，克服自己的嫉妒心理。
五、激发八年级学生的进取激情
为了有效开展八年级学生的心理健康教育，教师可以通过评价方式的改变，激发学生的进取心。八年级学生正处于青春期阶段，本身具有天真、浪漫、理想化的成分多、现实性的成分少的特点，主要他们接触到现实的社会，他们的理想瞬间就会遭到破坏，从而产生自卑的心理。导致中学生形成自卑的直接因素有：成绩落后、交往受挫、生理原因、家庭背景等因素。而学生的自卑心理、厌学情绪大多来自教师对学生的主观评价。如果我们凭主观感情，偏爱成绩好的尖子生，对中等生漠不关心，对后进生全盘否定，出语不逊，这无疑给学生带来极大的心理压力及负面影响，可能使许多学生产生自卑心理和厌学情绪，甚至对学生的自尊心、自信心都会产生不良影响，严重影响学生的身心健康。我们对待每个学生都应一视同仁，要看到不同的学生身上的闪光点，例如，在班上，谈到成绩时，让他们以刘某为榜样；谈到某方面技能时，称赞李某做得特别好；谈到唱歌时，表扬张某特棒……我们要改变以前只以成绩论英雄的观念，让孩子们都能有引以为傲的闪光点，不会感到自己一无是处，这样容易让学生能不断地从中得到鼓舞，从而激发他们的进取心，燃起孩子奋斗的激情。
总之，我们老师要具有极强的责任心、爱心、耐心，需要在日常的工作中不断总结，反思。同时多从网络、书报中学习他人的好的方法，真正从学生的心理健康教育入手，当好学生的良师益友，在平凡的工作中成就一番不平凡的事业，为国家培养心理健康的合格人才。
参考文献：
[1]王用芬.八年级学生的心理健康教育初探[J].都市家教：上半月，2011，（9）.
技巧运动：直腿后滚翻
华埠中学 余秀均
1．指导思想
本节课依据新课程标准的要求，结合水平五学生的身心特点，贯彻“以人为本，健康第一”的指导思想，树立“以学生为主体，教师为主导，师生互动，和谐发展为中心”的教学总目标。注重自主、探究、合作的新课程理念，同时注重培养学生吃苦耐劳的意志品质、团结互助的集体主义精神及终身体育的意识。
2、教材分析
直腿后滚翻选自人教版高中体育与健康教材，本课主教材直腿后滚翻是技巧内容中的重要组成部分，主要加强学生动作的协调性、增强关节、韧带的柔韧性和肌肉力量，提高人体平衡能力和控制能力。通过直腿后滚翻动作的学习，培养学生不断克服自身心理障碍，培养学生勇敢、顽强精神和克服困难的意志品质。
3、学情分析
根据学校选项教学安排，本课教学对象是高一年级的男生，共32人。高一学生身心发展已趋成熟，具有独立思考、判断、概括等能力，同时也具备了较高的运动能力。高一新生一般对上体育课兴趣较高，但面对单纯的教学缺乏兴趣，故本课安排竞赛和游戏环节来激发学生的学习兴趣。高一学生大部分学习过后滚翻技术，这对学习新内容奠定了良好的基础。
4、教学目标
认知目标：学生能理解直腿后滚翻的基本技术原理和技术特点，明确学习的目的性。
技能目标：学生初步学会直腿后滚翻合理的技术动作，使65%的学生在保护帮助下完成动作，30％学生能独立完成动作。
情感目标：通过直腿后滚翻的学练，培养勇敢、顽强精神和克服困难的意志品质，培养学生合作意识，愉悦身心，展示自我。
5、教学重、难点
教学重点：屈体叠紧直腿后坐、推撑及时有力。
教学难点：身体后坐时的恐惧心理。
6、教学方法
教法：讲解示范法、分解与完整练习法、游戏法、纠正错误法、激励评价法等。
学法：观察法、模仿练习法、分组练习法、自我评价法等。
7、安全防范
在技术教学和练习的全过程中时刻要求并强调保护与帮助。
8、场地器材
场地：篮球场。
器材：小体操垫24块，大体操垫8块，跳绳或橡皮带8根，展示图4张。
9、预期效果
练习密度为40%左右
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月我科治疗的中老年高血压患者50例，男33例，女17例，年龄在31～78岁，病例均符合老年性高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg。患者单纯性收缩压增高者15例，II 期高血压10例，III 期高血压25例。经精心治疗及中医辩证施护，所有患者均血压平稳，好转出院。
1.2中医护理
