时间：2022-11-01 17:11:33
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关键词：学前教育；专科人才；培养目标
中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1673-9132（2016）23-0044-02
DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2016.23.026
由于学前教育的受关注程度在不断提高，学前教育教师水平也受到家长、社会的重视。作为学前教育教师的主要培养基地，高职高校的学前教育专业对于学前教育人才的培养起着至关重要的作用。学前教育专业专科人才的培养目标一方面受到培养性质的影响，另一方面也受到教育市场的影响，因此，在学前教育专业专科人才的培养过程中，要充分考虑和结合当前的新时代背景，坚持学前教育专业专科人才的培养目标，提高对学前教育人才的培养意识，加大对学前教育专业人才的培养力度，创新人才培养方式方法，为社会培养更多、更优秀的学前教育人才。
一、积极应对学前教育专业挑战，培养富有创新和创业精神的专科人才
教育的实质是不断改革和创新，新时代背景下学前教育也需要进行创新。从大环境的发展形势来看，很多地方都在积极推行民办幼儿园为主体的学前教育模式，学前教育的市场化已然成为大势所趋。而在这种学前教育背景下，学前教育学生要面临的是更加严峻的就业压力和工作压力，虽然整体上说学前教育专业毕业生尤其是专科学生就业率表面成绩非常好，但是特别需要注意的是这种高就业率背后的其实是低端就业。大部分学前教育专业毕业生只能选择民办幼儿园就业，而民办幼儿园的待遇条件差，无法有效留住人才，造成了极大的资源浪费，进一步恶化学前教育环境。
因此，针对这种环境问题，作为以学前教育技能学习为主要目标的高职专科院校学前教育专业，必须要从从长远的角度出发，积极应对当前学前教育过程中的不利因素，高度重视对学前教育专业学生创新和创业精神的培养。家长对于孩子都抱有非常大的期望，特别愿意进行学前教育投资，不让孩子输在“起跑线”上，可以说为学前教育专业学生创造了一个良好的创业空间。高职院校对于学前教育专业要积极拓展学前教育专业课程的设置，为学生提供像学前教育的法律法规、人事管理、课程管理、财务会计、资本运转、人际关系、市场营销等，培养学生了解和明白幼儿园的创办、运作流程，让学生能够形成初步的创业精神和创业观念，并且积极鼓励学前教育专业学生的创业行为①。比如说，高职院校可以邀请从学校学前专业走出来的并且在创办学前教育机构方面取得成功的毕业生，定期回到学校和在校学生进行沟通交流，将在创办学前教育机构所遇到的困难及成功的经验和大家进行分享，有助于形成学前教育专业的良性循环。
此外，高职院校也可以效仿一些其他本科或者师范院校，为有从事学前教育行业意愿的其他专业学生提供选修学前专业作为第二专业的机会，充分提升学前教育专业的人才培养厚度。当然，对于师资力量较为薄弱的高职院校来说面临着较大的资金和师资力量的挑战，因此，在国家加大教育投入的有利政策基础上，高职院校要积极探索学前教育专业专科人才的培养新模式。比如说，高职院校可以和一些本科院校或者师范类院校进行合作，将学前教育专业纳入“校园专业合作计划”，为其他专业学生选修第二专业创造良好的条件。通过多样化的知识构建有助于拓宽学前教育专业专科学生的就业领域，加深学前教育行业的资源积累，从而有效提高学前教育专业学生进入社会的适应能力。
二、提高学前教育专业专科学生的基础教学能力
当前关于学前教育领域的改革方面，传统观念和做法的改革使得幼儿园教师工作繁重的工作、低下的待遇条件更加“雪上加霜”，这种环境对于在校的学前专业学生来说无疑会带来很大的影响②。所以说，学前教育专业的改革目标更加注重提高学前教育专业课程内容的适应性和教学的有效性，从而保证学前教育专业的教学质量。因此，在学前教育专业专科人才的培养过程中，要具体通过在学前教育的行为过程中改变教育行为和教学策略，进一步提高学前专业学生专科人才的综合素质，不仅仅只是局限在像唱歌、跳舞、讲故事、绘画等方面的要求，从而在新时代环境下明显区分于目前传统的幼儿教师的素质和能力，凸显出专科学历层次学前专业人才的优势。
