时间：2023-02-24 10:57:06
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一、 调查情况
（一）荆州市城区经发证部门颁发资质证书的修配厂，城区修配厂共300余家。其中具有一类资质的11家，二类资质的70余家，三类资质的200多家。保险公司有业务往来和协议的修配厂共有30家，其中：一类修配厂 家、二类修配厂 家、三类修配厂 家、无证修配厂 家。人保财险荆州分公司在城区四家固定（指定）定损修配厂四家，并签订协议书。公司实行远程定损、24小时对定损单位进行监控。除人保财险对四家修配厂签订书面协议外，其他公司没有规范的协议书，调查中相关人员反映只是口头协议和客户自选修配厂。
（二）城区修配厂维修中存在问题。
保险公司相关部门负责人和客户对修理厂反映：一是扩大损失项目，报价不真实。对车辆的结构、零部件不了解、承修方怎么说，保险公司就怎么定。不然就要发生争议和纠纷。二是修配厂和司机（客户）联合骗保，扩大修理范围和随意提高修理和配件价格，引起保险公司与客户的矛盾。三是修理厂拉业务给回扣，造成有的修配厂无事做，自己业务不能保时保质，影响了理赔效果和质量。四是客户反映修理厂不能保质维修，正品更换次品。如：保险杠有80元/根、120元/根/、400元/根，定损是400元/根的只给更换200元/根的现象时有发生。
（三）保险公司定损维修中存在的问题。
通过座谈了解，修配方反映，一是查勘人员素质不商（业务素质），不能准确定损，不能给客户一个满意的答复，引起客户与保险公司发生矛盾。同时给修配厂带来维修中的难处。二是保险公司选修配厂，不是以维修技术和质量，而是用业务换业务，例如（4s店提供车辆保费，产险公司提供维修业务）并签订了交换协议书。不能保证维修质量，损害了客户的利益和公司的形象。三是个别查勘人员和客户合伙做假案。例如：查勘人员要求车主（客户）换上旧件进行第二次碰撞，伪造现场，骗取赔款进行分利。四是个别查勘员到修配厂拿钱物用修理费冲帐。
（四）修配厂和保险公司合作中存在的问题。
一是有的公司年终在修配厂报销费用和职工福利。二是按修理金额提取适当利润（提成）。三是个别公司领导和相关部门负责人在修理厂有股份（分红）。三是保险公司与修理方共同得利，定损只是一个摆设，存在“人情损”、“指定损”，不能公正、公平、公开、合理地现场出具车辆损失定损价格，还要等几天才能出单。报价下来后，保险公司还要对价格进行压价，承修方怕得罪保险公司，只能以次充好，共同赢利，受害方是客户（车主方）。四是大型车与小轿车定损维修标准不合理，某些项目上要高，有些查勘人员业务不熟悉，对大型车零部件定价高，特别是工时价及折装费（比如：大型货车的大梁校正工时就达七八千元，换一个全车的大梁，价格才1万元），车辆只要一出险，维修企业风雨无阻，比保险公司的查勘人员跑得还要快，吊车、拖车一起上，特别是外地的代查勘车辆，涉及不到自己公司的理赔率，价格定的更高，因为都有好处：1、维修企业施救费、拆定损费，不在该修配厂修理还要收其他费用；2、查勘人员得到客户好处（事故方）明明知道是假现场，睁一只眼闭一只眼，给客户出谋划策，使假现场改为真实，扰乱汽车维修市场。3、客户在现场给查勘员承诺，只要你办好事，花点钱也无所谓。
（五）近几年来，保险车辆事故逐年增加，赔付率逐年上升，XX年共赔付9039.7万元，赔付率48%;XX年年共赔付1.29亿元，赔付率50.4%;2010年共赔付1.53亿元，赔付率54.1%;2010年一季率共赔付5181.11万元，赔付率51.5%，由于保险车辆事故发生频繁，保险车辆定损维修纠纷不断增多，引起的纠纷和争议既影响了保险行业的形象，也影响了客户对保险投保率，同时引起了社会矛盾和不安定因素。
经过调查情况，反映我市保险事故车辆维修市场确实还存在一些问题，规范修理市场克不容缓，是保险业发展的需要。规范保险事故车辆维修市场是提高理赔服务质量，提高汽车维修质量，是防贿赂、防腐败，维护客户利益，维护行业利益的重要举措。
二、建立企业标准、规范车修市场、维护行业形象及客户利益。
一、高度重视，排查整改工作得到有力推进
按照县人民政府的要求，我乡积极推进安全事故隐患整改工作，对排查整改工作进行了安排和部署，成立了由多个部门组成的领导小组，明确了排查整改任务和时限。
自开展安全事故隐患整改以来，全乡共出动排查人员20余人次，排查辖区内企业7个，各类建设项目2个，排点行业企业5户，排查非煤矿山2个，其中非煤矿山尾矿库1个，集中整治交通交通安全，每月上检查交通安全2次。
二、多措并举，安全隐患得到有效整治
(一)化工、冶金、有色、采选矿等工业重点行业废水、废气、危险废物处理处置排查整治情况