1.2.1生活起居 护理中医学认为，人与自然界为一个统一的整体，关系极为密切，故在高血压治疗及康复过程中，居住环境与生活起居条件和疗效密切相关，以往临床经验发现高血压患者适宜在空气清新、安静、光线柔和，温湿度适中的环境下生活，治疗期间患者应以休息为主，尽量避免大幅度的变换，尤其是在下蹲、下床或入厕时，需有人陪护，不可久蹲。沐浴时，水温不宜过高，时间不宜过长，防止发生意外。
1.2.2情志护理 高血压患者的情志因素与发生、发展密切相关。根据中医辨证施治原则，护理人员应该多与患者沟通，及时了解其思想动态，根据不同情况因人施护给予正确引导，针对治疗中反复出现的血压波动。应共同分析，培养患者主动乐观态度，以提高治疗疗效。①可教患者听一些自己喜欢的音乐，以转移其注意力，缓解精神压力，改善焦虑情绪，以助降压；②培养兴趣爱好，根据患者年龄、性别、文化素质，培养发展多种兴趣：如打太极、散步、使其得到愉快的心理体验，消除疾病带来的顾虑。
1.2.3饮食调护 中医理论认为嗜食肥甘酒肉导致脾胃积热，灼伤阴液，又伤及脾胃，痰浊内阻，而致清阳不升，诱发或加重高血压的发生、发展。故医护人员应在药食同源和药食同治的理论指导下帮助患者进行食疗。
1.2.3.1肝阳上亢型 饮食应以清淡为主，可多食芹菜、紫菜、莲子、海蜇、藕等以养肝阴、清肝热，梨、苹果生津除烦，金桔、广柑、萝卜理气化滞，粗粮富含纤维素的蔬菜、香蕉等。
1.2.3.2肾精亏损型 宜以营养丰富易消化，有补益作用的食物，阳虚甚者多食韭菜、黑芝麻、龙眼、肉桂、红枣、羊肉等补肾助阳之品，少吃生冷瓜果和凉性食物；阴虚甚者多食百合、扁豆、银耳、甲鱼、鹅肉、李子等补滋阴之品，少食或禁食烟酒辛辣温燥伤阴之物。
1.2.3.3痰浊中阻型 饮食以清淡易消化，少量多餐为主，多食苡米、白萝卜、洋葱、红小豆、橘子等理气化痰，禁食油腻粘滑、肥甘厚味之品，以免助热生痰。
1.2.3.4气血两虚型 此类饮食应细软滋补、少量多餐为宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山药、海参、桂圆、山楂、蜂蜜等益气补血，健脾和胃之物。
1.3健康教育的内容
1.3.1血压监测指导 高血压患者自备血压计，教会患者及家属正确测量血压的方法，讲解测血压时必须掌握的四项原则，即定时间、定、定部位、定血压计，以及动态监测24 h血压的意义，做好记录，以便于医生指导临床用药。
1.3.2心理健康教育 通过评估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相关知识，担心疾病的预后。因此，加强心理指导，重视与患者的交流和沟通，并贯穿于就医的始终。
1.3.3适量运动指导 体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，患者应积极适当的参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体质量的目的。患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、登山、游泳。321经洛锻炼法（中老年或体弱多病者适用）等，要循序渐进，开始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
1.3.4规范用药 早期轻度高血压患者先使用镇静药，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用中药降压药时，应从单一的小剂量开始，经一段时间治疗后，再根据血压水平适当增减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应选择其安全有效、副作用小的药物，可联合应用钙离子拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂，利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的，患者应坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。患者要学会自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，在医生的指导下适当增减药物，不可自行增减药物。
2 结果
通过对50 例中老年高血压患者的调查，入院时的评估和住院后的中医护理指导，护理指导前后中老年高血压患者的用药知识、服药依从性、积极健康的生活方式和血压控制效果的变化。