一方面，要注意培养学生对于幼儿行为的观察和记录能力。只有使学生对幼儿行为表现更加了解，才能有效保证未来的实践教学质量。当前很多关于对幼儿行为的描述还非常局限，只是论述了幼儿的一般生理和心理行为习惯，但是由于幼儿自身的生理结构作用，在日常表现中具有很大的随机性和多样性，普遍性的理论方法并不适用。因此，要注意培养学前教育学生养成细致、耐心的优秀品质，提高对幼儿行为的观察和记录能力。
另一方面，提高学前专业学生的组织教学与应用教学方法的能力。当前学前教育专业的课程设置和内容理论性较多，实践操作策略偏少，导致幼儿教师普遍缺乏设计幼儿教学活动的能力，无法真正实现教学的生活化，提高幼儿学习的趣味性③。因此，在学前专业的教学过程中，要整合其他科目、领域的教学方法，并在此基础上提高自身的组合和应用能力，多参与学前教育课堂实践，多观察、学习和总结优秀幼儿教师对课堂教学的开展和活动的组织，从而丰富学前专业学生的组织与应用教学方法的能力。
三、转换学前教育专业的教学方式，培养学生的学习主动性
学习同样也是学前专业学生的主要目标，其不仅要理解专业课程的内容，还需要注意提升自身的实践能力，要想真正培养有知识、有能力的幼儿教师，就必须转变对学前教育专业的培养方式，提高学生的自主学习能力和实践教学能力。因此，对于高职院校学前教育专业要重新构建教学体系，丰富和深化专业内容，要引导学前专业学生变被动学习为主动学习，而不能只是成为通过死记硬背、机械操作而获得教师资格证，特别是对于专科学生，更要积极主动探求自身技能的提升。
学前教育专业专科学生并没有树立以幼儿为主体的教学意识，无论是在实践还是在学习中都是以自身的经验能力作为教学的参考依据。比如说，有的学前教育实践课中学生对于幼儿的游戏往往只是一些简单的堆积木、折纸、手拉橡皮筋等，没有充分考虑到孩子们的兴趣爱好，甚至于像一些关于数学题目中的加减法都是依靠记忆实现。所以说，学前教育专业教师要注意引导学生进行换位思考，提高学生自身主动探索教育方法的能力，为未来成为幼儿教师打下坚实的基础。
受传统应试教育模式的影响，学前教育专业在专业考评中还是以考试为主。这种一直以来根植于学生思想中的应试教育观念自然也会影响未来的学前教育者④。因此，学前教育专业作为相对独立的教育专业，可以对自身的教育内容和考查方式进行革新。比如说，可以将“学前教育课堂大讲解”作为专科学生的期末科目测评方式，让学生提前准备好10-15分钟的学前教育内容计划，之后在讲台上进行实践，不限定学生的形式发挥，无论是口头讲述、制作PPT、开展游戏等都可以，教师再根据学生的表现进行综合测定。
四、全面提高学前专业学生的综合素养
按照常理来说，幼儿教师都是学前专业毕业的优秀人才，接受过正规的文化教育和思想熏陶，然而当前却经常会看到幼儿教师随手丢垃圾、大声喧哗、穿着奇装异服，甚至会经常看见有幼儿教师体罚学生的新闻报道。幼儿时期是人成长最基础的阶段，幼儿教师的行为习惯直接影响着幼儿的成长。作为幼儿教师的“摇篮”，学前教育专业学生综合素养的高低至关重要⑤。
活跃的课堂氛围、积极向上的精神面貌、爱岗敬业精神、细心耐心的优秀品质等都是优秀幼儿教师的标准。因此，对于学前教育专业学生的培养，要注意提高学生的基础素质，特别是人生观、道德观、价值观的教育，从整体上提高学前教育专业学生的素养。
总而言之，学前教育在基础教育中发挥着越来越重要的作用，对幼儿教师的综合能力提出了更高的要求。因此，在新时代背景下，各大院校要重视对学前教育专业专科人才的培养，丰富和创新对学前教育学生的培养方式，为社会输送更多的学前教育专业专科人才。
注释：
① 赵南. 新时代背景下对学前教育专业专科人才培养目标的构想[J]. 学前教育研究，2009，08：22-27.
② 张谦. 新时代背景下对学前教育专业人才培养目标的构想[J]. 新课程学习（中），2014，03：1.
③ 赵丽英. 高职高专学前教育专业学生职业能力状况及对策研究[D].河北师范大学，2014.