对全乡5户重点行业企安全运行运行情况及废水、废气排放情况进行了排查，排查发现存在问题企业2户，存在问题个数2个。广西金百大矿业有限责任公司存在违规堆放尾矿现象，西金百大矿业有限责任公司私下与纳翁乡肯才村纳塘屯签订协议，购买屯集体土地存放尾矿，但是该尾矿库存在私自改变河道行为，并未对尾矿库进行加固处理，随意堆放在河道旁边，尾矿库无专人管护存在安全隐患，我乡国土规建环保安监工作人员已现场责令其在15个工作日内整改；广西罗城鑫海矿业有限公司在现场检查中未能提供相关环保许可证，存在违规生产和违规排放的可能性，我乡国土规建环保安监工作人员已现场责令其在7个工作日内提供相关手续和证件。
（二）纳乔公路芽洞屯路段道路安全隐患
2019年8月21号下午17时05分左右，我乡接到纳翁乡板阳村群众反映，乔纳公路芽洞屯路段（乔纳线8.5公里段）有货车发生侧翻（车牌号桂BL0388），无人员伤亡，但公路出现约30米塌方，目前通往纳翁交通受阻，车辆单向通行，下午17时15分我乡四所工作人员第一时间到塌方现场查看，并设置警示标志牌、警戒线，同时第一时间向县交通局报告，目前该路段尚未整修，目前任然存在重大安全隐患。
三、取得的实效及存在的问题
通过各部门积极配合，全乡安全事故隐患整改工作取得了一定实效，一是进一步摸清了我乡安全隐患点，建立了安全台账；二是及时发现安全隐患和整改，避免安全事故发生，落实相关职责。但依然存在一些问题：一是部分企业安全生产意识不够，对安全生产不够重视，没有及时整改。
四、下步工作打算
1、继续认真贯彻落安全生产要求，加强日常监管，严格排查安全事故隐患，及时整改，避免安全事故发生。
根据《市应急管理办公室关于开展突发事件应对工作总结评估和突发事件发生趋势分析工作的通知》（市应急办函〔〕21号）要求，现对我市食品、药品和医疗器械突发事件应对工作总结评估如下：
一、基本情况
，我市各有关部门严格遵循按照“政府统一领导，各地分级负责，部门指导协调，各方联合行动”的应急工作方针，切实加强部门配合，扎实做好食品、药品和医疗器械突发事件预防等基础工作，全年未发生食品、药品和医疗器械突发事件。
二、应对工作评估总结
（一）加强应急组织领导。成立了市食品安全事故应急指挥部，统一领导、指挥应急处置工作。总指挥长由市长或分管副市长担任，成员由市食品安全委员会成员组成。指挥部下设办公室，设在我局，办公室主任由我局局长担任。药品安全应急管理也专门成立应急工作领导小组，负责组织和领导应急管理工作。加强部门联动，明确各职能部门的职责，建立健全处置食品、药品和医疗器械突发事件运行机制和救助体系，加大物资、资金保障力度，有效预防、及时控制和处置突发事件，最大限度地消除突发事件危害。
（二）健全应急工作机制。进一步完善食品、药品和医疗器械突发事件应急预案，明确应急处置原则、程序、方法及保障措施。在应对食品安全突发事件方面，陆续制定出台了《盐城市食品安全委员会工作规则》、《各成员单位工作职责》、《重大食品安全事故快速反应机制》、《盐城市食品安全事故应急预案》、《盐城市食品安全事故应急预案操作手册》等一系列保障制度，力求从制度上落实监管责任，保证各项措施落实到位。在应对药品、医疗器械安全突发事件方面，制定了《问题药品应急处置工作程序》，不断完善预警发现处置机制，及时控制和有效处置在安全性方面存在问题的各类药品和医疗器械；强化与公安、卫生等其他行政部门协作配合机制，建立包括药品监督、卫生防疫、临床治疗等专家组成的预后处置组，研究对使用过问题药品人群的补救方法措施；建立完善突发事件的监测预警、信息报告制度，建立统一的药品安全事故监测、报告网络体系。
（三）加强日常监督管理。我们切实采取措施在生产、流通、使用等环节强化药品、医疗器械日常监管。一是强化生产环节监管。对14家药品生产企业开展了47次飞行检查和跟踪检查，共发现各类管理缺陷74项次，督促企业落实整改措施。开展医用分子筛制氧设备、高风险医疗器械等监督检查，建立医疗器械监管责任体系，进一步规范医疗器械生产行为。二是强化经营环节监管。开展药品经营企业gsp复认证工作，已有3家药品批发企业和药品零售连锁企业、179家零售药店顺利通过了gsp复认证现场检查。并对认证满两年的18家批发企业、5家零售连锁企业进行gsp跟踪检查。与市文化广电新闻出版局、市公安局联合开展含可待因复方口服制剂专项整治工作，加大特殊药品监管力度。将医疗器械日常监管与专项检查、注册核查、体系考核相结合，努力提高医疗器械监管水平。三是强化使用环节监管。启动国家药品安全示范县创建工作，积极推行城市药品安全“网格化”管理。联合卫生部门对23家二级及二级以上医疗机构执行《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》情况进行检查，提高规范药房、合格药房创建水平。首次举办全市adr报告质量评比活动，加强药品不良反应监测工作，我市参与在线呈报单位数862家，居全省第一；上报药品不良反应病例报告3884份，居全省第三。四是严格监管基本药物定点配送企业。开展基本药物配送情况专题调研，实行基本药物定点配送企业报备制度，对全市6家定点配送企业进行了专项检查，并完成了省局下达的基本药物抽样检验任务，基本药物质量安全得到有效保证。