3 讨论
祖国传统医学认为[2]，高血压的发病与起居不定、饮食不节、七情五志过极及内伤虚损等因素有关。因此，本文依据患者不同病情，实行针对性中医护理。首先保持高血压患者生活环境整洁、安静，室内空气新鲜，并依据患者实际情况为其制定运动康复方案，通过开展情志调护，帮助患者保持良好的依从性及积极向上的心态。在饮食护理方面，根据患者情况实施辨证施膳，指导患者正确饮食。通过本组高血压患者中医护理及健康知识干预，取得了较好的疗效，有效率100%，说明中医护理在控制中老年高血压方面具有临床推广价值。
参考文献：
潘丽然
广西壮族自治区江滨医院，广西南宁 530021
[摘要] 目的 探讨心理疏导及健康教育对老年患者进行髋部骨折手术后功能锻炼依从性的影响。方法 以我院2012年1月—2013年1月接收的老年髋部骨折患者80例为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性调查研究，并将这80例患者随机分配为对照组和实验组。对实验组患者进行心理疏导及健康教育，观察老年患者在接受髋部骨折手术后功能锻炼的依从性。对对照组的患者只进行常规的术后护理。首先，考察实验组患者对功能锻炼知识的理解情况，以问卷的形式进行调查。其次将功能锻炼包括的术后进行足背或足趾运动等的依从性5个共条目，按照功能锻炼的时间分为1~5分五个评定等级，总的得分范围为5~25分。最后对于心理疏导的影响，可以采用老年抑郁量表（GDS）对老年人抑郁症状的减轻程度和缓解率进行测量。将实验组的评定标准与对照组进行对比。结果 首先，实验组患者在接受心理疏导和健康教育后，其对髋部骨折手术后功能锻炼相关知识的理解程度要明显高于对照组，其中，有24例患者的问卷得分等级为优，优秀率为60%，有11例患者的问卷得分等级为良好，良好率为27.5%，有5例患者的问卷得分为及格。所有患者都达到了及格的标准。对照组患者中，有13例患者的问卷得分等级为优秀，优秀率为32.5%，有11例患者的问卷得分为良好，良好率为27.5%,有8例患者的问卷得分等级为及格，及格率为20%，还有8例患者对功能锻炼的相关知识不了解，得分等级为不及格，不及格率为20%。其次，实验组患者的功能锻炼依从性得分为12~25分，而对照组患者的功能锻炼依从性得分为8~18分。再次，最后，实验组患者的GDS检测平均得分为7.2分，对照组患者的GDS检测平均得分为8.9分，可见对照组患者的抑郁程度较高。结论 经过心理疏导及健康教育的老年患者，对功能锻炼的相关知识理解较为深度，同时抑郁程度明显降低，并且对从能锻炼的依从性情况较好，所以术后恢复情况也明显高于对照组。因此，对老年髋部骨折术后患者进行心理疏导和健康教育的意义重大，值得推广。
[
关键词 ] 心理疏导；健康教育；老年；髋部骨折；功能锻炼；依从性
[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0130-03
髋部骨折是危害老年人健康的疾病之一，也是困扰老年人正常生活的严重性损伤疾病。老年人发生髋部骨折多以股骨颈骨折及粗隆间骨折为多。老年人发生髋部骨折后由于医疗费用、伤残、心理困扰等原因，给社会和家庭带来了严重的问题，目前临床对采用手术对患者进行治疗，但骨折治疗的目标是使骨折愈合，使患者可以在最短时间最大限度的恢复正常生活。因此，在术后对患者进行及时全面的护理是十分重要的[1]。医学界长期以来对老年髋部骨折术后功能锻炼的方法进行大量的研究，并取得了一定的研究成果。为了提高老年髋部骨折术后的功能锻炼效果，本文作者对我院2012年1月—2013年1月接收的老年髋部骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2012年1月—2013年1月接收的老年髋部骨折患者80例的临床资料，排除老年痴呆、膝关节病变等，有男性患者41例，女性患者39例，年龄分布在64~89岁之间，平均年龄为（71±1.3）岁。骨折发生部位：股骨颈骨折45例，股骨转子间骨折35例。手术方式：内固定43例，全髋置换37例。文化程度：文盲30例，小学32例，初中9例，高中及以上9例。根据患者意愿，将所有患者随机分为对照组和实验组，两组患者的年龄、性别、骨折部位、手术方式等无明显差异。
1.2方法