施工单位就是建筑安装工程施工单位的简称。指承担基本建设工程施工任务，具有独立组织机构并实行独立经济核算的单位。以下是小编给大家整理的一些施工单位表扬信，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴。
施工单位表扬信1尊敬的中冶建工有限公司：
你单位承建的我公司“碧河花园”项目A区二段及三段工程即将竣工和结构封顶，较圆满地达到预期目标。在项目实施过程中，贵公司项目部的全体员工克服重重困难，精心组织，精心施工。
特别是在施工过程中所表现出的管理水平及敬业精神在所有建筑单位中是较好的，令人钦佩。同时，在这个项目的施工过程中得到了贵公司总部的大力支持，在此，我们表示衷心的感谢。为表达谢意，我们将奖励贵公司项目经理及所有参加施工的人员。同时，也希望贵公司参与我公司今后开发项目的建设。
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施工单位表扬信2新能监理有限责任公司：
由贵单位监理的新能钢结构规模化生产基地主厂房工程，贵单位工民建中心监理人员，积极努力、热情工作;在工程开展前期积极为业主想办法，编制了《进度风险控制措施》;在施工过程中，按照国家电网公司“标准化活动年”的要求，项目监理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽被涫怠督确缦湛刂拼胧分械拇胧嘀屏讼嘤Φ摹豆こ坦芾碇贫取罚谑┕す讨写蟮ā⒐娣丁⒖蒲Ч芾恚险媛涫怠豆芾碇贫取分械陌旆ǎ繁A斯こ讨柿亢褪┕ぐ踩＝刂沟侥壳埃こ讨柿俊踩芸兀玫轿夜旧舷乱恢潞闷篮蜕霞读斓嫉脑扪铩?/p>在整个施工期间，监理人员起早贪黑，到岗到位认真履行各项监理职责，科学规范监理，特别是在协调工作上，积极为业主出谋划策，始终维护业主利益，在工作上谨慎、热情，在现场起到了团结各方的核心作用，使得工程有序、规范推进，得到现场各方的一致好评。今年是“__”的开局之年，也是我公司高速发展的开端年，本工程的顺利开展是我公司抢占市场的重要保证，希望贵单位与我公司在以后的工作中积极配合，共创辉煌!
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施工单位表扬信3献给河南勃达微波干燥设备公司最可爱的人
“勃达一线的同事们，你们辛苦了!”看见从某著名企业安装设备回来的我们同事们的手、衣服等等之后，真诚的发自内心的赞美。
20__年12月，由我们公司自主研发、自主生产的大型勃达工业微波干燥生产线设备要嫁到某著名企业，我们生产一线的安装队同事们便随车而去，从那一天起他们便开始了长达半个月的艰辛工作。
到某著名企业把我们的设备安装到他们的生产线上，其中一位女孩，处于花季的女孩整天要弥漫在一尺远就看不见人的碳化硅粉尘中工作，白色的工作服用不到一天的时间就会变成黑色了，而且这种粉尘是很难洗掉的。而且长期工作在零下10度、噪音嘈杂的环境中，更重要的是她在这种工作环境中工作无怨无悔、尽心尽力。她的名字叫邓月。张朋、秦洫昂、杨俊峰等等他们回来之后，其他的不说，就是单看看他们的手，都冻烂的不像样子。他们的这种努力工作、爱岗敬业、尽职尽责的工作精神难道还不值得我们全体勃达人学习吗?
这个是我们在某著名企业安装设备的生产一线的同事们，在我们工厂里工作的同事们也是如此，温度在零下10度左右、噪音嘈杂这和我们行政楼的办公环境是没法比的，但是他们在那种环境下工作毫无怨言、尽职尽责。他们的精神难道不值得我们好好学习吗?