（四）深入开展专项整治。在食品安全方面，联合相关部门开展问题乳粉清查、“地沟油”专项治理、学校食堂餐饮安全检查等专项整顿，切实规范食品市场秩序。在药品、医疗器械安全方面，以血液制品、生物制品、中药制剂等为重点品种，深入开展药品安全专项整治工作，打击制售假劣药械违法行为；开展非药品冒充药品专项检查，查处食品、保健食品、消毒产品、化妆品等领域的违法行为；开展药品冷链管理专项检查，加强生物制品监管；开展药品生产、制剂配制专项检查，确保不发生源头性药害事件。，全系统共出动执法人员21016次，检查涉药单位7513家，立案查处违法违规案件558起，其中查获的“9?16”特大假冒人血白蛋白案被列入国家药监局公布的十大典型假药案之一。
（五）加强应急队伍建设。分别成立食品和药品专家库，对食品、药品安全突发事件应急工作开展咨询、技术指导并参与应急处置和评估工作。组成由监管人员、专家等组成的应急处置队伍，通过应急演练和岗位练兵等形式，培养和提高应对突发公共事件的回应能力。
（六）加大宣传教育力度。加大食品药品培训宣传力度，全系统新毕业食品安全工程硕士研究生35名，积极开展“3?15”、“12?4”宣传咨询活动，配合市电视台举办“3?15”电视晚会；组织市区300个家庭参观食品安全科普知识全国巡展，广泛宣传食品安全知识；组织基层药监人员自编自演法制小品节目，参加全市“五五”普法专场文艺演出，通过各种形式广泛深入宣传食品药品法律法规和饮食用药安全知识，取得良好的社会效果。
三、工作建议
（一）夯实应急工作基础。强化应急管理组织建设，加大应急经费的投入，保证应急物资储备齐全。加强应急管理队伍建设，通过学习培训、应急演练等方式，建设一支“反应迅速、处置有力”的高素质应急管理队伍。
（二）健全应急处置机制。完善应急预案，不断健全预警发现处置机制，为防范和处置药品安全突发事件提供制度保障。
（三）加强药品日常监管。深入开展食品、药品安全专项整治活动，加大监督管理力度，切实保证人民群众饮食用药安全。
（四）加大法制宣传力度。加强宣传教育，进一步提高执法人员应急处置能力，不断增强群众增强综合防控和自我防控意识。
四、趋势分析
（一）发生趋势。
食品安全方面存在的隐患：一是集体性食物中毒。二是污染源引起的原发性食物中毒。三是企业管理不当造成的食品污染引起暴发性食物中毒。
药品安全方面存在的隐患：一是医药产业结构不合理、产能过剩。二是突发群体性药械危害、严重药械不良反应。三是部分药品生产经营者缺乏社会责任、无序竞争、偏面追求经济效益而导致的产品质量问题。四是农村药品安全存在隐患。
（二）对策措施。
食品安全方面：一是加强对学校、建筑工地、企业等单位持久的食品安全监管，加强监督抽验。二是进一步完善我市食品安全事故应急预案，提高食品安全水平。三是建立有效保证食品安全的监督机制，加强企业的自身管理。四是对政府部门、企业和消费者进行广泛、持久的宣传教育。
调查显示：94.9%办公室一族涉足股市
专家：一味打压并不可取
王小姐就职于武昌一家咨询公司，自从她听朋友劝告拿出2万元积蓄投身股市后，就成了“办公室炒股族”。一到九点半开市，王小姐便打开股票系统，紧紧盯着股票的一举一动，下午3点才“意犹未尽”地收工。而最新的一项调查表明，有近一半的办公室一族参与炒股，更有1/3人员说“周围的同事几乎都在炒股”。
中等收入是主力
根据最近的一项调查，办公室炒股者占受访者的46%。针对“您周围同事有炒股的吗”这一问题，竟有九成以上的受访者表示“有”，更有1/3的受访者表示“周围的同事几乎都在炒股”。
股市牛气冲天，吸引越来越多的白领投身其中。“全公司的人都在谈论股票。”在一着名企业工作的谢先生坦言，为了和同事、客户有共同话题，他上月开户成为新股民。
连日来，记者采访了多位白领股民，他们坦言，炒股已成为办公室时下最热门的话题。
“我炒股是受到了同事们的影响。”在求职中介公司任职的罗小姐说，和谢先生一样，她投身股市基本与赚钱无关，只是为了和同事们有更多的共同话题。
罗小姐说，许多朋友都已变身股民，“现在，我与朋友谈论的话题几乎全和股票有关。碰见别人的第一句话也是问‘你的股票涨了吗’?”
另外，调查结果显示，在受访的股民中，月薪在3000元以下的约占60%，普通员工占65%。由此可见，中等收入人群是进军股市的主力军，这也折射出中国股市散户渐成主力的生态。同时，股民的行业分布和地域分布分散，无论是企业、厂矿还是政府机关、事业单位，都可以找到股民们的身影。
42%受访者：炒股只是调剂
面对冲天的牛市，手头的工作又该如何处理呢?