对所有患者进行常规的髋部骨折术后护理方法。常规护理的内容主要包括患者术后生命体征的观察、记录，术后并发症如泌尿系统感染、下肢静脉血栓等的预防护理，术后功能锻炼等。对实验组患者在基础护理的基础上进行心理疏导和健康教育。首先，向患者解释并普及髋部骨折手术后进行功能锻炼的重要性，鼓励患者要坚持进行不要间断，并通过随访、电话访问等方式对患者的情况进行监督，对患者在锻炼中遇到的问题，要耐心的进行解释和解决。其次，及时的了解患者的心理状态，对于心理状态不好或有抑郁倾向的患者，要及时进行心理疏导、排查患者出现抑郁的原因，鼓励家属参与到患者的功能锻炼中来，最大限度的为患者提高物力和心理支持，免除患者的后顾之忧。再次，向患者介绍通过功能锻炼取得良好恢复效果的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，并鼓励患者从中发现自己的不足然后加以改正。最后，鼓励患者之间进行及时的沟通和交流，互相勉励，患者家属要做好坚强的后盾工作，让患者有良好的功能锻炼环境。当发现患者有进步或成功之处时，要及时给予肯定，并鼓励患者坚持下去。需要注意的是，在患者的功能锻炼康复过程中，要做好相关数据的记录工作，一方面可以对数据进行分析，发现问题所在。另一方面可以用于后期的研究。
1.3观察指标
我们所选择的观察指标主要有三个。
观察指标之一：问卷调查。在患者进行了三个月的功能锻炼之后，通过问卷的形式，考察所有患者对功能锻炼相关知识的理解程度。问卷调查可以是患者进行自我评定，也可以由家属代为评定，对于无自我评定能力的患者，要在研究人员的指导下进行评定。问卷的制定，要有相关的专业人员，如护理专家、一线工作人员等合作设计，问卷应该包括两个部分，即：一般资料和功能锻炼的相关知识。一般资料应该包括如患者的性别、年龄、学历、职业、发病部位、手术方式等；功能锻炼的相关知识可以通过查阅相关的专业文献制定。可以设定为单选或多选题，按照难易程度设定计分，设定的评分的等级为：<60为不及格，<75分为及格，<85分为良好，<100分为优秀[2]。
观察指标之二：功能锻炼依从性情况。对老年髋部骨折术后功能锻炼所包括的五个因素，即每天坚持按计划完成足背、足趾运动，每天坚持按计划完成踝关节的运动，每天坚持按计划完成股四头肌的运动，每天坚持按计划完成床边功能锻炼，每天坚持按计划完成使用拐杖下床行走。每个锻炼内容为5分，患者按照完成的程度，即从来不、偶尔、有时、经常、总是等分配5分，并记录两组患者的总得分进行比较。
观察指标之三：GDS检测。采用老年抑郁量表测量所有患者进行心理疏导和健康教育之前进行的GDS值，然后经过三个月的功能锻炼后，对两组患者分别进行测量。量表共设有25个问题，包括患者是否出现情绪低落、活动减少、脾气暴躁、易动怒、喜怒无常等。GDS量表的得分越高，说明患者的抑郁程度越严重，记录两组患者的得分情况并进行比较[3]。
1.4数据处理
采用统计学软件 spss 12.0对两组患者所得的所有数据进行统计学分析计数比较采用检验，保证P<0.05，从而保证统计结果具有统计学意义。
2结果
2.1问卷调查结果
对所有患者均发放与功能锻炼相关的问卷，患者可以通过自我评定或代评定的方法进行答卷。经统计，实验组患者中，有24例患者的问卷得分等级为优，优秀率为60%，有11例患者的问卷得分等级为良好，良好率为27.5%，有5例患者的问卷得分为及格。所有患者都达到了及格的标准。对照组患者中，有13例患者的问卷得分等级为优秀，优秀率为32.5%，有11例患者的问卷得分为良好，良好率为27.5%,有8例患者的问卷得分等级为及格，及格率为20%，还有8例患者对功能锻炼的相关知识不了解，得分等级为不及格，不及格率为20%。其对比结果如表1。
经过对比可以发现，实验组患者在接受心理疏导和健康教育后，其对髋部骨折手术后功能锻炼相关知识的理解程度要明显高于对照组。
2.2 功能锻炼依从性情况结果