如果没有我们一线尽职尽责、辛勤工作的同事们，我们的产品如何保质保量;如果没有我们一线尽职尽责、辛勤工作的同事们，我们行政楼上的工作也都是一个空架子;如果没有我们一线尽职尽责、辛勤工作的同事们，说我们的产品如何如何也都是白说，有了我们生产一线的尽责尽责工作的同事们，我们的工作更有了底气，因为我们企业是拿产品说话的企业。
他们的工作精神深深的震撼了我，这种感觉无以言表，在这里我向他们深深的鞠一躬。我要向他们学习，学习他们吃苦耐劳、尽职尽责、把公司的每一件事情能当做自己的事情来做、天天心zuo理装着公司的工作精神。
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施工单位表扬信4尊敬的__:
贵司承建的__X项目自开工以来，在贵司的大力配合和项目部全体人员的共同努力下，保质保量地完成了我方要求的节点目标，并在总承包管理方面取得良好的业绩，赢得了业主及相关各方的认可。
在工程建设过程中，我方看到了贵司对本项目的高度重视，施工关键时期,面对施工现场地质情况复杂、工期紧、施工条件差等不利因素，贵司领导多次亲临现场指导工作，及时增派项目管理人员、合理调配劳务资源，项目部迎难而上、精心部署扭转了施工被动局势。作为总承包，贵司项目部团队在工程总承包管理和服务上充分发挥管理和科技优势，严把质量关、确保工程安全，督促各分包施工进度，是所有参建单位的标杆。
在此，我代表__X公司对项目管理团队表示由衷的感谢，希望贵司一如既往地大力支持本工程建设，继续发扬优良作风，圆满完成后续工程。
最后祝贵司事业蒸蒸日上，愿双方合作愉快!
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施工单位表扬信5___公司：
在___项目的施工中，贵公司克服工程建设中面临的场地紧张、任务繁重等诸多困难，安全、高效、优质的圆满完成了施工任务。在此，特向贵公司各级领导、全体参战员工表示衷心的感谢和诚挚的问候!
作为本工程的施工经理，___同志本着服务好业主、服务好工程的态度，协助__快速解决工程中出现的问题。他每天深入施工现场，根据现场的实际情况，与设计人员联系、沟通，及时给出解决方案，为工程的顺利施工提供了先决条件，起到了很好的桥梁的作用。施工期间，他处处为业主着想，能够积极主动地接受业主的检查与督导，积极配合监理工作，大力发扬“一不等、二不靠”的服务理念，克服了任务重、作业环境复杂等诸多困难，出色地完成了施工任务。
施工关键时期，贵公司项目部严格按照我方统一协调与安排，勇担重任，投入施工以来，项目部统一思想、统一步调、科学组织、精心部署，严格按照施工技术步骤与措施施工，层层落实安全、环环紧扣质量，加大人员投入，全力以赴做好各项工作，扭转了施工被动局势。贵公司表现出来的无私奉献、顽强拼搏的施工风范和一心为业主服务的理念给我公司留下了深刻印象，赢得了业主及各方的高度称赞。对此，我们对贵公司真正为我方着想，对我方工作的大力支持深表感谢，希望贵公司继续保持优良的施工风范及服务理念，并衷心祝愿我们在今后的工作中能精诚合作，共铸辉煌!
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施工单位表扬信6致中建X局集团公司：
由贵司承建的__项目自开工以来，在贵司的高度重视和配合，达美钢结构项目部全体人员的共同努力下，保质保量地完成了业主方的节点目标，赢得了业主及相关各方的认可。
在工程建设过程中，我方看到了贵司对本项目的高度重视。在施工的关键时期，面对施工现场条件复杂、工期紧张、施工难度大、周边环境复杂等诸多不利因素。贵司领导多次亲临现场指导工作，积极协调各方、解决技术难题、组织分配劳务资源。同时整个项目部迎难而上、发挥攻坚不畏难的精神，顺利实现业主的节点计划。
与此同时，贵司一直积极配合业主和我司的管理监督工作，在跟进进度的同时严把质量安全关。
不仅确保杜绝安全生产事故目标实现，也成为"长城杯"评选的有力保障，是所有参建单位的标杆。在此，我代表__监理公司对__项目管理团队表示由衷的感谢，希望贵司一如既往地大力支持本工程建设，继续发扬优良作风，圆满完成后续工程。
最后祝贵司事业蒸蒸日上，愿双方合作愉快!