被问及“如何看待工作与炒股之间的关系”时，45%的受访者表示对工作没有负面影响，甚至有13.5%的调查者认为会对工作产生促进作用。同时，42%的受访者明确表示炒股只是工作的调剂，38%的受访者称股市是对工作的有益补充。
中华英才网人力资源专家欧阳晖认为，调查体现了国人对股市相对平和稳健的心态，人们更多地将股市中的收益看成是意外收获，而工作才是整个生活的基石。
调查中，有两个有趣的假设性问题，充分体现了工作与股市的微妙关系。当问及“若您是股民，公司明令禁止上班时间炒股，您会请假或短期休假来炒股吗”，超过66%的受访者旗帜鲜明地说“不会”;而当被问及“若公司禁止上班时间炒股，是否会委托基金或专业人员帮您运作”时，约有46%的股民表示“会”。
对此，欧阳晖分析，人们总有趋利避害的心理，当有机会获得意外收入时，一般不愿意错过;当不稳定的炒股影响到稳定的工作时，大多数人会选择更为稳妥的工作。
关键词：梅毒规划；评估；报告
都匀市是贵州省南部政治、经济、文化中心，西南地区出海重要交通枢纽，黔中经济区五大主要城市中心之一，黔南布依族苗族自治州首府。都匀市总面积2274平方公里，总人口为45万（2015），有布依、苗、水、瑶等33个少数民族，以布依族为主的少数民族占总人口的67.08%。市辖1个省级经济开发区、5个办事处、4个镇、1个乡（水族自治乡）。城市建成区总面积为46平方公里（2014），市区人口35万（含流动人口）。
1 资料与方法
1.1一般资料 都匀市是国家级性病监测点，自开展梅毒监测工作以来，梅毒病例报告呈逐渐上升趋势，2010年～2015年共报告1953例。分别为2010年175例，2011年184例，2012年255例，2013年317例，2014年498例，2015年524例。见图1。
1.2 人群分布 1953例病例中，男877例，女1076例，男女比例为1：1.2，发病年龄主要集中在15～59岁年龄组，年龄1 d～94岁，职业颁布以农民为主。
1.3方法
1.3.1r间 根据《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》和《国家卫计委关于开展中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）中期评估工作的通知》要求，本市于2016年5月～6月对本市疾控中心和本辖区梅毒病例报告数较多的3家诊疗机构及妇幼保健院进行梅毒中期评估自查工作。
1.3.2目的 为了解贯彻落实《梅控规划》各项工作和中期（2015年底）各项指标的完成情况，科学评估梅毒防治效果，总结经验，发现存在的问题和面临的挑战，为今后进一步改进梅毒控制工作提供科学依据，以更好地实现《梅控规划》的终期目标。
1.3.3资料收集 利用信息系统，包括中国疾病预防控制信息系统；全国艾滋病综合防治信息系统；全国性病防治管理信息系统；国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统等，对评估指标中的相关数据进行收集和整理。对保障措施情况、不同人群（城市居民、农村居民、流动人口、暗和男男人群）的知晓率调查结果，由都匀市疾控中心负责收集。
1.3.4现场调查 梅毒预防和诊疗服务专业人员、孕产期保健人员对梅毒相关专业知识与技能的掌握情况、性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务情况和梅毒患者接受规范诊疗情况及"孕产妇接受梅毒检测的比例"、"感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例"、"感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例"和"感染梅毒的孕产妇所生婴儿1年随访率"通过现场调查进行评估。
2 结果
本市根据文件要求建立了有效的梅毒防治工作机制，市卫生计生局下发了2015年艾滋病性病防治工作安排意见；市疾控中心制订了本市预防与控制梅毒规划实施方案（2010-2020年）、落实了性病责任科室，明确了兼职人员负责性病防治工作；此次调查本市疾控中心及妇幼保健院和3家医疗机构共5个单位，均具备梅毒规范诊疗能力和实验室检测能力并备有苄星青霉素必需药品的有4个单位。梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握情况，预防和诊疗机构参与考核疫的情管理人员12人，诊疗9人，实验室12人，考核结果均为合格，合格率为100%；助产机构参与考核的预防/疫情管理人员1人，诊疗服务人员12人，实验室检验人员3人，考核结果均为合格，合格率为100%。对都匀市广惠社区常住城市居民进行梅毒知识知晓率调查，共调查300人，知晓人数262人，知晓率为87.3%（262/300）；对都匀市沙包堡镇农村居民进行梅毒知识知晓率调查，共调查300人，梅毒知晓人数233人，知晓率为77.67%（233/300）；对都匀市外来务工（流动人口）进行梅毒防治知识知晓率调查，共调查400人，知晓人数为337人，知晓率为84.25%（337/400）；调查都匀市VCT暗人群66人，知晓人数61人，知晓率为92.4%（61/66）；调查都匀市VCT男男33人，知晓人数31人，知晓率为93.9%（31/33）。