本次调查了功能锻炼的五个相关内容，即足背、足趾、踝关节等，根据患者的功能锻炼情况，合理分配5个分值。结果显示实验组患者的功能锻炼依从性得分为12~25分，而对照组患者的功能锻炼依从性得分为8~18分。其具体分布如下：实验组患者中，有超过50%的患者按照总是可以按照计划完成所有的相关功能锻炼，有超过61.6%的患者可以经常性的按照计划完成四个及以上相关功能锻炼，有超过70.4%的患者可以“有时性”的按照计划完成三个及以上的相关功能锻炼，有超过82.1%的患者可以偶尔完成两个及以上的相关功能锻炼。而对照组患者中，有超过35%的患者按照总是可以按照计划完成所有的相关功能锻炼，有超过40%的患者可以经常性的按照计划完成四个及以上相关功能锻炼，有超过47%的患者可以“有时性”的按照计划完成三个及以上的相关功能锻炼，有超过55%的患者可以偶尔完成两个及以上的相关功能锻炼。通过比较可以发现，实验组患者可以更好的完成功能锻炼，其依从性情况要明显好于对照组。
2.3 GDS检测结果
在心理疏导和健康教育之前，对所有患者进行GDS检测，在进行心理疏导和健康教育一个月、两个月和三个月的时候，分别对两组患者进行GDS检测，以第三次检测结果为例：实验组患者的GDS检测平均得分为7.2，对照组患者的GDS检测平均得分为8.9。详见表2。
通过对比，可以发现对照组患者的抑郁程度要明显高于实验组患者的抑郁程度。
3讨论
老年患者发生髋部骨折后，其生活会变得很不方便，很多患者在接受手术治疗后，会由于恢复较慢或恢复程度不良等情况，出现不同程度的心理问题，这些会严重影响老年患者进行功能锻炼。在本次调查中，老年患者多为农民或者单位退休员工，由于时代的影响，其本身的文化程度不高，对功能锻炼等相关知识的了解较少，加上老年人的记忆力减退，理解能力等也有不同程度的降低，常常忘记进行功能锻炼，或者不能正确的进行功能锻炼，对于某些家庭条件不好的患者来说，可能就不会进行功能锻炼。因此，当前老年患者在接受手术后的恢复情况并不理想，其恢复情况较差又会引起患者出现某些心理问题，如此很容易形成恶性循环，从而严重影响患者的身心健康[4]。
在本次调查中发现，影响老年髋部骨折术后功能锻炼的要素有很多，如害怕疼痛、懒惰无督导、条件不具备等，这些影响因素严重影响了患者的恢复情况。如在随访中发现，有60%的患者因为惧怕疼痛不愿进行功能锻炼。其实，术后疼痛不仅是身体机理的反应，更是一种心理反应，不少患者害怕疼痛又不愿使用止疼药物，在复杂的心态中产生对疼痛的恐惧感。又如，某些患者因为身体虚弱、体力不够等难以进行功能锻炼，这部分患者多是由于年纪较大，难以适应手术带来的巨大创伤，或者身体存在其他合并症，使得患者的身体在手术后变得脆弱难当，无法进行功能锻炼。另外，对医学知识的缺乏，担心进行锻炼导致骨折移位等不良情况的患者也会拒绝进行功能锻炼。
苏敏[5]在《对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策》的研究中对100例患者从功能锻炼的认知、依从方面进行分析，讨论了相关影响因素并提出结论。该研究并没有对患者心理方面的指导进行相关研究，忽略了老年患者在接收治疗以及后续的恢复中会有一定的心理波动。本次研究中就从心理方面也加以分析，对于患者拒绝或不愿进行功能锻炼的原因，可以采取有效的措施进行应对。首先，要对患者做好疼痛教育，鼓励患者正确的使用止痛药、止痛方法等，开始锻炼时要采取小幅度、小范围，促进血液循环和肌肉锻炼。其次，要提高患者对康复的正确认识，给患者讲解成功的案例，及时发现患者心中的不良情绪并加以疏导。再次，家庭成员要做好坚强的后盾工作。老年人由于体力有限或记忆力较差等原因，在进行功能锻炼时，需要家庭成员给予及时的帮助，要及时与患者进行沟通，鼓励患者进行功能锻炼。最后，相关部门要做好健康知识的普及工作，帮组患者掌握正确的锻炼方法，了解足够的知识，愿意并自觉进行功能锻炼。
通过本文的对比试验可以看出，实验组患者在经过适当的心理疏导和健康教育后，心理抑郁程度得到了缓解，患者可以自动进行功能锻炼，并且功能锻炼的依从性情况良好。通过心理疏导和健康教育，实验组患者积极配合医护人员的功能锻炼，使得肢体的恢复速度加快，大大缩短了康复的时间，同时患者的不良情绪和消极心理等得到了及时的排解。因此，在患者的康复过程中，医护人员对患者要及时的进行心理疏导和健康教育，帮助患者树立早日康复的信心，提升患者进行功能锻炼的依从性，帮助患者更快恢复健康[6]。
综上所诉，老年髋部骨折手术患者需要得到医生、护士和家庭成员的帮助，通过及时的心理疏导和健康教育，帮助患者积极进行有效的功能锻炼，提升患者锻炼的依从性，使患者可以在最短的时间内恢复健康。
[
参考文献]
[1] 方汉萍,杜杏利.全髋关节置换术后康复训练新进展[J].中国卫生产业，2012(2):126-127.