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作为率先将GRC（Governance、Risk and Compliance，即管控、风险与合规遵从）理念引入国内的管理软件厂商，慧点科技的主营业务是面向大型、集团型企业提供GRC理念统领下的企业管控产品与服务、风险管理与控制产品与服务、移动应用产品与服务。慧点科技将GRC管理理念因地制宜地与中国客户的实际情况相结合，通过大量的业务实践，打造了以GRC为核心的管理软件与服务体系，在管理软件领域形成自己独特的优势。
慧点科技通过产品加运营的服务模式，打造形成了包含IT应用规划和专业咨询服务、集团管控型OA产品与服务、风险管控产品与服务、移动应用产品与服务和IT系统运营保障与服务在内的完整业务架构。在此基础上，慧点科技形成了集团管控型OA、风险管控、移动应用等几大类软件产品，不断增强IT应用规划和专业咨询、IT系统运营保障等信息服务能力。
直到今天，慧点科技的业务全部是在GRC理念的统领之下的，这是慧点科技与其他管理软件企业的显著区别之一。十余年来，赢得了众多客户的青睐。目前，中央企业的47家，中国100强企业的42家、300强企业的73家、500强企业的87家，都在使用慧点科技的产品与服务。
在此基础上，慧点科技致力于做好市场细分，深度挖掘垂直市场的机会。对此，慧点科技CEO兼总裁吕翊解释，早期慧点科技的GRC解决方案主要是给用户提供架构性的应用，而非重点对企业管控过程中每个环节的具体的实务性操作提供支持。这些又是企业在实际运营中非常需要的。因此，为企业提供实务性操作支持成为GRC解决方案和应用的新的重心。目前慧点科技已经在GRC理念的指引下，形成了包括决议督办管理、合同管理、法律事务管理、资金费用管控、审计管理等在内的一系列针对垂直市场的解决方案。这些解决方案已经得到了众多大型企业的肯定和采用。
[关键词] 先诊疗；后结算；服务模式；就医流程
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）36-0120-03
Discussion on "first diagnosis and treatment， after the settlement" service mode in the hospital implementation
ZHU Xiaobo1 HOU Min2
1.The Second International Hospital Office of Xinjiang Uygur Autonomous Regionl，Urumqi 830011，China； 2.Department of Medical Education the Second Inrernational Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Regionl，Urumgi，830001 China
[Abstract] “After the first treatment，the settlement” service mode is a new convenience measures of hospital optimize service mode.The modernization of the inform ation means， simplification and consolidation of the patient's medical treatment processes， and truly reflects the “ take the patient as the center" of the service concept， is the hospital humanistic service development. Through the "first diagnosis and treatment， after the settlement of" service mode， set out for Xinjiangtwo comprehensive hospital service flow， and the mature servic e model to xinjiang implementation.
[Key words] First treatment；After the settlement；Service mode；Treatment process
为合理配置和利用医疗资源，优化急诊病人和住院病人的就医流程，减少患者看病等候时间，减少就医中间环节，我院自2011年11月起，尊从自愿原则，在急诊科率先试行而随后在住院部进行 “先诊疗，后结算”服务模式的推广，目前已有近五千人享受此项服务。今后将其作为医院管理的主攻方向之一，在医院医疗服务体系中，全面开展，以不断地优化医院服务模式，提升服务水平，切实解决“看病难，看病贵”问题。
1 “先诊疗，后结算”服务模式在医院推行的必要性
卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》中明确提出：将改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理，逐步实现就医者先诊疗，后结算。另外，也出台文件要求门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10 min。
作为政府的公立性医院，给老百姓创造更为优良的就医环境，提高就医效率，是医院公益性的职责所在。只有这样才能体现出“以患者为中心”，全心解决看病难等问题。根据中国医院协会统计，实施“先诊疗，后结算”的医疗机构患者的就诊时间可有效节约25%～30%，排队次数可由平均3次减少到1次[1]。使医院诊疗次序更加顺畅，患者有了良好的就医环境，医院也明显提高了医疗服务效率。
患者在医院就医的过程中，需要进行多项检查、治疗、取药等，每一项检查、治疗、取药等都要多次排队、往返缴费，耗费大量的时间，增添了“繁”和“烦”，造成了多家医院都可见的“三长一短”现象（挂号排队时间长、检查排队时间长、取药排队时间长、医师诊病时间短）。使患者与医务人员、患者与患者、患者与收费人员之间易产生摩擦，患者意见较大，强烈希望医院采取措施，改进服务流程。2011年8月，卫生部在山西太原召开的“先诊疗，后结算”工作现场会上指出：“推行‘先诊疗，后结算’模式，是构建和谐医患关系、树立医疗行业良好形象的切入点”[2]。
2国家医保政策的大力改革，是“先诊疗，后结算”服务模式的重要保障
近年来，医疗政策的改革力度加大，建立了覆盖城乡居民的医保体系，新农合报销、医保报销比例很高，个人承担的费用较少。在这种情况下，医院实行“先诊疗，后结算”诊疗服务模式，具备了一定的基础条件和资金保障。
“先诊疗，后结算”服务模式是对原有运行稳定、家喻户晓的医院就医模式的挑战，它的出现使医院的管理模式发生必要的调整[3]。医院为此成立了“先诊疗，后结算”服务模式运行管理领导小组，制定各项管理制度，从而保证“先诊疗，后结算”服务模式在医院的畅通发展。
患者出院结算时只须向医院一次性结清个人承担的费用。确因家庭经济困难、出院结算时难以一次性结清时，可到所在社区或相关部门开具困难证明，并加盖民政部门公章后，与医院签订延期或分期还款合同，然后再办理出院手续。对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的患者，自己写出书面申请并出具社区、民政部门有关证明后，由医院院委会研究同意可给予一定的减免。
患者医疗费用未结清，且按合同到期不还或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗，后结算”的服务，同时医院也可根据合同约定，向人民法院，以维护自身合法权益。
我院自实行“先诊疗，后结算”服务模式至今，已有近五千人享受此项服务。只出现1例逃费现象。1例与医院签订延期或分期还款合同，并在还款日期内结清费用。获得老百姓一致好评。
3 我院建立的相关制度，为“先诊疗，后结算”服务模式保驾护航
准入条件。纳入市级和区级医保、新农合、农十二师、持乌市救助站医疗证明和城市救助群体的患者在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医保卡（区级、农十二师患者须附参保人员登记表）、新农合医疗证和低保证、医疗记录本、本人身份证或户口本及人身份证复印件交住院结算中心保管，以作费用抵押。
严格准入制度。住院结算中心的工作人员在为患者办理住院手续时，在告知患者或家属我院实施该项工作措施的同时要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后结算”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定与患者或家属签订《住院治疗费用结算协议书》，向患者或家属告知其相关内容，索要相关证件作抵押；对不符合条件的，要耐心细致地做好解释，并按照规定收缴住院押金。
费用告之制度。对纳入“先诊疗，后结算”范围的患者，临床科室应及时录入各项诊疗项目，辅助科室在完成检查后应及时确认收费，临床科室根据病情告知患者或家属治疗该疾病所用大体费用，并每天向患者打出费用清单。
延期付款要求及时限。对家庭经济十分困难一次性难以付清个人承担部分住院费用的患者，出院结算时，住院结算中心工作人员应督促患者或家属开具相关证明材料，并与其签订《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。原则上延期或分期还款时间不超过1年。超过1年以上者，应由分管院长或院长审批签字同意，但延期最长时间应不超过2年。
“先诊疗，后结算”模式坚持自愿的原则。门诊工作流程系统仍保留传统结算模式，实行两种工作模式“双轨”并存且能及时转换[4]，满足患者付费的不同需要。
医疗纠纷的处理。如因诊疗服务质量造成患者投诉或医疗纠纷，导致患者拒付医疗费用，由相关负责人及科室负责承担所欠费用。患者投诉和医疗纠纷造成经济赔偿，按照医院有关规定执行。
4 以信息化建设为依托，保证“先诊疗，后结算”服务模式科学推广