对本辖区报告病例多的3家性病诊疗机构进行主动提供梅毒咨询检测服务比例进行调查，近3个月皮肤性病科申请梅毒实验室检测的人数为2050人，近3个月性病就诊人数119人，梅毒咨询检测报务比例为100%（性病就诊人数低于申请梅毒检测人数时视为相同）。艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者980人，接受免费梅毒检测人数980人，检测比例为100%；首次服药人数115人，接受免费梅毒检测人数105人，检测比例为91.3%（105/115）；梅毒抗体检测阳性2人，提供转诊服务2人，转诊比例为100%。对都匀市妇幼保健院孕产妇梅毒病例进行调查，2015年产妇人数4695人，接受过1次孕期或产时梅毒检测的产妇为4637人，孕产妇接受梅毒检测比例为98.76%（4637/4695），感染梅毒孕产妇43人，接受梅毒规范诊疗服务的产妇27人，接受规范诊疗服务比例为62.79%（27/43），梅毒感染产妇所娩活产婴儿34人，接受梅毒规范诊疗婴儿29人，感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例为85.29%（29/34），梅毒感染产妇所生满12月龄的婴儿5人，接受了12月龄随访服务的婴儿5人，感染梅毒的孕产妇所生婴儿12月龄（1年）随访的比例为100%。对5家预防/妇幼保健及医疗机构实际调查的梅毒治疗处方87份，调查处方中使用苄星青霉素或普鲁卡因青霉素的处方数72÷0.75（国家梅毒中期评估方案指标计算方法）为96份，梅毒患者接受规范诊疗的比例为110.34%（96/87）。3家医疗机构2015年网络报告的梅毒病例中抽查了342例，核查发现的符合梅毒诊断标准的梅毒病例数246例，梅毒病例报告准确率/诊断正确率71.93%（246/342）。
本次调查的5家预防/保健及医疗机构中有4家参加了梅毒血清学检测实验室能力验证的参与率为80%（4/5），4家验证考评成绩均为合格，合格率为100%。Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年报告发病率增长幅度调查，2014年本市辖区总人口443235，Ⅰ期梅毒报告病例47例，报告发病率10.60/10万（47/443235）；Ⅱ期梅毒32例，报告发病率7.22/10万（32/443235），2014年Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年报告发病率为17.82（10.60+7.22）/10万。2015年辖区总人口444509，Ⅰ期梅毒报告病例46例，报告发病率10.35/10万（46/444509）；Ⅱ期梅毒31例，报告发病率6.97/10万（31/444509），2015年Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年报告发病率为17.32（10.35+6.97）/10万。Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年报告发病率增长幅度为-2.81%[（17.32-17.82）/17.82]。2015年先天梅毒报告病例11例，本辖区医疗机构住院分娩活产数6262人，先天梅毒年报告发病率为175.66/10万（11/6262）。
3 讨论
根据评估资料来看，本市性传播疾病疫情十分严峻，特别梅毒较为明显，梅毒病例报告呈逐年上升趋势，本次调查的16个指标中有13个达到国家指标，有3个未达标，即医疗机构梅毒病例报告准确率/诊断正确率71.93%（国家指标≥90%）；感染梅毒孕产妇接受规范诊疗服务比例为62.79%（国家指标≥90%）；先天梅毒年报告发病率为175.66/10万（国家指标≤30/10万活产数）。
主要原因由于医务人员对梅毒分期不明确及传染病报告卡填写不规范出现错误钩选、实验室检测结果登记不完整出现单阳上报病例、Ⅰ期和Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒病例部分无临床表现等问题而至梅毒病例报告准确率低[1]；感染梅毒孕产妇接受规范诊疗服务比例总体较低，由于本次调查期间妇幼保健院《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统》现已关闭，无法进行系统统计，数据来源于手工表，登记不够完善，至接受规范诊疗比例较低；先天梅毒年报告发病率较高，由于先天梅毒诊断比较复杂，在《性病病例报告工作指南》中"非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。低于该值并不排除胎传梅毒，且梅毒螺旋体抗原血清试验阳性的病例"上报为确诊病例，所以临床医生为了防止漏报，将滴度低于母亲4倍且梅毒螺旋体抗原血清试验阳性的病例均诊断为胎传梅毒确诊病例进行了上报，至胎传梅毒过度报告而出现高发病率现象。
在以后的工作中诊疗机构要加强对医务人员及防保人员学习梅毒诊断标准《中华人民共和国卫生行业标准（WS273-2007）》，不断提高医生的梅毒诊断与报告能力和防保人员对梅毒病例《传染病报告卡》质量检查能力，建议医务人员在填报梅毒传染病报告卡时把实验室检测结果及临床表现填写在备注栏内，防保人员报病时可以再次复核以提高梅毒病例报告的符合率及梅毒分期的准确率。严格执行胎传梅毒的诊断分类，"确诊病例：符合下列任何一项实验室检查和随访结果：①暗视野显微镜检查，或镀银染色在早期先天梅毒皮肤/黏膜损害及组织标本中查到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体核酸检测阳性；②婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；③婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍，且梅毒螺旋体血清学试验阳性；④婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验阴性或滴度虽未达到母亲滴度的4倍，但在其后随访中发现由阴转阳，或滴度上升有临床症状，且梅毒螺旋体血清学试验阳性；⑤患梅毒母亲所生婴儿随访至18个月时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性"[2]。医生必须明确胎传梅毒的诊断标准对胎传梅毒进行正确诊断，才能降低先天梅毒发病率。