[2] 陈梅,陈晓文.老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与康复指导[J].中华护理杂志，2013(3):683-686.
[3] 刘素林.心理疏导配合康复训练在老年人髋部骨折护理中的应用[J].河北医药，2009(3):892-893.
[4] 靳学芬, 蒲容.健康教育在老年髋部骨折护理中的应用[J].医学信息，2011(7):22-25.
[5] 苏敏.对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策[J].中华现代护理杂志，2010(2):2044-2045.
心理健康教育位列教学首位
在行政楼三楼，好几间房间都属于“微笑教育工作站”。心理教师胡帮秀正在给那些来工作站的学生做心理咨询辅导。
毛坦厂中学从2004年起开设心理健康教育课程，并聘请知名心理专家担任顾问，招聘了六名心理学专业毕业的教师专门授课，成立“微笑教育工作站”，在每个年级设立分站，已编写符合该校学生实际的心理健康教育校本教材。
“对照中学生心理健康标准，我们在不同的年级开设了不同的科目，如高一年级主要开设心理适应课，解决刚进学校时的认知问题；高二年级主要开设人际交往辅导课，解决成长历程中的情感问题；高三年级主要开设考前心理辅导课，解决怎样进行考前心理调适的问题。”如今，心理健康教育在该校被列在教学的首位。
培养好习惯比什么都重要
随机走进高三男生寝室，被子叠得整整齐齐，鞋子、毛巾等生活用品摆放有序，卫生间很干净，没有任何异味。很难想象，那些学习非常紧张的高三学生能保持如此好的生活习惯。
“素质教育最终落在人的素质上，我校的第一节课就从培养学生良好的生活习惯开始”。副校长兼教务处主任李振华说。高一年级军训后，学校紧接着就会开展“文明礼貌月”活动，在每一个细节上要求学生养成规范化的行为习惯。
“不看成绩看习惯，从高一年级开始，教师就着力培养学生‘三学会’（学会记笔记，学会归纳知识，学会与教师互动）的能力。”
一位来自临泉县的学生家长说：“不管成绩如何，最可喜的是孩子来这里后比以前懂事多了。”
这里没有一个特殊的学生
由于各种客观因素，该校录取的学生成绩参差不齐。为此，学校明确提出“从高一年级抓起，从进校的第一天抓起，从最后一名学生抓起”的教育目标。“这就使我们转变了传统的教育理念，逐步确立了成人比成才更重要的发展观。”“全方位育人，不放弃每个人”已然成为该校办学的特色。
赵启武老师介绍，他曾带的一个班里有些学生文化课基础很差，可是十分活跃。反复考察之后，老师决定成立音乐、体育、美术等兴趣小组，使得这个班的学习风气大有好转，进取心令人刮目相看。
到该校求学的学生遍布全省，甚至省外都有。“这里没有一个特殊的学生，对谁都是一视同仁，因为我们实施的是平民化教育。”李振华解释。该校学生太多，唯有真正实现“以生为本，面向全体”的教育，才能换来学生的尊敬与喜爱，换来家长的支持与肯定。