随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息化建设已成为现代化医院发展不可缺少的基本因素。在“医保卡一卡通”项目实施的过程中，以原有信息系统为基础，全面改造和完善信息系统的各项功能，制定各项制度，从而保证预付费卡安全、易用、兼容，信息系统严谨、完善、完整，患者使用方便等需求，为患者提供更温馨、更便捷服务的同时，让医院医疗资源得到有效利用和共享，管理更加科学规范，从而得到明显的社会效益和经济效益。同时社保卡号也作为居民健康档案系统的唯一索引，解决不同医院间患者诊疗信息互通的问题，促进居民健康档案与区域卫生信息化建设[5]。
患者看病实行实名制，全套手续都在医院，医院采取严格的保密措施，防止患者资料外泄；患者可设密码保护资金安全，密码使用范围是在退费、退卡及挂失时；制定“先诊疗，后结算”患者资金安全管理制度，设定医院工作人员相关权限，以防止获取就医者密码，保证就医者资金的安全。
5 “先诊疗，后结算”服务模式大力推广后风险分析及应对
5.1恶意逃费问题
重大病、危急病和一些低收入人群仍害怕交不起费用；外地来疆务工人员，医保没有及时交纳，住院费用医保拒付，都可能出现逃费情况。应对：希望民政部门大病救助兜底，减少了患者的后顾之忧；患者逃费后，应被列入“黑名单”，不允许参加医保，再也没有机会享受医保报销政策；医保部门应进一步完善医保制度、提高医疗保障水平，提高医保覆盖面和报销比例。
5.2医院如何建立诚信系统问题
“先诊疗，后结算” 服务模式就是患者先不交费即看病，这样在整改诊疗过程及出院缴费时就存在如何相互信任问题。应对：医院可以学金融系统，为患者建立一套诚信系统，根据患者还款总额、时间、次数等的表现，给予不同的信用等级。信用等级高的，可以继续享受“先诊疗、后付费”，而对于在“信用黑名单”里的，则可以采取一定措施作为惩罚；也可与各银联卡联保，如住院时告知有效银联卡，逃费时从其卡中扣取，这点又需要各相关银行支持。医院不与患者支付能力直接发生关系，减少与医疗无关的社会责任和负债、破产等风险[6]。
5.3医院运行压力问题
因为住院押金与住院费用取消，医院需要自行为患者垫付资金，患者越多，自筹资金的压力也就越大，再加上医保结算的资金滞后，医院的运行压力很大。医保部门可实行医保预付款等配套制度，通过医保预付减轻医疗机构垫付资金的压力。“先诊疗，后结算”不能绕行低收入自费群体，这些患者是“看病难、看病贵”的核心群体，也是“逃单”的主要人群，需要政府兜底为依托，国家财政应当承担起救济责任，不妨设立单独的救助基金，以加大对医疗机构的补助力度，只有尽量减轻医院的“额外”社会责任，依法保障医院合理和正常的运营成本，“先诊疗，后结算”才有可能长久坚持下去。
5.4对医疗服务满意度的医患双方如何判断
医疗服务不同于其他类服务，与老百姓的生命息息相关，具有明显的风险性、不可预见性和发展性。所以服务的满意度绝对做不到让所有患者满意，而只能是相对满意。接受医疗服务后患者疾病的临床治疗效果包括治愈、好转、加重、留下后遗症或恶化乃至死亡等。不同的效果产生不同的效应，有千谢万谢、感激万分、送表扬信和锦旗的；有情绪激动、辱骂殴打医务人员造成医患矛盾、纠纷的。因此，医患双方应对医疗服务相对满意度的标准达成共识，医院严格遵守医疗原则，按国家卫生法律、部门规章、诊疗操作常规诊断、治疗的同时，应加大医院医疗改革创新、方便患者、一切以患者为中心的就医新举措和新观念的宣传力度，让广大患者了解并实施，唯如此，“先诊疗，后结算”才有可以实行的有利条件。
6 展望
“先诊疗，后结算”服务模式所依赖的核心价值是服务创新，在医院服务方式创新方面上通过多媒体、宣传栏、提示牌、导诊等多种形式，让病人快速掌握新付费模式的流程和各种结算功能[7]。让此服务模式得到更多患者的认可。政府部门也要对卫生事业承担起更大的责任，不断加大资金投入，解除医疗机构实行“先诊疗，后结算”服务模式后的遗留问题，让“先诊疗，后结算”服务模式在医院形成长效机制。只要医院保证“先诊疗，后结算”模式的安全性、稳定性，保证就医者的资金安全，此种服务模式的前景值得期盼[8]。医疗改革寄托了老百姓太多希望，医疗改革之路，还需要更多创新和智慧。
7 目的
医院服务流程的改革成功，能大大提高患者对医院的满意度水平，对日益紧张的医患关系可起到明显缓解作用。在流程改造的过程中，要树立一切为了病人、一切服务于病人、一切方便于病人的人性化服务理念，重新审视医疗流程和各个环节，合理调整运行机制[9，10]。“先诊疗，后结算” 模式就是基于此基础上医院服务流程的一项重大改革。通过在我院的全面试行，总结、分析出“先诊疗，后结算”服务模式实施过程中的经验、广大患者的认知度及认可度，探讨出适合新疆二级综合医院的服务新流程，并将这种成熟的新服务模式向全疆推行，以达到真正简化服务流程、减少患者等候时间、减轻患者负担、缓解医患紧张现状、体现医院的社会公益性、体现国家医保政策的优越性等目的。
[参考文献]
[1] 王朝君. “先诊疗，后结算”便民效果显现[J]. 中国卫生，2010，（6）：46-47.
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