疾控中心要进一步全面落实《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》，加强对医疗C构梅毒的监测管理和督导工作，加强病例报告质量监管，不断提高病例报告数据的质量，确保疫情报告数据真实可靠；同时相关部门还应该加强对广大群众特别是在流动人口梅毒等性传播疾病的宣传，使其掌握相关知识，提高防病意识及能力，从而使梅毒及其他性传播疾病得以有效控制，以实现2020年梅毒预防与控制规划终期目标。
参考文献：
农村医疗卫生状况如何，是决定全民族健康素质能否明显提高的关键之一。为了努力实现全面建设小康社会这一奋斗目标，双鸭山市政府把关注民生和新农村建设列为工作重点，结合市政府2009年目标，市疾控中心把加强农村预防保健工作纳入日程，有效预防和控制了农村地方病的流行，维护病区群众身体健康，促进病区经济与社会协调发展。为了进一步了解我市农村地方病的流行特点与防治现状，市疾病控制中心于2008年6月6日~6月29日进行了大骨节病调查，现将调查结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 监测点的选择：双鸭山市地处浅山丘陵地带，1968~1970年我市有15个村屯被定为大骨节病区。病区在籍人口为49.28万人，常住人口45.13人，其中汉族占98%，满族占1.6%，朝鲜族占0.4%。该地村民生活来源以种植大豆、玉米、水稻为主，辅以养殖业。大多数粮食为外地采购，主食为大米、白面，年人均收入为1100~2400元，饮用水为深机井集中供水。目前，病区的中小学生都在非病区寄宿上学。对我市岭东区长胜乡立新村、东风村、宏伟村、富强村、青山村；四方台区四新村；宝山区双鸭山农场一连、二连、三连作为监测点。
1.2 监测对象：随机抽取调查了岭东区长胜乡(利新村、宏卫村)、四方台区太保乡四新村、宝山区振兴乡(扬木冈村、华新村)3401名16岁以上成年人作为成人大骨节病病情监测对象。
1.3 监测指标：临床及右手X线(含腕部)病情。
1.4 诊断标准：《大骨节病诊断标准》(GBl6003-1995)。
1.5 监测方法：依据《黑龙江省地方病防治项目技术方案》要求，挨门逐户走访调查并填写调查登记表，统记分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患病率。
2 结果
平均患病率13.87%，其中Ⅰ度患病率8.88%，Ⅱ度患病率3.39%，Ⅲ度患病率0.48%；其中男性患病率30.20%，女性患病率33.90%；各地区中岭东区长胜乡患病率最高，达42.80%，四方台区太保乡为2.63%，宝山区振兴乡为0.97%。
3 讨论
大骨节病主要是儿童时期发病的一种慢性、多发性、退行性、地方性骨关节病。双鸭山市曾是我省较重的病区之一，病区分布广、病人多、危害重，数千人丧失或部分丧失了劳动能力，严重制约了病区社会经济的发展。20世纪80年代以来由于双鸭山市政府投入了大量经费对大骨节病病区采取改水换粮投服亚硒酸钠等综合防治，使病情逐步得到控制，2006年我市被列为省级克山病、大骨节病病情监测点。
3.1 病情分析：1969~1975年为高峰发病高峰，1975年大骨节临床检查，检出率为59%，X线检出率为82%，1990~2000年病情平稳，无新病例。此次病情调查大骨节病3401例，检出病人472例，调查结果说明双鸭山地区目前仍有成年大骨节病人，病人都有不同程度的全身关节增粗、畸形、肘部弯曲、短指、身材矮小，全部或部分丧失劳动能力。调查说明我市成年人大骨节病病情较为严重，岭东区长胜乡为重病区，四方台区太保乡为中病区、宝山区振兴乡为轻病区。
3.2 防治工作存在的问题：①没有地方病防治专项经费。由于我市大骨节病病情较稳定等因素，90年代初市政府取消了地方病防治专项经费，近年来未能对病区开展定期监测和预防性投药。②70年代购置的手提X光机、心电机等设备老化落后，急需更新。③地方病病区的老患者因丧失劳动能力或无钱就医，急需社会救助。
3.3 防治措施：①首先是建立长期监测系统。今后每年要定期对岭东区、四方台区、宝山区进行病情监测，准确掌握我市大骨节病病情消涨及发展趋势，并对现患Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患病率进行管理，定期随访、治疗及进行生活指导，对疫区落实综合防治措施，进一步改善病区人民生活水平。②邀请省地方病研究所、省疾控中心地方病防治专家来我市协助诊断，查明发病原因，提出有效的防控措施。③需要政府主管部门给予大力支持，每年增加地方病防治经费可以纳入财政预算，并一次性投入资金更新监测设备购置X光机和心电机，从而进一步完善和发展我市地方病防治工作。④进一步完善社会医疗救助体系，对农村地方病患者纳入新农合及大病统筹救助，对丧失劳动能力者纳入农村地保救助。
【参考文献】
[1] 徐刚要，吕晓娅，曹小刚.2001年陕西省大骨节病监测报告[J].地方病通报，2003，18(3)：75~76.
一、基本情况
（一）自治区电石和铁合金生产能力和产量
2003年，全区电石生产能力为295万吨，实际产量117万吨，占全国总产量的22%。产品主要出口日本、韩国以及东南亚等国家。目前，全区在建的电石企业生产能力180万吨，自治区发改委预计到2005年全区电石生产能力将达到400万吨，实际产量约在200万吨，预计到2010年全区电石生产能力将达到600万吨，产量约在500万吨。
全区铁合金行业主要是以硅铁生产为主。2003年，全区硅铁生产能力239万吨，实际产量47万吨，占国内硅铁产量的24%，目前在建的硅铁企业生产能力预计为266万吨。经过整顿规范后，2005年硅铁生产能力将达到400万吨，产量100万吨，预计2010年硅铁生产能力500万吨。
自治区电石生产企业以私营企业和股份制企业为主，其中，私营企业约占45%，股份制企业占20%，项目建设资金80%由企业自筹解决。铁合金企业多数为个体私营所有，建设资金约95%由业主自筹。
自治区电石和铁合金（硅铁）企业主要分布于乌海市、鄂尔多斯市和包头市。截至2004年3月，乌海、鄂尔多斯市和包头市已建成包括西来峰、棋盘井、石拐等高载能工业园区共有电石企业84家，铁合金企业133家。三市共有各种规格的电石炉116台、铁合金炉231台，其中符合国家标准6300KVA及以上炉型共219台，占三市总台数的63%。三市设计生产能力电石235万吨，占全区7966%，实际产量电石592万吨，占全区的506%；硅铁140万吨，占全区的5858%，硅铁实际产量369万吨，占全区的7851%。
（二）金融机构信贷支持情况
电石、铁合金行业的主要特点是高耗能、高污染，成本回收快、投资回报高，但受市场和政策因素影响较大，企业的经营风险也比较大，因此金融机构在对这些行业的信贷投入上是比较谨慎的。截至2004年3月末，全区金融机构对电石、铁合金行业贷款余额431亿元，其中，3200万元为长期贷款，其余为短期贷款，占同期流动资金贷款的04%。其中，国有商业银行贷款余额25亿元，城市商业银行和城市信用社贷款余额181亿元。由于目前电石、铁合金销售情况较好，目前从账面看均属正常贷款。
二、存在的问题
（一）存在低水平重复建设问题
自治区高载能企业在发展中存在规模小、装备水平相对较低、产业链条短、高附加值产品少等问题。以乌海市为例，在市区150公里的范围内，有高载能企业86户，在所有的高载能企业中，电石行业最大的电炉225万KVA的只有3台，其余为5000KVA―165万KVA电炉，硅铁行业最大的电炉125万KVA的仅有7台，其余为6300KVA―8000KVA电炉，电石、硅铁125万KVA以上炉型数量仅占高载能各种型号矿热炉总数的675%。
（二）高载能工业的发展加剧了电力供求紧张的矛盾
据调查，生产一吨电石需用电3600度，生产一吨硅铁需用电9000度，用电成本占电石、硅铁企业的生产总成本的70％。随着近年来自治区高载能工业的快速发展，用电需求量大幅度增加，电力供需矛盾愈加突出。据有关部门统计，2004年一季度，自治区蒙西电网缺电1416万千瓦，呼和浩特市等8个盟市日均缺电130万千瓦，我区东部的赤峰市、通辽市、兴安盟、呼伦贝尔市4个盟市虽然没有出现缺电现象，但是直送东北电网的电量比去年同期下降了24％。以乌海市为例，受电力供应紧张的影响，电石、铁合金等高载能工业企业的开工率不足40％。
（三）对环境保护的压力日益增大
高载能行业的快速发展，对环境保护的压力日益增大，部分高载能企业环保设施和保护措施不到位。如鄂尔多斯市的电石、铁合金等高载能企业中，有环保设施的占比为37％。乌海市大气污染综合指数等5项指标，已连续13年居自治区首位。在乌海市的5个工业园区中空气总悬浮微粒含量最大时超过国家标准的10倍，空气中二氧化硫含量超标。
（四）金融机构对电石和铁合金行业的贷款存在潜在风险
电石和硅铁等铁合金产品是炼钢用的添加剂。由于国家对钢铁等行业进行宏观调控，必然会间接影响电石和铁合金的市场需求。市场需求一旦发生变化，可能导致产品过剩，价格回落，最终会把风险转移给金融机构，导致金融机构出现新的不良贷款。
（五）规范治理电石、铁合金行业存在一定难度
近两年，电石、铁合金行业的市场价格走高，销售情况较好，利润回报快且丰厚。据调查，2004年5月份，电石和硅铁的平均利润为1800元／吨和3600元／吨。按照目前单台装机容量最低6300KVA的炉型及生产时间为每月15天推算，若生产电石，年产量达6300吨，年利润可达1008万元；若生产硅铁，年产量达3150吨，年利润可达819万元，短期内即可收回建厂投资成本。而且，电石和硅铁行业在一些地区对于促进地区经济增长和财政收入增加起着较为重要作用。乌海市2003年硅铁和电石累计完成工业增加值15亿元，占全市工业增加值的2097％，完成销售收入1499亿元，上缴税金119亿元。包头石拐区财政收入的70％来自电石和铁合金行业。
电石、铁合金行业在自治区部分地区已经形成一定的生产规模，对增加地方财政收入、促进地方经济发展起着越来越重要的作用，全面贯彻执行《国务院办公厅转发发展改革委等部门关于对电石和铁合金行业进行清理整顿若干意见的通知》，实施对这些行业的调控需要一个过程。
四、自治区清理整顿的主要措施
针对电石和铁合金行业发展中存在的问题，自治区政府对电石、铁合金等高载能工业进行了规范，提出新建高载能项目的技术标准，规定生产硅铁的矿热炉炉型必须达到12500KVA以上，生产电石的矿热炉炉型必须达到17500KVA以上，生产工业硅、特种合金的矿热炉必须达到6300KVA以上。具体措施主要有：
（一）新建高载能项目，硅铁的矿热炉炉型必须达到12500KVA以上；生产电石的矿热炉炉型必须达到17500KVA以上；生产工业硅、特种合金的矿热炉炉型必须达到6300KVA以上。目前已经建成投产的6300KVA电石、硅铁矿热炉，要在2004年底前逐步改造成为具备上述标准的炉型。同时，作为终端产品出售的硅铁生产能力达到2万吨／年以上，电石生产能力达到3万吨／年以上。
（二）淘汰开放式矿热炉和3200KVA以下（包括3200KVA）矿热炉以及各种土法冶炼技术装备。对被淘汰的工艺设备不准再投入生产。
（三）符合高载能工业生产规模的企业，在2003年12月31日前未实现污染物达标排放的，限其在2004年6月1日前进行整改，实现污染物达标排放，不达标的企业停止供电。
第二条本制度所称重大食品安全事故是指在食物（食品）种植、养殖、生产、加工、包装、贮藏、运输、经营、消费等活动中发生的造成人身重大伤亡、众多人数患病或者对人体健康构成潜在重大危害的情况。
第三条凡在**市辖区内从事食品生产经营活动的单位和个人，以及涉及食品安全事故处理的有关单位和个人均应遵守。
第四条市食品药品监督管理局受理管辖范围内的重大食品安全事故报告，依法组织对事故的查处，组织协调和配合有关部门开展应急救援工作。
第五条发生食品安全事故的单位和接治事故疾患者的治疗机构及事故处理部门，及时向主管部门汇报。主管部门接到汇报后迅速向市食品药品监督管理局通报事故情况。
食品药品监督管理局接到重大食品安全事故报告后，应当在2个小时内填写《重大食品安全事故报告登记表》，并向**市政府和上级食品药品监督管理部门报告，同时通报同级相关部门。
市食品药品监督管理局接到跨辖区的重大食品安全事故报告后，应在报告上级食品药品监督管理部门的同时，及时通报与事故有关地区的食品药品监督管理部门。
**市食品安全委员会的委员单位，接到重大食品安全事故报告后，除按规定报同级政府和上级主管部门外，应在接到报告后2个小时内向市食品药品监督管理局通报。
第六条重大食品安全事故报告分为初次报告、阶段报告和总结报告。
初次报告的内容包括事故发生的时间、地点、单位、病亡人数，事故报告单位及报告时间，报告单位联系人员及联系方式，事故原因的初步判断，事故发生后采取的措施及事故控制情况等。尽可能报告的信息：事故的简要经过，直接经济损失估算等。初次报告应在知悉事故后2小时内完成。
阶段报告的内容包括事故的发展与变化、处置进程、事故原因的判断等。在阶段报告中既要报告新发生的情况，也要对初次报告的情况进行补充和修正。阶段报告应根据事故处理的进程变化或者上级要求随时上报。
总结报告的内容包括食品安全事故鉴定结论、对事故的发生和处理进行总结，分析其原因和影响因素，提出今后对类似事件的防范和处置建议。总结报告应在事故处理结束后10个工作日内上报。
第七条市食品药品监督管理局在每季度末，负责汇总食品安全事故发生情况和处理结果，并于下一季度第一个月份十五日之前，上报**市食品药品监督管理局。
第八条对食品安全事故瞒报、漏报、不报的有关责任人，将按照有关规定予以严肃处理。
第九条市食品药品监督管理局负责全市食品安全伤亡事故统计和上报工作，依法组织开展对重大事故的查处，组织协调有关部门开展应急救援工作，并及时向市政府和上级食品药品监督管理部门报告重大食品安全事故查处情况。
进一步落实事故报告责任
一、严格执行事故报告制度。
规范事故报告内容，为了进一步落实事故报告责任。完善事故举报制度。市安监局联合市监察局下发《关于严格执行生产安全事故报告制度的通知》监〔〕11号）通知》要求各地、各有关部门严格按照《条例》规定，和“属地管理”谁主管、谁负责”原则，严格执行生产安全事故报告制度，通知》还进一步明确了工矿商贸、火灾、道路交通、水上交通、海洋渔业捕捞和运输事故报告责任主体和报告程序。同时针对个别地方、部门出现的事故报告不规范现象，市监察、安监组织开展了事故报告与调查处理工作落实情况专项督查行动，对事故报告范围、事故报告程序及时限、事故报告内容等进行了检查督促，切实提高了各地、各部门事故报告的质量，理顺了事故报告的程序，落实了事故报告的责任。
二、明确事故调查处理部门
落实生产安全事故责任追究制度。市政府（文件授权市安监局对全市生产安全较大事故和市直属、部省属在通企业的一般事故、由市安监局组织开展事故责任倒查，为明确我市生产安全事故调查处理调查部门。明确了事故调查的权限。
三、严肃追究事故责任
市安监系统共牵头组织调查安全生产责任事故起；对名国家干部提出了党政纪处分建议，条例》年月日颁布实施以来。其中，党纪政纪处分人，移送司法人，诫勉警示人，对家事故责任单位和名企业主要负责人实施了行政处罚。维护了责任追究工作的严肃性、时效性和权威性。同时，还根据《条例》规定，对近年来发生过事故的单位落实整改和防范措施情况进行了跟踪督查，组织开展了事故责任单位回头看”活动，帮助事故责任单位总结教训，指导督促企业落实防范措施，有效的提高了事故责任单位的安全管理水平，取得了良好的社会效果，
四、及时公布事故处理结果
并深刻认识到搞好安全生产的重要性，为了使事故责任者和广大群众了解事故发生的原因及所造成的危害。使大家从事故中吸取教训，遵循事故调查“四不放过”原则，及时在报刊上公布事故处理结果，条例》颁布以来，市较大事故调查处理情况均在报刊上进行了公布。
五、存在主要问题
二是县区组织调查的一般事故处理时，1个别单位对事故报告处理认识仍有不到位情况。一是对重伤安全责任事故的认定不清。有重调查、轻处理、轻行政处分现象。
有的未严格按照相关法律法规规定，2执法程序履行仍有不到位情况。县区政府组织调查的一般事故实施行政处罚时。履行告知程序，少数甚至没有行政处罚决定书，执法程序的履行有缺失现象。
